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患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年的病因学和治疗

关于自闭症谱系障碍儿童和青少年研究主题的病因学和治疗的社论

介绍

自闭症谱系障碍 (ASD) 是一种神经发育障碍,其特征是社交沟通障碍和受限的重复行为。然而,自闭症谱系障碍的病因仍在调查中,治疗仍然具有挑战性。因此,当前的主题旨在关注自闭症谱系障碍儿童和青少年的病因和治疗。

自闭症谱系障碍的病因学

ASD 的病因尚不完全清楚,可以解释为基因与环境的相互作用导致了自闭症风险。人们普遍认为,自闭症谱系障碍 (ASD) 是不同病因的相关疾病的集合。母体和早期发育维生素D (VD) 可能与ASD相关。

穆肯斯等人研究发现75.9%的自闭症儿童存在VD缺乏症。但VD在ASD中的作用机制尚不清楚。

王X.等人回顾现有研究,发现多种因素(包括神经递质异常、免疫紊乱等)可能导致大脑发育关键期一氧化氮(NO)水平异常,是自闭症谱系障碍(ASD)发病的重要因素。VD可以调节NO信号通路中的分子水平。

王B.等人假设VD通过调节NO水平影响ASD的发病机制和严重程度。因此,监测母体和早期发育NO水平可能成为未来临床实践中ASD风险预测的重要策略。

皮丘吉纳等人比较了患有智力障碍 (ID) 的ASD儿童和患有ID的儿童之间的唾液催产素 (OT) 浓度。结果表明,患有智力障碍和自闭症谱系障碍的儿童表现出较低水平的唾液OT浓度,并且低唾液OT水平与自闭症谱系障碍高度严重程度之间存在直接关系。关于OT对伴有ID的自闭症谱系障碍 (ASD) 影响的研究有限。有必要进一步研究OT和ASD与ID之间的关系。

陈等人研究发现,与智力障碍儿童或正常发育儿童相比,自闭症谱系障碍儿童的微生物群落结构发生了改变,α多样性指数较低,拟杆菌属和粪杆菌属较高。肠道微生物群可能通过神经、免疫和内分泌途径调节中枢神经系统活动,从而影响ASD。需要进一步研究肠道微生物群与ASD病因之间的关系。

秦等人研究了患有自闭症谱系障碍的学龄前儿童的静息态功能性大脑网络特征,发现功能性大脑网络有明显的改变。功能连接的变化主要发生在默认模式网络(DMN)、海马和海马旁回。该研究为理解自闭症谱系障碍的大脑功能发病机制提供了一些证据。

自闭症谱系障碍的治疗方法

患有自闭症谱系障碍的儿童通常需要综合治疗,包括非药物治疗和药物治疗。目前对儿童自闭症谱系障碍的循证治疗主要依靠行为治疗来改变自闭症谱系障碍的核心症状。由训练有素的父母提供的父母介导的干预是一种潜在的治疗方法。

李等人评估在COVID-19大流行期间针对中国自闭症儿童及其父母开展的为期 8 周的在线项目“改善家长作为沟通教师”(ImPACT) 计划的有效性。他们发现自闭症儿童的社交沟通能力显着提高,父母的养育压力也减轻了。这项研究提供的证据表明,在无法进行面对面培训的情况下,在线提供的家长培训可能是一个有前途的计划,可以促进干预的可及性。

高等人对自闭症儿童的双侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)进行重复经颅磁刺激(rTMS),发现经过两个疗程的rTMS干预后,其核心症状和睡眠问题明显改善。他们还发现,感觉异常介导了rTMS对自闭症谱系障碍睡眠问题的改善。

目前治疗自闭症谱系障碍睡眠障碍的措施有睡眠教育、睡眠环境准备、行为干预和药物治疗(如褪黑激素)。该研究为自闭症谱系障碍睡眠问题的干预提供了新思路。

洛宁等人对21名患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的青少年进行了为期十次的眼动脱敏和再处理 (EMDR) 治疗,以治疗每天经历的压力,发现EMDR治疗显着减少了参与者报告的感知压力,并改善了整体临床功能。这项研究为治疗自闭症谱系障碍青少年的核心症状和经历的压力提供了新的思路。

干细胞疗法作为自闭症的潜在疗法受到关注,但干细胞的功效和安全性尚不清楚。

曲等人对自闭症儿童的干细胞治疗进行了荟萃分析,发现干细胞治疗自闭症可能是安全有效的。

结论

目前的工作探讨ASD的病因和治疗。这些结果支持ASD是一种具有复杂成分的神经发育障碍。维生素D、OT、肠道微生物群和功能性大脑网络可能通过不同途径影响ASD。

ASD的发病机制仍需进一步研究。家长介导的干预在临床实践中仍然很重要。家长培训的形式多种多样,临床实践中在线教学是一个不错的选择。其他非药物治疗可以作为行为干预的补充,以改善ASD的核心症状和共病问题。

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