围产期中风-类型、原因和风险因素

从怀孕中期开始的胎儿或出生后数周内的新生儿中风称为围产期中风。

目录

• 围产期中风有哪些不同类型？
• 围产期中风的原因和风险因素是什么？
• 有哪些体征和症状？
• 进行了哪些诊断测试？
• 如何治疗该病？
• 可能出现哪些并发症？

介绍：中风，也称为脑卒中，是由于脑部血液供应受阻或脑部血管破裂而发生的。新生儿期是指妊娠中期至出生后几周。从妊娠中期开始的胎儿或出生后几周内（出生后28天内）的新生儿中风称为围产期中风。研究表明，每1600至5000个新生儿中就有1个报告有围产期中风。围产期中风是脑瘫最常见的原因之一，通常会给患者带来长期的神经系统并发症。

围产期中风有哪些不同类型？

根据症状的出现或发作以及大脑血管受到影响的方式，围产期中风分为以下几种类型：

脑窦静脉血栓形成（CSVT）：脑静脉窦血栓形成 (CSVT) 是指脑静脉或脑窦（排出静脉血的通道或通路）中形成血凝块。CSVT 可能影响浅静脉和深静脉，并阻塞脑部血液排出，导致肿胀和中风。

围产期动脉缺血性中风 (PAIS)：围产期动脉缺血性中风 (PAIS) 是由于大脑供血动脉堵塞而发生的。由于大脑血流受限（缺血），导致大脑损伤。这是最常见的围产期中风类型。

脑室周围静脉梗塞（PVI）：PVI 是一种独特的围产期中风。这种疾病是由于大脑白质中的血管破裂而引起的，这会损害运动通路，导致脑瘫。

出血性中风：出血性中风是由于血管破裂导致出血（出血）而发生的。

围产期中风的原因和风险因素是什么？

没有人能够采取任何措施来预防围产期中风。

导致该病症的原因不同，取决于中风的类型：

PAIS（围产期动脉缺血性中风）的原因

PAIS 的原因包括：

• 严重的细菌感染（如细菌性脑膜炎）会导致动脉发炎。
• 胎盘中的血凝块可能进入胎儿循环，到达大脑，并阻塞血管。
• 先天性心脏病可能会增加中风的风险。

脑窦静脉血栓形成 (CSVT) 的原因

脑室静脉血栓形成的原因包括：

• 细菌性脑膜炎等感染可能会导致脑室静脉血栓形成。
• 喂养不良导致脱水。
• 血液凝固障碍。

脑室周围静脉梗塞（PVI）的原因

PVI的病因尚不清楚。

出血性中风的原因：

出血性中风的病因包括以下几点：

• 血液凝固障碍。
• 异常血管破裂。

有哪些体征和症状？

有时，围产期中风会在出生后几个小时或几天内出现体征和症状。这种情况是急性症状性新生儿中风，大多数癫痫发作是最常见的早期症状。在其他一些情况下，中风一定发生在新生儿时期，但早期没有发现这些体征；这些体征可能会延迟出现，甚至在出生六个月后才出现。这种情况被称为疑似围产期中风。这主要见于脑室周围静脉梗塞的情况。受影响的婴儿还会出现喂养困难、呼吸问题和睡眠呼吸暂停（睡眠期间短时间呼吸停止）。

进行了哪些诊断测试？

如果怀疑新生儿患有围产期中风，医生会询问以下问题：

• 母亲怀孕期间的健康状况。
• 家族病史。
• 其他潜在医疗状况。

进行的诊断测试包括以下内容：

脑成像：围产期中风的诊断需要借助脑成像。超声波扫描和 CT（计算机断层扫描）可用于检测新生儿的急性中风。MRI（磁共振成像）是检测围产期中风类型的最有效方法。MRA（磁共振血管造影）用于生成动脉图像，MRV（磁共振静脉造影）用于获取静脉图像。

血液检查：进行血液检查是为了检测可能导致中风的凝血障碍和感染。

心电图（ECG）：心电图用于测量心脏的电活动和心律。

超声心动图（回声）：超声心动图有助于检测可能导致中风的心脏问题，如功能异常、血栓形成等。

脑电图（EEG）：EEG用于检测大脑的电活动并有助于检测癫痫发作。

如何治疗该病？

围产期中风的治疗主要集中在保护受损的大脑。

采取以下步骤进行神经保护：

• 癫痫发作的识别和管理。
• 感染管理。
• 保持正常体温。
• 纠正脱水。
• 维持正常血糖水平。

血液稀释剂（抗凝剂）用于治疗导致中风的心脏病和凝血障碍，抗生素用于治疗感染。抗凝剂还用于治疗脑静脉血栓形成，因为它有助于溶解血栓。咨询和教育也很重要，因为它可以帮助母亲克服精神创伤，并理解中风是无法预防的。

可能出现哪些并发症？

围产期中风的并发症包括：

偏瘫：它也被称为单侧脑瘫，导致身体一侧无力。物理治疗和职业治疗对此类患者很有帮助。

反复发作：可能会发生反复癫痫发作（癫痫），需要药物治疗。

语言障碍：围产期中风后，语言障碍（包括理解和说话困难）并不常见。但如果出现，应咨询语言病理学家。

视力问题：围产期中风可能会导致视力问题。

认知问题：一些儿童在围产期中风后可能会出现认知和学习问题。

精神健康：围产期中风对家庭成员的心理健康影响极大。此类病例需要同伴支持和以家庭为中心的护理。

结论：围产期中风是指发生在新生儿期（从妊娠中期到出生后 28 天）的中风。喂养不良导致的脱水、母亲或胎儿感染、分娩困难、凝血障碍、心脏问题和胎盘疾病是可能的危险因素。治疗包括神经保护措施和病因治疗。复发率很低，很少需要采取预防策略。

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