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1型糖尿病该如何制定日常的护理计划?

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病,其特点是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素来维持血糖水平的稳定。除了药物治疗外,1型糖尿病的护理计划也非常重要,包括以下几个方面:

1型糖尿病该如何制定日常的护理计划?

主动

兼顾饮食、运动、胰岛素和检测可能看起来像是马戏表演。但其实不必如此。书面护理计划可以帮助您兼顾所有事情。与您的糖尿病护理团队一起制定一个能够满足您不断变化的需求的计划。共同努力,您就可以将血糖保持在“最佳”水平。

从胰岛素开始

您必须注射胰岛素才能将血液中的葡萄糖输送到细胞中,从而产生能量。有些类型的胰岛素起效缓慢,并且会持续一整天。其他类型的胰岛素起效迅速,但持续时间不长。您可能需要几种类型的胰岛素来全天候控制血糖,并避免肾脏、神经和眼睛损伤等问题。

注射还是泵注?

您可以使用注射器或注射笔给自己注射胰岛素。您可能需要每天注射几次。

或者您可以使用泵。它放在您的口袋里或皮带上。泵通过皮下的一根管子和一根针头与您的身体相连。它会缓慢而持续地释放胰岛素。您还可以对泵进行编程,以便在需要时输送更多胰岛素。

了解你的数字

葡萄糖测试可以告诉您血糖是否正常。您可能需要每天检查四到八次。通常在饭前、睡前以及运动前后进行。

您的计划应该告诉您如果血糖水平不正常该怎么办:血糖有点高,喝水或快走;血糖太低,喝半杯果汁。

与您的团队一起检查

每年至少拜访医疗团队四次。当您难以控制血糖或有其他问题时,您可能需要更频繁地拜访。

有时,您会接受血液检查。例如,A1c会跟踪您过去几个月的“平均”血糖。您的医生可能会根据结果改变您的治疗(和计划)。您可能还需要去看专科医生。

吃好喝好

1型糖尿病该如何制定日常的护理计划?

一般来说,您的饮食应以非淀粉类蔬菜为主,如绿叶蔬菜、胡萝卜和西兰花。您需要限制碳水化合物,如土豆和意大利面,以及甜食,如蛋糕。从瘦肉、低脂食物中获取蛋白质,如鸡肉、鱼肉、豆类和豆科植物。您的护理团队可以帮助您制定饮食计划,同时考虑您的喜好、文化或宗教传统以及其他问题,如过敏。

算一算

由于碳水化合物比其他食物更容易升高血糖,因此计算所吃食物中的碳水化合物含量有助于保持血糖稳定。你的计划应该告诉你每顿饭或零食中应该摄入多少碳水化合物。通常,碳水化合物摄入量为45-60 克,但具体摄入量取决于你的活动量等因素。

时机也很重要

何时进食与吃什么同样重要。许多1型糖尿病患者每天需要在同一时间进食。如果您在进餐时注射胰岛素(速效或短效)或使用胰岛素泵,您可能会有更大的灵活性。不要不吃饭。这会破坏葡萄糖和胰岛素之间的微妙平衡。您的血糖可能会降至危险的低水平(低血糖症)。

留点空间吃甜点(有时)

蛋糕、饼干、冰淇淋和其他甜食通常是庆祝活动的一部分。您可以分享欢乐,但需要提前考虑。在特殊场合,可以“花”碳水化合物来吃零食。您可以在晚餐时不吃面包卷或土豆泥,这样您就可以吃一小块奶奶的派。但不要经常换着吃。

进行身体锻炼

运动有助于在不使用胰岛素的情况下将糖分输送到细胞中,因此它是控制糖尿病的重要方法。由于活动会影响血糖,因此在活动前后(以及在活动期间,如果你活动了一段时间)都要进行测试,以避免低血糖。

有时,锻炼会导致血糖飙升。通常,当剧烈或长时间的运动导致激素水平升高,进而促进血糖升高时,就会发生这种情况。

抵消低点

当你的血糖低于计划中的运动目标值时,摄入约15克碳水化合物(可能是几盎司运动饮料或果汁),然后等待15分钟再测试。如果运动后血糖较低,也可以吃一些高碳水化合物零食。

保持高位

如果运动前尿酮水平过高(250 mg/dL 或更高),请检查尿液中是否有酮体。如果没有酮体,可以锻炼,但不要太用力。如果确实有酮体,请停止锻炼。您的身体正在使用脂肪而不是葡萄糖作为燃料,您可能会出现酮症酸中毒——一种医疗紧急情况。请咨询您的团队如何处理。

设置病假

身体产生的抗病激素也会升高血糖,降低胰岛素的效力,从而导致酮症酸中毒。呕吐或腹泻可能会使血糖控制成为一项真正的挑战。当你感觉不舒服时,你不会想着这些事情。提前准备好“病假路线图”将有助于你度过难关。

1型糖尿病该如何制定日常的护理计划?

继续测试

您需要更频繁地检查血液(大约每 3 小时一次),以便做出调整以保持血糖达到目标。对于高血糖,您的计划可能要求增加胰岛素剂量并进行后续尿酮检测。记录所有这些结果。它们可以帮助您的医生。

尝试规律饮食

如果可以的话,坚持你平时的饮食计划。如果不能,就选择一些对胃好的食物,比如饼干、苹果酱和汤。不能吃固体食物?吮吸冷冻果汁棒来补充碳水化合物。确保你也喝了足够的水。当你发烧、腹泻或呕吐时,你可能会脱水。水或其他无热量饮料也可以帮助排出葡萄糖和酮体。

何时寻求帮助

找到与您的护理团队和紧急联系人取得联系的方法,包括下班后。如果出现以下情况,请拿起电话:

  • 您的血糖不能低于240。
  • 您体内有多个酮体。
  • 您已经超过6小时无法吃下任何东西了。
  • 您感到思维混乱、呼吸不畅或者口气带水果味——这可能是酮症酸中毒。

移动化

如果您需要在工作中短暂休息以测试血糖或注射胰岛素,您受到法律保护。在工作中准备一个糖尿病护理包,里面装有刺血针、试纸、监测器、电池、未开封的胰岛素和注射器、葡萄糖片和果汁盒,以及胰高血糖素针剂,以防您因低血糖而昏倒。当您旅行时,请确保护理包也随身携带。

招募好友

你需要有人在你无法自救的时候支持你。请一位值得信赖的朋友或同事了解糖尿病紧急情况的迹象(血糖过高或过低)、在哪里可以找到你的护理包、如何使用胰高血糖素包以及何时拨打120。

Harvard Medical Publications: “People with type 1 diabetes are living longer.”

UpToDate: “Patient education: Diabetes mellitus type 1: Insulin treatment (Beyond the Basics).”

Joslin Diabetes Center: “6 Tips for Avoiding Complications From Diabetes,” “What Should My Blood Glucose Goals Be Around Physical Activity?” “Why Can’t I Exercise with Ketones?” “How To Treat A Low Blood Glucose.”

American Diabetes Association:  “Insulin Routines,” “Insulin Pumps,” “Carbohydrate Counting,” “Future Visits,” “Create Your Plate,” “Fitting In Sweets,” “Blood Glucose Control and Exercise,” “Exercise and Type 1 Diabetes,” “When You’re Sick,” “Reasonable Accommodations in the Workplace,” “Hypoglycemia (Low Blood Glucose).”

Mayo Clinic: “Blood sugar testing: Why, when and how.”

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Know Your Blood Sugar Numbers: Use Them to Manage Your Diabetes,” “Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity.”

JDRF Type One Nation: “Preparing for an emergency.”

Michigan Medicine: “Type 1 Diabetes: Emergency Care for Low Blood Sugar.”

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