关于脊髓损伤和康复的常见问题 (FAQ)

脊髓损伤可能以多种方式发生，但最常见的原因是外部创伤。虽然不太常见，但肿瘤、失血或狭窄等原因也可能导致脊髓非创伤性损伤。脊髓损伤对男性的影响往往多于女性，而且由于危险行为的可能性增加，近一半的脊髓损伤患者年龄在16岁至30岁之间。

杭吉干细胞科技中心知道您和您的亲人对脊髓损伤和瘫痪有很多疑问。继续阅读以了解有关脊髓损伤和恢复过程的更多信息。

关于脊髓损伤和康复的常见问题 (FAQ)

-什么是脊髓损伤？

脊髓损伤 (SCI) 是指脊髓损伤，导致功能丧失，例如活动能力和/或感觉丧失。脊髓损伤的常见原因是外伤（车祸、枪击、跌倒等）或疾病（脊髓灰质炎、脊柱裂、弗里德赖希共济失调等）。

脊髓不必被切断就会发生功能丧失。事实上，大多数脊髓损伤患者的脊髓是完整的，但损伤会导致功能丧失。脊髓损伤与背部损伤有很大不同，例如椎间盘破裂、椎管狭窄或神经受压。

如果只有脊髓周围的骨头（椎骨）受损并且脊髓不受影响，一个人可能会“折断背部或颈部”，但不会造成脊髓损伤。在这些情况下，骨骼稳定后，个体可能不会出现瘫痪。

-什么是脊髓和椎骨？

脊髓是主要的神经束，负责将神经冲动往返于大脑和身体的其他部位。脑和脊髓构成中枢神经系统。中枢神经系统之外的运动神经和感觉神经构成周围神经系统。另一种控制非自愿功能（例如血压和温度调节）的弥漫性神经系统称为交感神经和副交感神经系统。

脊髓长约18英寸，从大脑底部延伸至背部中部，直至腰部左右。脊髓内的神经是上运动神经元 (UMN)，它们的功能是将信息沿着脊髓束从大脑到脊神经来回传递。从脊髓分支到身体其他部位的脊神经称为下运动神经元（LMN）。

这些脊神经在每个椎骨水平出入，并与身体的特定区域进行交流。LMN的感觉部分将有关感觉的信息从皮肤和其他身体部位和器官传递到大脑。LMN的运动部分将信息从大脑发送到身体的各个部位，以启动肌肉运动等动作。

脊髓周围是称为椎骨的骨环，它们构成了脊柱。

-脊髓损伤有哪些类型？

脊髓损伤有四种类型：颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。

脊髓被称为椎骨的骨环包围。这些骨头构成了脊柱（背骨）。一般来说，脊柱损伤发生的位置越高，一个人经历的功能障碍就越多。椎骨根据其位置命名。颈部的七块椎骨称为颈椎。上面的椎骨称为C-1，接下来的椎骨称为C-2等。颈髓损伤通常会导致手臂和腿部功能丧失，导致四肢瘫痪，也称为四肢瘫痪和脊髓麻痹。胸部的12块椎骨称为胸椎。第一胸椎T-1是顶部肋骨所附着的椎骨。

胸部区域的脊髓损伤通常会影响胸部和腿部，导致截瘫。位于胸椎（肋骨连接处）和骨盆（髋骨）之间的下背部椎骨是腰椎。骶椎从骨盆延伸到脊柱末端。五块腰椎（L-1至L-5）损伤以及五块骶椎（S-1至S-5）损伤通常会导致臀部和腿部功能丧失。

-完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤有什么区别？

脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤两种：

• 完全性脊髓损伤：完全性损伤意味着损伤平面以下没有任何功能——没有感觉，也没有随意运动。
• 不完全性脊髓损伤：不完全性损伤是指初级损伤水平以下存在某些功能。不完全损伤的人可能能够比另一侧更多地移动一侧肢体，可能能够感觉到身体无法移动的部分，或者身体一侧的功能可能比另一侧更多。随着脊髓损伤急性治疗的进步，不完全损伤变得越来越常见。

-脊髓损伤最常见的原因是什么？

脊髓损伤最常见的原因是交通事故，占SCI病例的 38.29%，其次是跌倒（31.32%）。其他原因包括暴力行为（主要是枪伤）（13.84%）和运动相关伤害（8.46%）。（来源：国家脊髓损伤统计中心）

脊髓损伤或瘫痪的非创伤性原因可能包括癌症和骨质疏松症、脊柱肿瘤、多发性硬化症、脊髓炎症、关节炎、椎管狭窄和失血。

-脊髓损伤有哪些影响？

脊髓损伤的程度有助于预测身体的哪些部位可能受到瘫痪和功能丧失的影响。请记住，在不完全脊髓损伤中，这些预后会存在一些差异。

颈椎（颈部）损伤通常会导致四肢瘫痪。C-4级以上的损伤可能需要呼吸机供人呼吸。C-5损伤通常会导致肩膀和二头肌无法控制，但手腕或手部无法控制。C-6损伤通常会导致手腕控制，但手部功能丧失。

患有C-7和T-1损伤的人可以伸直手臂，但手和手指仍然可能存在灵活性问题。胸部及以下部位的损伤会导致截瘫，但双手不受影响。在T-1到T-8阶段，通常可以控制双手，但由于缺乏腹部肌肉控制而导致躯干控制较差。下胸部损伤（T-9至T-12）可以实现良好的躯干控制和腹部肌肉控制。坐姿平衡非常好。腰部和骶部脊髓损伤会导致髋部屈肌和腿部的控制能力下降。

除了感觉或运动功能丧失外，脊髓损伤的人还会经历其他变化。例如，他们可能会出现肠道和膀胱功能障碍。非常严重的伤害（C-1、C-2）可能会导致许多非自愿功能丧失，包括呼吸能力，需要机械呼吸机或膈肌起搏器等呼吸辅助设备。

脊髓损伤和瘫痪的其他影响可能包括低血压、无法有效调节血压、体温控制能力下降、无法在损伤水平以下出汗以及慢性疼痛。

有多少人患有脊髓损伤？他们是谁？

据此推算，我国至少有约130万脊髓损伤患者，并且以每年5-7万的速度增长。其中大部分是由车祸和跌倒引起的。大约78%的新发SCI病例为男性，SCI病例的平均年龄为43岁。

脊髓损伤有治疗方法吗？

目前，脊髓损伤无法治愈。有研究人员在研究这个问题，实验室也取得了很多进展。

许多最令人兴奋的进步已经导致受伤时的伤害减少。甲基强的松龙等类固醇药物可以减轻肿胀，这是受伤时造成继发性损伤的常见原因。近年来干细胞治疗脊髓损伤也已经取得初步的进展。

脊髓损伤的人会好起来吗？

当发生脊髓损伤时，通常会出现脊髓肿胀。这可能会导致身体几乎每个系统的变化。几天或几周后，肿胀开始消退，人们可能会恢复一些功能并恢复脊髓损伤。对于许多脊髓损伤，尤其是不完全性损伤，患者最晚可能在损伤后18个月恢复部分功能。在极少数情况下，脊髓损伤的人会在受伤后数年恢复一些功能。然而，只有一小部分脊髓损伤的人恢复了所有功能。

每个脊髓损伤的人都使用轮椅吗？

不，并不是每个脊髓损伤的人都需要使用轮椅。轮椅是一种移动工具。高 C 级伤害通常需要个人使用电动轮椅。低 C 级及以下伤害通常允许患者使用手动椅。手动椅子的优点是成本低、重量轻、可拆卸成更小的部件并且更灵活。然而，对于需要电动椅的人来说，椅子所提供的独立性是值得的。

有些人能够使用支架和拐杖行走。这些移动方法并不意味着该人永远不会使用轮椅。许多使用支具的人仍然发现轮椅对于长途旅行更有用。然而，短暂站立或行走所允许的治疗和活动水平可能使牙套成为某些人的合理选择。

当然，使用轮椅的人并不总是坐在轮椅上。他们开车、游泳、驾驶飞机、滑雪以及在椅子上进行许多活动。如果您在使用轮椅的人周围闲逛足够长的时间，您可能会看到他们坐在草地上拔草，坐在沙发上，或者与孩子或宠物一起在地板上玩耍。当然，使用轮椅的人并不是坐在轮椅上睡觉，而是坐在轮椅上睡觉。他们睡在一张床上。

脊髓损伤患者的预期寿命是多少？

脊髓损伤患者的预期寿命可能因损伤程度而异。总体而言，在 24 小时内存活下来的脊髓损伤患者中，85% 在10年后仍然存活。最常见的死亡原因是呼吸系统疾病，其中大多数是肺炎。事实上，对于所有年龄组、男性和女性、所有种族和四肢瘫痪的人来说，肺炎是脊髓损伤后整个 15 年期间的首要死亡原因。

脊髓损伤模型系统 (SCIMS) 收集的长期数据显示，脊髓损伤患者寿命达到或超过25年的人的预期寿命有所延长。受伤后25年或更长的生存率为60%；多年来，这个数字一直在稳步攀升。此外，许多先行指标表明预期寿命延长的质量良好。

第二次世界大战之前，大多数脊髓损伤患者在受伤后几周内就因排尿功能障碍、呼吸道感染或褥疮而死亡。随着现代抗生素、塑料和乳胶等现代材料的出现，以及处理SCI日常问题的更好程序，许多人的寿命已接近正常人的寿命。

有趣的是，除了脊髓损伤或瘫痪的程度之外，所使用的康复设施类型是长期生存的最大指标。这说明了前往专门治疗脊髓损伤的机构的重要性和所带来的影响。使用呼吸机的人死于肺炎或呼吸道感染的危险有所增加，但现代技术在该领域也在不断进步。压疮是住院的另一个常见原因，如果不治疗，可能会致命。

与脊髓损伤相关的第二大死亡原因是传染病和寄生虫病。这些通常是败血症病例，通常与褥疮、尿路感染或呼吸道感染有关。癌症位居第三大死因，其次是高血压和缺血性心脏病。

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