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强直性脊柱炎早期预警信号有哪些?

目录

  • 早期预警信号
  • 进展速度
  • 早期治疗

大多数被诊断患有强直性脊柱炎的人(AS)患者在45岁之前就会得到诊断。大多数人的AS症状始于20至 40岁之间,但症状甚至可以在儿童期或青少年时期开始。45岁以后很少诊断出强直性脊柱炎

强直性脊柱炎会导致脊柱韧带和关节发炎,从而导致其早期症状。它可能会导致骶髂关节发炎(SI)连接骨盆和脊柱的关节。强直性脊柱炎还会影响手臂和腿部的周围关节,例如膝盖、臀部和肘部。

本文将介绍强直性脊柱炎的典型发病年龄、早期预警信号和早期治疗。

强直性脊柱炎早期预警信号有哪些?

典型发病年龄

根据2022年的一份风湿病学报告,强直性脊柱炎的发病高峰通常在20多岁和30多岁之间。同一篇文章报告称,全球平均发病年龄为26岁。 

根据约翰霍普金斯医学院的数据,大约80%的AS患者会在30岁之前出现症状。大约5%的患者在45岁后出现症状。50岁以后发病的情况极为罕见。

强直性脊柱炎发病的性别差异

人们曾经认为强直性脊柱炎主要影响出生时为男性的人。

出生时被指定为女性的人群经常会延迟诊断AS。可能导致诊断延迟的因素包括偏见以及症状表现、疾病进展和放射学变化(X 射线成像上显示的变化)。

强直性脊柱炎是中轴性脊柱炎的一个严重亚型。许多AS患者最初被诊断患有非放射学中轴​​性脊柱炎(nr-axSpA),第二种侵袭性较小的中轴性脊柱炎亚型。Nr-AxSpA的特征是脊柱和骶髂关节炎症,没有放射学变化。

Nr-axSpA有时是AS的前兆,出生时被指定为女性的人更有可能被诊断出患有此病。一旦在X光片上可以看到SI关节和脊柱受损,疾病就已经进展了。并非所有患有nr-axSpA的人都会继续发展为AS,对于那些发展为AS的人来说,进展会减慢。

早期预警信号

强直性脊柱炎的早期症状是腰部和臀部疼痛和僵硬。这些症状往往在早晨和患者不活动后更频繁出现。他们还可能感到颈部疼痛。疲劳是强直性脊柱炎早期的另一个症状。

早期症状出现缓慢,并随着时间的推移而恶化。 AS患者可能会经历发作期(AS 症状恶化的时期)和缓解期,症状很少或没有。

AS的其他早期症状包括:

  • 臀部和髋部疼痛
  • 周围关节疼痛、肿胀、压痛、发热和发红
  • 背痛让你半夜惊醒 
  • 醒来后背痛持续30分钟或更长时间
  • 食欲不振
  • 低烧

强直性脊柱炎的疼痛和僵硬可以通过运动和活动得到改善。 

典型进展速度

疾病的进展需要很多年甚至几十年的时间。早期积极药物治疗和健康的生活习惯可能会减缓病情的进展,并阻止AS造成的损害。

根据2019年的一项研究结果,近25%的AS患者病情会随着时间的推移而恶化。起作用的因素包括男性、诊断时存在关节损伤、活动性疾病状态以及预测脊柱损伤的较高炎症标志物。

研究人员还发现,采用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗可以减缓病情进展速度。 

AS疾病进展的另一个指标是遗传和家族史。研究表明,疾病严重程度和功能障碍在家族中是一致的。这意味着如果一个家庭成员患有更严重的疾病,其他家庭成员可能会出现类似的疾病结果。

疾病的严重程度和进展也与一种名为HLA-B27的遗传标记有关。这种标记还与预后恶化有关,并且往往在家族中发生。HLA-B27的遗传方式尚不清楚,而且HLA-B27并不总是会遗传。

除了脊柱和骶髂关节改变外,强直性脊柱炎还会引起肌腱末端炎症(韧带和肌腱与骨骼相接的区域),这意味着脊柱中的疤痕组织和额外的骨骼生长。

随着时间的推移,这些变化会导致脊柱活动受限、弯曲和脊柱骨折。其他关节,包括臀部和肩部,也可能受到AS关节损伤的影响。

早期治疗

早期诊断和治疗对于预防AS未来发展至关重要。有多种治疗方法可用于治疗AS。这些治疗方法可以减缓疾病进展并减轻症状和疼痛。 

强直性脊柱炎的治疗方法包括: 

  • 减少炎症和缓解疼痛的药物,包括非甾体抗炎药(NSAID)、作用于免疫系统的生物制剂以及可快速消炎的 皮质类固醇
  • 物理治疗可增强背部和颈部力量并帮助缓解疼痛
  • 锻炼以控制姿势和关节灵活性
  • 通过手术恢复AS损伤关节的功能,但大多数AS患者永远不需要手术

这些疗法可以减轻慢性炎症引起的AS的体征和症状。减轻炎症可能会减缓病情发展,防止关节损伤和活动能力丧失。  

结论

强直性脊柱炎会导致脊柱慢性炎症。有时,强直性脊柱炎始于非放射学中轴​​性脊柱关节炎,即存在炎症,但在X光片上看不到关节损伤。

AS通常始于20至30岁。AS会持续多年,并且会随着年龄的增长而恶化。药物治疗、物理治疗和运动可以减轻炎症并减缓病情进展。虽然这种情况很少见,但有些AS患者需要手术来恢复脊柱功能。 

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