什么是糖尿病发作？

严重的低血糖（低血糖症）会导致癫痫发作和失去知觉。这种可怕而致命的情况没有一个统一的名称，可以用以下任何术语来指代：

• 严重低血糖
• 低血糖休克/危机/癫痫发作/昏迷
• 糖尿病休克/危机/癫痫发作/昏迷
• 胰岛素休克/危机/癫痫发作/昏迷

糖尿病发作很少见，但非常严重。它们会导致死亡。

每个糖尿病患者，尤其是任何使用胰岛素治疗的人，都需要意识到糖尿病发作的可能性并了解如何应对。也许更重要的是，每个接受胰岛素治疗的糖尿病患者都需要训练他们周围的人——朋友、家人、同事和邻居——如何做出反应。

什么是糖尿病发作？

糖尿病发作是极低血糖的结果，通常由过量的外源性胰岛素引发，无论是注射、泵送还是吸入。

胰岛素过量可能以多种方式发生，例如：注射过多的胰岛素、注射错误的胰岛素或注射预推注后未能进食。极度低血糖也可能是由于任何其他导致低血糖的因素引起的，例如过度饮酒或剧烈运动。口服糖尿病药物，尤其是磺脲类药物也可能引发癫痫发作。

没有精确的血糖水平，低于该水平肯定会发生糖尿病发作或失去知觉。专家建议，可测量的认知障碍通常始于50mg/dL或更低——处于或低于该范围的血糖水平应被视为极其危险。他们需要立即关注。

低血糖在20mg/dL 以下变得最危险，在这个点可能会发生永久性脑损伤和死亡，尤其是如果发作时间延长的话。即使在如此严重的情况下，及时接受紧急医疗救治的患者也可以完全康复。

过去的研究表明 ，多达4-10%的1型糖尿病患者已经或将死于低血糖发作。随着糖尿病医学和技术的进步，我们可以希望这个数字呈下降趋势；更新的资源，包括鼻腔胰高血糖素救援和带有血糖警报的连续血糖监测仪 (CGM)，实际上可以挽救生命。

在糖尿病发作期间，您可能会失去知觉、跌倒或抽搐，导致肌肉不由自主地收缩，使身体移动并失去控制。抽搐可以是轻微的或严重的。患者也可能出现恍惚状态或无法反应，眼睛快速眨眼或凝视四周，然后陷入昏迷。在任何一种情况下，不幸的患者都可能无法饮用果汁或糖果来自然升高血糖。如果可用，护理人员应使用低血糖急救药物，和/或寻求紧急医疗帮助。

预防糖尿病发作

毫无疑问，最好的治疗方法是预防。

每个糖尿病患者都应该非常熟悉低血糖的症状，包括以下内容：

• 颤抖
• 出汗、发冷和湿冷
• 易怒或不耐烦
• 混乱，包括谵妄
• 快速/快速心跳
• 头晕或头晕
• 饥饿和恶心
• 嗜睡
• 视力模糊/受损
• 嘴唇或舌头刺痛或麻木
• 头痛
• 虚弱或疲劳
• 缺乏协调

低血糖应引起重视，尽快治疗。

如果患者的血糖低于特定水平，连续血糖监测仪 (CGM) 可以提醒患者——这些警报对于夜间出现低血糖或未意识到低血糖的患者尤为重要。

严格的血糖控制还可以降低低血糖意识不足的发生。您经历低血糖事件的频率越低，您对它们就越敏感。如果您在60mg/dL时可靠地感知到低血糖症状，那么您遇到低血糖紧急情况的可能性要小得多，如果您通常在达到40mg/dL时才感觉到它们。

计划低血糖紧急情况

严重的低血糖症——尤其是伴有癫痫发作或意识不清的情况——无法由低血糖患者进行治疗。如果您缺乏自我治疗的心理意识或运动技能，那么您将完全依赖周围人的帮助。这就是为什么您应该确保您生活中的人——家人、朋友、同事、邻居等——知道在紧急情况下该怎么做。

许多糖尿病患者，尽管尽了最大努力，却发现自己处于低血糖紧急状态，在此期间他们无法治疗自己。始终为该事件做好准备是个好主意。一些工具确实可以提供帮助：

• 表明您患有糖尿病的医疗ID手镯。万一您遇到紧急情况，周围都是陌生人，ID 手环是让急救人员确切了解您的情况的最佳方式。他们将能够更快地给予胰高血糖素，这可以挽救您的生命或预防长期并发症。

• 胰高血糖素抢救用药。每个患有糖尿病的人都应该尽可能多地准备好胰高血糖素急救药物。有些人在重要的地方存放了多张处方（一张在家里，一张在办公室）。如果您有糖尿病用品袋，您可以随身携带它。同样重要的是，您周围的人需要接受使用方面的培训。在真正的紧急情况下，您将无法对自己使用胰高血糖素。幸运的是，新一代胰高血糖素急救药物使用起来要容易得多，因此培训同事比以往任何时候都容易。

如何使用低血糖抢救药物

在低血糖紧急情况下——当患者无法安全吞咽或咀嚼、昏倒或癫痫发作时——有必要使用低血糖急救药物（通常称为“胰高血糖素”）来提高他们的血糖。糖尿病患者的每位看护者都应该备有急救药物以备不时之需。它可以挽救生命。

胰高血糖素是一种在胰腺中产生的激素，通过引起肝脏释放葡萄糖来帮助维持血糖水平。低血糖急救药物是一种胰高血糖素注射液或鼻腔喷雾剂，用于严重低血糖症且无法进食或饮用碳水化合物来源以提高血糖水平的患者。胰高血糖素通常会在 5 到 15 分钟内迅速增加人的血糖。如果一个人在 15 分钟内没有反应，则应召集紧急求助。

今天在美国有几种不同形式的胰高血糖素，其中一些比其他的更容易使用。

标准配方简称为胰高血糖素。这是一个小工具包，包括一个预装注射器和一小瓶胰高血糖素粉。用户必须混合胰高血糖素溶液，然后在使用前立即抽出正确的剂量。这增加了一定程度的难度，尤其是在压力大的情况下；看护人应接受有关该技术的培训。即使您已被告知如何使用胰高血糖素，也最好定期复习如何混合和给药。

Baqsimi是一种可吸入的预混合胰高血糖素急救药物。它可能是最容易使用的配方。

Gvoke HypoPen和Zegalogue是预混注射笔。它们可以快速准确地进行管理。

这些药物每年都会过期，因此请根据需要经常更换您的紧急处方。

应根据患者的症状而不是他们的血糖水平给予胰高血糖素。当您的血糖一次约为 50 mg/dl 时，您可能会癫痫发作或昏倒，但在另一次您的血糖接近 30 mg/dl 时看起来还不错。

服用胰高血糖素后您可能会感到恶心和呕吐——如果患者无法站立，护理人员应滚动身体，以便他们能够自由呕吐到地板上。

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