早产儿脑瘫：风险、症状和管理

三分之一到一半的早产儿出生时大脑发育不全，使他们更容易受到可能导致脑瘫的损伤。

由于医疗保健的进步允许早期识别和干预，可以最大程度地减少脑瘫的症状和并发症，从而优化儿童的生活质量。

本文将探讨如果您的早产儿患有脑瘫，会发生什么以及如何有效地对其进行治疗。使用以下链接探索本文的特定部分：

• 早产与脑瘫之间的联系
• 早产儿脑瘫的7个症状
• 早产儿脑瘫的治疗

早产与脑瘫之间的联系

婴儿必须在37周之前出生，才被视为早产。在中国，大约每20个婴儿就有1个早产。早产儿出生得越早，就越有可能出现并发症。出生体重较低的早产儿出现并发症的风险也较高。超过80%的25周前出生的早产儿可能会出现大脑发育并发症。

早产的危险因素有很多，包括： 

• 高血压
• 糖尿病
• 遗传影响
• 感染
• 压力
• 携带多个婴儿
• 已有的健康问题
• 曾有过早产或多次流产史
• 子宫、子宫颈或胎盘问题

早产儿的母亲常常因早产而责备自己，但很多时候却无法确定原因。即使没有任何危险因素的母亲也可能发生早产。有时，它就这样发生了。

虽然足月出生的婴儿可能发生脑瘫，但早产确实会增加患脑瘫的风险。脑瘫是由发育中的大脑受损引起的。由于多种原因，早产婴儿更容易发生脑损伤，包括：

• 脑出血：婴儿出生越早，脑出血（也称为脑室内出血）的风险就越高
• 大脑发育中断：婴儿早产时，大脑发育的典型模式被打乱，这可能会导致大脑损伤
• 缺氧：由于早产儿的肺部可能发育不全，他们更有可能经历低氧水平，这可能会导致脑细胞受损

早产儿有脑损伤并不意味着他们患有脑瘫。脑瘫仅是由于大脑中参与运动的特定区域受损引起的，包括运动皮层、基底神经节、小脑和丘脑。

如果您最近生了早产儿，请保持积极态度并教育自己如何最好地照顾您的宝宝。

早产儿脑瘫的7个迹象

大约10%28周之前出生的早产儿患有脑瘫。

因此，密切关注脑瘫的早期症状非常重要。您越早发现并发症并寻求治疗，它们对孩子生活质量的影响就越小。

以下是早产儿脑瘫的常见症状：

1. 发育迟缓

通常，发育迟缓是儿童脑瘫的第一个可检测到的迹象。

脑瘫的程度可以从轻微到严重。通常，轻微的病例会被忽视，直到儿童开始错过发育里程碑。一般来说，到6个月大时，婴儿可以在没有支撑的情况下双向滚动和坐下。大约12个月大时，孩子可以站立，到15个月大时，他们通常可以自己行走。

记得调整早产儿的年龄！例如，如果您的宝宝12个月大，并且提前8周出生，则调整后的年龄将为10个月。并非所有婴儿都以相同的速度发育。有时，婴儿在某一领域的发育会延迟，但在其他领域可能会达到目标甚至领先。

2.非典型的行走模式

脑瘫会影响身体的各个部位。最常见的脑瘫类型是痉挛性截瘫，仅腿部有运动障碍。因此，患有痉挛性截瘫的早产儿通常具有完全典型的上半身功能。只有当孩子开始走路时，运动障碍才会变得明显。

脑瘫的步行模式特征包括：

• 踮起脚尖
• 蹲伏步态
• 剪刀步态

3.疲劳

疲劳是早产和脑瘫的一种极其常见的结果。由于运动障碍，脑瘫患者必须使用更多的能量来移动，并且更快地感到疲劳。因此，您的早产儿可能需要更多时间来进行日常活动，例如喂食和穿衣。

4.缺乏与周围环境的互动

虽然您的孩子可能看起来对探索周围的环境不感兴趣，但实际上并非如此。相反，他们的运动障碍使他们难以四处走动，这阻碍了他们与环境的互动。

5.偏爱身体的一侧

痉挛性偏瘫是脑瘫的一种，仅影响身体的一侧。虽然我们都有主导一侧，但患有痉挛性偏瘫的儿童可能会养成只使用一侧的习惯，而完全避免与另一侧接触。例如，您的孩子可能倾向于向某个方向倾斜，走路或爬行时拖着一条腿，或者握紧受影响的手。偏瘫的治疗对于发展双边协调至关重要。

6. 握持时肌肉松软或僵硬

根据脑损伤的位置，早产儿可能会出现极高或极低的肌张力。当被抱起来时，肌张力较低的儿童会感到软弱无力，并且可能会低下头。肌张力高的人会感到僵硬并抵抗运动，这使得他们很难将他们放在汽车座椅或高脚椅上。

7. 喂养不当

如果脑瘫影响口腔运动肌，儿童可能难以咀嚼和吞咽食物。因此，许多脑瘫儿童存在喂养困难，这使他们面临营养不良和脱水的风险。早产儿出生时比足月儿小。它们通常会在2-3岁左右恢复体型，但前提是营养充足。   

早产儿脑瘫的治疗

治疗早产儿脑瘫的最佳做法之一是定期进行儿童健康检查，以确保您的孩子以健康的速度发育。这可以确保他们获得适当的营养并达到重要的发育里程碑。

医生常常犹豫是否诊断婴儿期的轻度脑瘫，因为1岁之前发现的运动障碍通常会 自行消失。

然而，家长不应该被动地等待症状改善或恶化。

即使您的婴儿没有脑瘫，对运动问题的早期干预也可以显着改善活动能力。如果您不确定您的孩子是否表现出运动迟缓，请考虑使用美国儿科学会开发的这款互动工具来更多地了解不同年龄段的期望。

脑瘫的早期干预通常包括：

• 物理治疗，可拉伸和强化紧绷的肌肉、改善运动范围并促进正确的步态模式
• 职业治疗，以增加对游戏和其他日常活动的参与
• 言语治疗，可解决进食或沟通困难的口腔运动技能
• 适当的营养，可以解决营养不良并促进正常生长和肌肉骨骼健康
• 矫形器，可支持正确的肌肉骨骼排列并轻轻拉伸紧绷的肌肉
• 药物，暂时缓解高肌张力的药物
• 干细胞治疗，干细胞具有自我更新能力，可分化为神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞潜能的神经前体细胞，在回输后分化的神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍。

早期干预是积极主动的，有助于在症状变成习惯或导致进一步并发症之前解决它们。除了上述管理技术外，一般的健康行为（例如营养饮食和每天进行身体活动）可以最大程度地减少脑瘫的症状和并发症。

由于游戏对于婴儿和儿童运动技能的发展至关重要，因此最佳地设置游戏区域也有助于控制脑瘫症状。尽量丰富孩子的环境，使用颜色鲜艳的玩具、各种质地的玩具或发出声音的玩具来刺激感官（但要注意不要过度使用，造成感官超负荷）。将玩具靠近孩子，鼓励他们利用精细运动技能尽可能多地探索。

确保玩具适合您的孩子的发展并具有吸引力。户外玩耍还可以通过在沙箱中挖掘、游泳或在树叶堆中玩耍等活动来鼓励更自然的环境互动和粗大运动。

脑瘫的早期治疗是理想的，因为儿童的大脑比成人的大脑具有更多的可塑性 ，这使得他们更容易适应和替换异常的运动模式。孩子越小，他们的大脑就越容易学习和适应。

了解早产儿脑瘫：要点

早产儿患脑瘫的风险增加。因此，家长需要了解哪些症状需要警惕并尽早寻求治疗。

希望本文能帮助您更好地了解早产儿脑瘫以及早期治疗的重要性。

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