目录

• 脑瘫的原因和风险因素
• 脑瘫的症状和体征
• 新生儿检测诊断方法
• 婴儿、幼儿和儿童的检测诊断方法

脑瘫是一组非进行性神经系统疾病，由控制肌肉运动和姿势的大脑区域受伤引起。这种情况可能发生在婴儿在子宫内、出生时或出生后头两年。

通常在儿童三岁之前就诊断出儿童早期患有脑瘫。

儿童脑瘫的诊断方法

脑瘫的原因和风险因素

多数情况下，导致脑瘫的脑损伤发生在出生前或出生时。医生无法确定确切原因，父母也无法预测或预防这种情况。

有时，脑瘫是由于流向婴儿大脑的氧气中断而导致的。难产后出生的婴儿（尤其是如果出现导致流向婴儿的氧气减少的分娩并发症）患此病的风险更高。

出生体重极低的婴儿和怀孕32周前出生的婴儿患有脑瘫的风险更高。

怀孕期间发烧或感染（如水痘或风疹）会导致母亲体内产生引起炎症的蛋白质，即细胞因子。这些细胞因子可进入婴儿血液，并在出生前损害正在发育的大脑。

不太常见的是，婴儿时期可能会因意外事故或脑部感染（如脑膜炎）导致脑部受伤而患上脑瘫。这种情况称为后天性脑瘫。

为了诊断这种疾病，医生会寻找婴儿成长过程中出现的体征和症状模式。我们的脑瘫专家团队（包括新生儿科医生、神经科医生、骨科医生、遗传学家、理疗师以及物理和职业治疗师）共同评估您孩子的肌肉功能和整体发育情况。如果体检结果表明患有脑瘫，医生可能会建议进行其他检查。

脑瘫的症状和体征

表明脑瘫的身体和认知体征和症状差异很大，取决于大脑受影响的部位、损伤的严重程度以及婴儿或儿童首次出现症状时的年龄。这些体征和症状可能在孩子生命的最初几年内随时出现，可能包括以下内容：

• 婴儿在适当的发育年龄时无法自己抬起头
• 婴儿四肢肌肉张力差，导致手臂和腿沉重或无力
• 婴儿关节或肌肉僵硬，或婴儿手臂或腿部不受控制地运动
• 难以协调身体动作，包括抓握和拍手
• 翻身、爬行和走路等发育里程碑的出现较晚
• 吞咽困难或流口水不受控制
• 肌肉痉挛，导致肌肉收缩或收紧，使臀部、膝盖、脚踝、肩膀、肘部和手腕的关节难以弯曲或伸直
• 平衡性差
• 不自主的运动或震颤
• 精细动作任务困难，例如书写或使用剪刀
• 难以控制与言语相关的肌肉

脑瘫对每个孩子的影响都不同。有些孩子可以借助助行器或支架行走，而有些孩子可能无法站立或行走。该病的社会和发展方面也存在很大差异。

新生儿检测

尽管脑瘫无法立即诊断，但我们的新生儿专家通常可以根据婴儿出生后立即进行的检查结果识别新生儿神经损伤的迹象。我们的新生儿专家会通过早期干预立即解决新生儿的任何医疗需求。 

可以使用其他诊断测试来支持脑瘫的诊断或排除可能导致类似症状的其他疾病。

没有单一的测试可以确诊脑瘫。我们的医生会根据孩子的家庭和病史以及诊断测试的结果来评估孩子的体征和症状，以确定是否是脑瘫造成的。

体检

婴儿出生后，医生会立即进行快速但全面的身体和神经检查。他们会评估生命体征，包括心率、呕吐反射、眼部反射以及婴儿的吸吮和吞咽能力。

医生还会通过体检来寻找神经系统问题的其他迹象，例如心率减慢、肌肉张力增加或减少、肌肉反射减弱、呼吸困难或哭泣困难。

阿普伽测试

医生使用阿普伽测试来评估婴儿的皮肤外观、心率、反射、肌肉张力和呼吸。该测试分别在出生后1分钟、5分钟和10分钟进行。每个类别分配一个介于0到2之间的数字分数（例如，心率正常的婴儿得分为2），并将这些数字相加，最高总分为10分。

患有神经系统疾病的婴儿通常阿普伽评分较低。出生后五分钟内评分为三分或更低可能表明大脑缺氧，这可能是导致脑瘫的原因之一。

婴儿、幼儿和儿童的检测

许多婴儿不会立即表现出脑瘫的迹象。如果婴儿或幼儿在身体发育里程碑上开始落后或表现出对肌肉运动的控制较差，医生可能会建议由专家进行评估。

儿童矫形科医生、神经科医生、理疗师和其他专家可能在诊断中发挥作用。大多数脑瘫儿童在三岁时就被诊断出来。

体检

通常，医生可以根据婴儿出生时的细节（例如，分娩是否困难或婴儿是否早产）结合体格检查来诊断婴儿、幼儿或儿童是否患有脑瘫。儿科专家会仔细检查您的婴儿、幼儿或儿童，检查其肌肉张力是否低下，以及臀部、膝盖、脚踝、肩膀、肘部和手腕处是否有痉挛迹象。

CT扫描

CT扫描使用X射线拍摄一系列大脑照片。计算机将这些照片组合起来，生成高度详细的二维和三维图像，这些图像可能揭示与平衡和运动相关的大脑区域的损伤。

MRI扫描

MRI扫描使用磁场、无线电波和计算机成像技术来创建大脑组织的详细图片。MRI扫描可以揭示大脑损伤的可见迹象。 

X射线和EOS成像

X射线通常用于提供身体内部结构的图像。EOS成像是一种较新的技术，它是一种用于获取整个身体的三维图像的X射线。随着孩子的成长，医生可能会使用这些成像测试来监测骨骼的发育。

如果X射线或EOS图像显示骨骼（如足部、臀部或脊柱的骨骼）排列异常，您的孩子的医生可以解释可用的治疗方案以及哪种治疗最适合您孩子的需要。

EOS成像使用的辐射量比标准X射线少得多。此过程要求儿童直立。完成需要30秒。

基因检测

有时，脑瘫的症状和体征与肌营养不良症等遗传性神经肌肉疾病非常相似。为了确保诊断准确，我们的遗传学家和儿科神经病学家可以使用先进的技术提供全面的遗传评估，以识别病情并帮助指导治疗。

我们的专家还提供咨询服务，帮助家庭了解检测过程。他们提供有关神经肌肉疾病的教育材料，并可以描述这些疾病的遗传方式。他们还在整个检测和诊断过程中为儿童和父母提供情感支持。

如果基因检测支持脑瘫以外的诊断，我们的医生会将您的孩子转介给适当的专家进行额外的检测和治疗。

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