脊髓损伤的症状及原因丨如何管理和治疗

脊髓损伤

脊髓损伤会损害脊髓本身或附近的组织和骨骼。根据受伤的严重程度，您可能会失去身体不同部位的功能或活动能力。治疗方法包括手术、药物治疗、物理治疗、干细胞治疗。一种较新的方法旨在挖掘工作神经。

概述

什么是脊髓损伤？

脊髓在大脑和身体其他部位之间传递信息。称为脑膜的组织层和一列椎骨（脊柱骨）围绕并保护脊髓。大多数脊髓损伤是由对椎骨的突然创伤性打击引起的。骨折（折断）的骨头会损伤脊髓及其神经。在极少数情况下，受伤会完全切断或分裂脊髓。

脊髓损伤如何影响身体？

如果受伤意味着神经无法与大脑沟通，身体就会失去许多基本功能。受损的脊髓会影响：

• 膀胱和肠（肠）功能。
• 呼吸。
• 心率。
• 新陈代谢，或身体将食物转化为能量的过程。
• 肌肉运动。
• 反射。
• 感觉。

脊髓损伤和背部损伤一样吗？

脊髓损伤与背部损伤不同。背部受伤可能会损坏脊柱中的骨骼或软组织，但不会影响脊髓。

脊髓损伤有哪些类型？

脊髓损伤可以是完全性或不完全性（部分）：

• 完全性：完全性损伤导致损伤平面以下完全瘫痪（功能丧失）。它会影响身体的两侧。完全受伤可能导致四肢瘫痪（四肢瘫痪）或下半身瘫痪（截瘫）。
• 不完全性：在不完全性损伤后，身体的一侧或两侧仍有一些功能。身体和大脑仍然可以通过某些途径进行交流。

症状和原因

脊髓损伤是如何发生的？

脊髓损伤的一些可能原因（从最常见到最不常见）包括：

• 机动车事故。
• 下降。
• 枪伤。
• 运动损伤。
• 手术并发症。

脊髓损伤有哪些症状？

脊髓损伤的症状取决于损伤的类型（完全性或不完全性）和位置。如果您在受伤后发现以下任何问题，请立即就医：

• 手臂和/或腿部无力。
• 手臂和/或腿部的感觉减退。
• 膀胱或肠道失控。
• 颈部或背部剧烈疼痛或压迫感。
• 沿着脊柱出现不寻常的肿块。
• 呼吸困难。

诊断和测试

如何诊断脊髓损伤？

在紧急情况下，医疗保健提供者会确保脊髓损伤不会影响您的呼吸或心率。接下来，他们将评估您的神经运作情况。提供商检查：

• 运动功能，或您移动身体部位的能力。
• 感觉功能，或您的触觉能力。

某些影像学检查可以帮助诊断脊髓损伤：

• CT扫描，可以看到骨折、血块或血管损伤。
• MRI，查看脊髓或软组织。
• X 光片，显示骨折或错位（骨头被撞错位）。

如果同时存在周围神经损伤，医疗保健提供者还可以使用肌电图(EMG) 检查肌肉和神经细胞的电活动。（在脊髓损伤中通常不需要肌电图）。

管理和治疗

脊髓损伤的即时治疗是什么？

如果身体的其他部位有外伤，您可能需要对脊髓损伤进行紧急手术。手术还可以解决骨折、血块或受损组织造成的脊髓损伤。

一些研究表明，皮质类固醇注射可能有助于脊髓损伤。药物应在受伤后八小时内给药。这种治疗可能：

• 改善血液流动。
• 保护神经功能。
• 减少炎症。

脊髓损伤的长期治疗方法是什么？

脊髓损伤治疗的长期目标包括：

• 提高独立性和生活质量。
• 降低慢性（持续）健康状况的风险。
• 恢复部分损伤的部分神经功能。

脊髓损伤的长期并发症可能包括：

• 无法调节血压或体温。
• 增加心脏或肺部问题的风险。
• 膀胱或肠道失控。
• 手臂或腿部瘫痪。
• 持续性疼痛。
• 痉挛，关节挛缩。
• 性功能障碍。

脊髓损伤后需要康复吗？

大多数脊髓损伤患者需要某种形式的身体康复或治疗。您可能需要住院（住院期间）或门诊（住院后）康复。康复团队可以帮助您：

• 学习使用助行器或轮椅等辅助设备。
• 在具有神经功能的身体区域恢复力量和活动能力。
• 恢复日常生活活动 (ADL) 所需的技能，包括穿衣和使用厕所。

什么是神经假体？它们如何帮助脊髓损伤？

神经假体（人造身体部位）是治疗脊髓损伤的潜在新疗法。神经假体替代失去的神经功能，就像手臂或腿假体替代失去的肢体一样。电子设备连接到仍在运作的神经。您可以使用这些神经来控制假肢，这可以帮助您移动身体的固定部位。

预防

如何预防脊髓损伤？

您可以通过以下方式降低脊髓损伤的风险：

• 避免坠落危险，例如梯子。
• 驾驶机动车安全驾驶并系好安全带。
• 运动时佩戴合适的护具。

展望/预后

脊髓损伤是永久性的吗？

完全性脊髓损伤通常是永久性的。随着时间的推移，不完全性脊髓损伤可能会带来一些功能改善。

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