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帕金森病的脑部手术:类型、恢复和风险

目录

  • 帕金森病的脑部手术是什么? 
  • 潜在风险和禁忌性
  • 帕金森病脑外科手术的目的 
  • 如何准备
  • 恢复
  • 长期护理

帕金森病手术包括在脑内植入装置或消融(在脑内造成病变)以减轻疾病的一些影响的外科手术。对于某些人来说,这种类型的手术可以帮助改善症状并减少所需药物的剂量,从而减少药物的副作用。

您需要通过术前脑部成像和其他测试为手术做好准备,并且预计几周内您就会康复并且症状会有所改善。

这种手术并不能阻止帕金森病的进展,因此您可能会经历病情恶化,并且以后需要增加药物剂量。

本文将介绍帕金森病最常见的脑部手术类型、潜在风险、预期结果以及恢复情况。

帕金森病的脑部手术:类型、恢复和风险

帕金森病的脑部手术是什么? 

帕金森病的脑部手术是为了平衡控制身体运动的某些脑部区域的活动。手术可能涉及放置刺激器或在脑部制造手术损伤(切口)。

受帕金森病影响的大脑区域非常小,位于大脑深处。这些手术非常精确,通常有影像引导,因此您的外科医生可以在手术过程中通过实时图片看到您的大脑结构。

各种手术技术 

帕金森病手术有多种类型。适合您的手术方法可能取决于您的症状、对药物的反应、副作用、术前检查和偏好。 

深部脑刺激是治疗帕金森病最常见的脑部手术类型。在这种手术中,会将产生电信号的装置植入大脑。

可以放置刺激器来治疗帕金森病的区域包括: 

  • 丘脑底核 
  • 苍白球内部
  • 丘脑腹侧中间核

这些手术需要切开头皮和颅骨的一小部分才能进入大脑。有时会植入多个刺激器导线,例如在苍白球和腹侧中间核中植入。

通过消融术,可以造成病变并破坏大脑的一小部分区域,以平衡受帕金森病影响的运动。 

用于治疗帕金森病的消融手术包括:

  • 丘脑切开术
  • 苍白球切开术
  • 丘脑底切开术

有时用手术刀造成病变,需要切开头皮和头骨,有时用激光或射频造成病变,而无需切开皮肤或头骨。

潜在风险和禁忌性

禁忌症 

如果您的症状较轻或可以通过药物控制且没有严重的副作用,那么您不适合接受帕金森病手术。 

您的整体健康状况以及是否有过脑损伤(如中风或创伤性脑损伤)等因素可能会导致您在手术后难以恢复。 

潜在风险 

帕金森病的脑部手术可能会引起并发症。 

潜在的不利影响可能包括:

  • 脑出血 
  • 脑部感染 
  • 异常动作或感觉
  • 困惑 

此外,该手术可能无法充分减轻您的症状。 

帕金森病脑外科手术的目的 

帕金森病手术用于治疗帕金森病的运动症状,例如震颤,但对非运动症状无效,例如面部表情减少和皮肤干燥。

帕金森病的病情可轻可重,重症患者可能非常难以忍受。当需要大剂量药物来控制症状时,药物可能会引起运动障碍(与帕金森病的运动问题不同的运动问题)、幻觉或两者兼有等副作用。

如果药物不能充分改善您的症状或者您出现严重的药物副作用,您可能需要进行手术。

如何准备

帕金森病的脑部手术:类型、恢复和风险

在考虑手术之前,医生会给你开一些药物来治疗帕金森病的症状。如果你的病情恶化或出现严重的药物副作用,你和你的神经科医生会讨论手术的选择,并转诊给神经外科医生。 

在手术准备过程中,您还需要进行脑部成像以确保您没有可能干扰手术的病变(例如肿瘤)。 

此外,您还需要接受术前检查,例如全血细胞计数 (CBC)、电解质检查和心电图 (EKG)。您还可能需要接受脑电图 (EEG) 来评估您的大脑活动。 

手术前,医生可能会要求您调整帕金森治疗或其他药物。如果您服用血液稀释剂,医生可能会要求您在手术前的特定日期停止服用。 

恢复 

手术后,您将被送往术后恢复区。您的医疗团队将在您醒来时监测您的生命体征和警觉性。您最终将能够在帮助下起床、上厕所,并逐渐在可以忍受的范围内进食和饮水。 

当您开始活动和行走时,您可能需要住院一晚或几晚。如果您植入了设备,您的医生会调整设置以控制您的症状。 

出院前您可能需要进行脑部影像检查。住院后,您可能会出院回家或前往康复机构。

长期护理

手术后和术后初期,您需要去看医生。手术后的前几周,您的医疗团队将检查您的手术伤口是否愈合。他们还会检查是否有感染或出血等并发症。 

如果出现以下情况,请立即就医:

  • 严重头痛
  • 发烧 
  • 肌肉力量、视力或感觉的变化 

手术后,您可能需要继续服用治疗帕金森病的药物,但剂量可能比手术前低得多。随着时间的推移,如果您的帕金森病继续恶化,医生可能需要调整您的药物。

重要的是您要在家中进行定期的物理治疗和/或锻炼,以最大限度地提高您的安全性和活动能力。

结论

晚期帕金森病对生活质量有重大负面影响,有时可以通过植入手术装置或在脑部造成损伤等手术来治疗。这种手术可能无法消除对药物的需求,但可以减少所需药物的用量,从而减少副作用。

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