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帕金森病患者出现幻觉的原因是什么?

目录

  • 帕金森症的幻觉是什么?
  • 帕金森病患者的幻觉类型
  • 什么原因导致帕金森症的妄想和幻觉?
  • 如何治疗帕金森症幻觉

帕金森病可能导致幻觉和其他非运动症状,如妄想,尤其是在病情进展时。除了僵硬和震颤等典型症状外,还可能出现这些症状。帕金森病中的幻觉和妄想被称为帕金森病精神病。

了解更多有关帕金森幻觉的知识、其症状的原因以及治疗方法。

帕金森病患者出现幻觉的原因是什么?

帕金森症的幻觉是什么?

多达50%的帕金森病患者会出现精神病症状。精神病在晚期或晚期帕金森病患者中更为常见。

帕金森病精神病被认为是一种神经精神疾病。这意味着它涉及神经病学(神经系统)和精神病学(心理和行为健康)。虽然精神病涉及心理健康症状,但它们是由帕金森病引起的,帕金森病是一种神经系统疾病。

帕金森病的精神病有两种形式:

  • 幻觉:并非真实发生的感觉体验
  • 妄想:不基于现实的错误信念

这些症状会让患者感到虚弱和恐惧。它们会影响一个人照顾自己和与他人交往的能力。

帕金森病的精神病症状与护理人员的痛苦增加、住院和进入疗养院的风险以及医疗费用增加有关。帕金森病患者出现幻觉和妄想也是死亡率的预测因素。

帕金森病患者的幻觉类型

幻觉涉及五种感官:视觉、嗅觉、触觉、听觉和味觉。

出现幻觉的人会感觉到一些真实的感觉体验,但这些感觉体验实际上并没有发生,而且别人也感觉不到。

幻觉的类型包括:

  • 视觉:看东西
  • 嗅觉:闻东西
  • 触觉:身体上感受事物
  • 听觉:听到东西
  • 味觉:品尝食物

对于出现帕金森症相关幻觉的人来说,幻觉通常是视觉幻觉。它们通常不具有威胁性,但较少见的是它们具有威胁性。

帕金森病精神病患者经常会看到小人或动物,或已经去世的亲人。他们不会与他们互动,只是被观察。

幻听在精神分裂症患者中更为常见,但帕金森病患者也会出现幻听(但这种情况很少见)。帕金森病患者通常会出现幻听,并伴有幻视。

帕金森病患者经历的更具体的幻觉类型包括:

  • 幻觉:看到某人或某物在视野边缘(“眼角”)短暂经过
  • 错觉:短暂地将真实物体误认为其他物体,例如将地板上的一堆衣服认为是一只狗、将不相关的视觉刺激中的人或动物的面孔视为移动的物体等。
  • 存在幻觉:感觉附近有人(人或动物)的存在——有时这种存在是非特定的,有时可以识别为他们认识的人
  • 复杂的视觉幻觉:几乎总是与人和动物有关,通常细节生动,例如,衣着华丽的维多利亚时代妇女或玩耍的小孩的场景;多发生在晚上,通常在患者自己的家中

什么原因导致帕金森症的妄想和幻觉?

与帕金森病精神病发展相关的一些风险因素包括:

  • 年龄:帕金森病通常发生在60岁以上的人群中。
  • 帕金森病的持续时间和严重程度:精神病在晚期或晚期帕金森病中更为常见。
  • 晚发:发生在晚年
  • 嗅觉减退:嗅觉下降
  • 认知障碍:思维问题,包括记忆困难、学习新事物困难、注意力难以集中、难以做出影响日常生活的决策
  • 抑郁症:同时患有抑郁症和帕金森病的人患精神病的风险更大
  • 日间嗜睡:白天嗜睡
  • REM睡眠行为障碍:一种睡眠障碍,表现为身体上表现出梦境;包括在REM睡眠期间发出声音以及突然的、通常是极端的手臂和腿部运动。
  • 视觉障碍:视力受损
  • 严重的轴向损伤:言语、吞咽、平衡、步态冻结
  • 自主神经功能障碍:自主神经系统 (ANS) 受损,该系统控制心率、呼吸、体温、血压、消化和性功能等不自主或无意识的行为
  • 高度医学合并症:同一个人同时存在多种病症或疾病;帕金森病可能包括痴呆、抑郁症和睡眠障碍等病症

药物

某些药物的使用与帕金森病患者的精神病发展高度相关。

多巴胺疗法

多巴胺激动剂,如卡比多巴-左旋多巴(Sinemet),通常用于治疗帕金森病。这种疗法通过增加多巴胺水平,帮助改善帕金森病患者的运动症状。多巴胺水平的升高会导致大脑发生化学和物理变化,从而导致幻觉或妄想等症状。

抗胆碱能药物

抗胆碱药物会降低乙酰胆碱的活性,乙酰胆碱是一种调节运动的神经递质。它们可以帮助治疗震颤和肌张力障碍(不自主的肌肉收缩导致缓慢的重复运动或不寻常的姿势)。它们的使用,尤其是对70岁以上的人,与帕金森病患者的精神病有关。

抗胆碱药物的类型包括:

  • 苯扎托品(Cogentin)
  • 盐酸苯海索(原名 Artane)
  • 苯海拉明(Benadryl)

其他可能影响精神病的 药物(包括一些用于治疗帕金森病的药物)包括:

  • 金刚烷胺(Gocovri)
  • MAO-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰、泽拉帕等)
  • 恩他卡朋(Comtan)
  • 止痛药
  • 肌肉松弛剂
  • 苯二氮卓类药物(安定、阿普唑仑、氯硝西泮)

如何治疗帕金森症幻觉

对于出现幻觉的帕金森病患者,有几种不同的治疗选择。

药物

在开始使用药物治疗帕金森病幻觉之前,如果怀疑患者正在服用的药物会导致或加剧精神病,医疗保健提供者可能会调整或停止患者目前正在服用的药物。

抗精神病药物,如氯氮平 (Clozaril) 或喹硫平 (Seroquel),可用于治疗帕金森病患者的精神病。这些药物通常以低剂量开具,其安全性和有效性值得考虑。

2016年的一项研究表明,氯氮平是唯一一种有明确证据表明对帕金森病患者有效的抗精神病药物。尽管如此,医护人员仍不愿意开这种药物,因为可能存在副作用,而且需要监测血细胞计数。该研究还指出,帕金森病患者使用抗精神病药物会产生难以忍受的副作用,并且会增加死亡风险。

这些发现表明需要采取非药物策略和开发药物来满足精神病症状和帕金森病患者的需求。

非药物治疗

虽然心理教育和认知行为疗法 (CBT) 已被证明可以帮助精神分裂症患者,但尚未专门研究它们对帕金森病精神病的治疗作用。

帮助出现幻觉的帕金森病患者

当患者出现幻觉时,家人和护理人员可以通过以下方法帮助他们:

  • 保持冷静并慢慢说话,尽量减少焦虑和压力。
  • 询问对方的感受,倾听他们的回答,不要打断。
  • 在某些情况下,让对方知道你无法看到、听到他们所做的事情,并帮助他们理解那不是真实的,这会有所帮助。
  • 很多时候,质疑或怀疑幻觉可能会产生更多的痛苦(这对他们来说很真实),顺应幻觉比反驳它更好——例如,要求他们看到的人离开,并带他们到外面,而不是说那里没有人。
  • 尝试分散注意力,例如改变话题或与对方一起移动到另一个房间。
  • 向此人保证他们是安全的。
  • 避免突然的动作。
  • 注意镜子的放置位置。
  • 保持环境光线充足、尽可能没有阴影。
  • 记下幻觉发生时的情况,例如一天中的时间、患者正在做什么、在哪里等等。
  • 与患者的医疗保健提供者讨论您注意到的幻觉或奇怪行为。他们可能没有意识到自己出现了幻觉,或者他们可能不会告诉您。
  • 如果合适,确保该人不会在无人注意或无人监督的情况下离开家。

幻觉可能会引发帕金森病患者的愤怒或攻击性。一些帮助的方法包括:

  • 保管可能对自己或他人造成危险的物品,包括枪支、菜刀、工具、车钥匙或其他可能以不安全方式使用的物品。
  • 给予对方空间和出路,这样他们就不会感到走投无路或受到威胁。
  • 提前制定一个“应急计划”,说明如果出现幻觉的人对自己、您或任何其他人构成危险时您和家里的其他人会怎么做。

结论

幻觉是帕金森病的常见症状。幻觉可能由多种原因引起,包括药物治疗、疾病持续时间和严重程度、视力受损和睡眠问题等其他因素。

如果您或您所爱的人因帕金森病而出现幻觉,请咨询医疗保健提供者。调整药物、引入新药物以及解决其他可能的潜在原因有助于减轻与帕金森病相关的精神病症状。

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