什么是卵巢早衰-治疗、症状和诊断

目录

• 什么是卵巢早衰？
• 卵巢早衰症状
• 卵巢早衰病因
• 卵巢早衰并发症
• 卵巢早衰诊断
• 卵巢早衰治疗方法
• 卵巢早衰辅助治疗
• 卵巢早衰何时就诊
• 卵巢早衰概述

卵巢早衰（POF）或卵巢早衰（POI）是一种罕见的疾病，当一个人的卵巢在40岁之前停止定期产生卵子时就会发生这种情况。这会导致患者难以怀孕。

此定义来自中国生殖医学学会。

虽然POF和POI描述的是同一种情况，但美国国立卫生研究院（NIH）更倾向于使用POI，因为失败一词不能准确描述POI患者卵巢的情况。此外，”失败 “这个词会让人产生耻辱感，因此大多数医护人员都选择不使用这个词。

本文将介绍什么是POI、其症状、病因、并发症、治疗方法以及可能帮助患者控制病情对身体和情绪影响的其他策略。

什么是PIO(卵巢早衰）

从月经初潮到进入更年期，卵巢大约每月一次负责将卵子排入输卵管。这就是排卵。

当一个人患有POI时，卵巢会在其进入更年期前开始耗尽卵子。因此，POI患者的排卵频率可能会大大降低，或者以停止-开始的模式排卵。

根据美国国家不孕不育协会（The National Infertility Association）的数据，每1000名15-29岁的女性中就有1人患有POI。在30-39岁的女性中，每100人中就有1人患此病。早发POI的平均发病年龄为27岁。

根据NIH的说法，一些医生将POI称为早期更年期。然而，这并不能准确反映POI患者的情况。

绝经后，一个人再也不会来月经，也不会怀孕。POI患者可能仍会有月经，在某些情况下还会怀孕。

不想怀孕的POI患者必须继续采取避孕措施。美国妇产科医师学会（ACOG）建议采取屏障避孕法，如避孕套或宫内节育器（IUD）。

症状

POI的常见症状包括

• 盗汗
• 潮热
• 怀孕困难
• 阴道内膜变薄导致性生活疼痛
• 性欲减退
• 月经不调
• 无月经（闭经）

美国生殖医学学会指出，POI 患者还可能出现以下症状：

• 易怒
• 阴道干涩
• 青少年时期很少或没有青春期迹象

有些POI患者会有明显的症状，但很多人却没有。人们可能直到尝试怀孕或停止使用激素避孕药时才意识到自己患有POI。当他们这样做时，他们可能会发现月经不规律或缺失，或出现上述的一些其他症状。

并发症

POI患者罹患某些健康问题（如骨质疏松症）的风险较高。骨质疏松症是一种导致骨骼变弱的疾病，会增加患者发生骨折或断裂的风险。

骨质疏松症会影响怀孕的机会，因此被诊断出患有骨质疏松症会让人很痛苦。因此，有些人可能会感到抑郁或焦虑。

患有POI的风险也更高：

• 心血管疾病
• 中风
• 认知障碍
• 不孕症

诊断

根据美国生殖医学学会的说法，医生会根据患者的病史和激素检测结果来诊断POI。这可能包括以下项目的血液检测

• 卵泡刺激素（FSH）
• 抗缪勒氏管激素（AMH）
• 雌激素

医生还会进行体格检查。如果合适，他们可能会要求进行基因检测，以确定患者是否患有可能导致POI的基因突变，如脆性X综合征或特纳综合征。

医生还可能会进行盆腔超声波检查，以观察卵巢的情况，并寻找导致月经缺失的其他潜在原因。

患者可能需要向生殖内分泌专科的妇科医生咨询，以获得POI诊断。

治疗

一旦确诊为POI，医生可根据患者的目标采取多种治疗方法。

首先，医生会调查POI的病因。找到并治疗任何潜在的病因可能会改善POI的症状。但是，这并不能逆转卵子损失。

医生可能会建议使用激素替代疗法（HRT）来减轻POI的症状。如果POI患者想要怀孕，医生可以与他们讨论几种选择。

对于某些人来说，可以选择药物来刺激卵子的生长或释放，如枸橼酸氯米芬或促性腺激素。然而，POI患者通常很难使用自己的卵子受孕。在这种情况下，患者可能希望使用卵子捐赠者。

美国妇产科协会建议人们寻求生育专家的建议，讨论适合个人独特情况和目标的最佳选择。

辅助治疗

患者可以采取一些措施来治疗POI症状并降低相关的健康风险。

改变一些生活方式和饮食习惯可减轻POI症状和并发症的风险。根据NCH医疗保健系统，这些措施包括

• 保持骨骼强壮：这可能意味着服用钙和维生素D补充剂，食用含有这些营养素的食物，以及进行负重锻炼以增强骨骼。
• 避免吸烟和毒素：香烟烟雾、杀虫剂和某些病毒可能会加重POI。戒烟和接种流行性腮腺炎等病毒疫苗可帮助患者避免卵巢进一步受损。
• 情感支持：POI诊断可能会改变患者的受孕计划，这可能会给患者带来巨大的痛苦和悲伤情绪。在线或离线支持小组，以及由具有帮助人们解决生育问题经验的人提供咨询或治疗，都会有所帮助。

有一些有限的证据表明，某些草药可以减轻POI的症状。2014年的一项研究发现，与HRT相比，中草药可减轻POI症状。不过，科学家还需要对此进行更多研究，以确定其安全性和有效性。

在使用任何草药之前，尤其是在服用其他药物的情况下，应先咨询医生。

干细胞治疗

随着再生医学中干细胞领域的发展及临床应用，干细胞移植越来越多地被认为可用于治疗POF，同时有效性已得到研究证实。

中国科学院干细胞与再生研究所通过原位注射将GMP（良好生产规范）级UCMSCs移植到POI患者的卵巢中。在长期随访中，我们发现UCMSCs在更新卵巢功能和促进卵母细胞成熟方面是有效的。经过体外受精（IVF）和胚胎移植，4例患者移植后成功受孕，婴儿均发育正常。

最重要的是，结果表明，UC-MSCs移植在一定程度上通过促进卵泡发育和改善卵子收集来挽救POI患者的卵巢功能。此外，闭经时间较短的患者似乎更有可能从治疗中受益，卵巢的基本状况（如术前窦卵泡）是影响干细胞治疗结果的另一个重要因素。鉴于这些发现，脐带间充质干细胞移植可能代表未来治疗卵巢早衰的有希望的方法。

2023年6月8日晚21:11，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区的产房里，在一群医生的翘首期盼中，首例接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕至足月的女宝宝健康诞生啦！

对此，张松英教授说道：干细胞的疗效在接受干细胞治疗后3个月左右内最佳，但作用时间可以持续到6个月左右，当然也是因人而异的。干细胞卵巢局部注射可以通过分泌细胞因子和免疫微环境调节等多种途径改善卵泡发育微环境，这也是李女士在接受干细胞治疗前无可利用胚胎，却在接受干细胞治疗六周后的那次促排喜获一个优胚以及后续自然受孕的原因。李女士在接受干细胞治疗3个月后还能顺利自然妊娠并成功分娩，证明了干细胞治疗的有效性和安全性。

何时看医生

40岁以下的女性如果发现潮热、盗汗或月经量减少等症状，应及时就医。

如果怀孕困难的时间超过6-12个月，或在停止激素避孕、癌症治疗或手术后发现月经没有恢复正常，也可以咨询医生。

如果一个人需要接受癌症治疗，他们可能希望通过冷冻卵子来保留生育能力，以便在治疗后有机会怀孕。

概述

当卵巢产生的卵子减少时，就会出现POI。通常情况下，医生不知道是什么原因导致了这种情况，但它往往是潜在疾病的结果。

医生可以根据患者的病史和血液化验来诊断POI。他们开出的治疗处方将取决于个人的情况以及他们是否想尝试怀孕。

如果想怀孕，医生可能会开激素或药物来增加怀孕几率，但很多人需要捐献卵子。支持小组或心理咨询可以帮助患者应对这种疾病对情绪的影响及其对生育能力的影响。

参考资料

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• Primary ovarian insufficiency in adolescents and young women. (2014).https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2014/07/primary-ovarian-insufficiency-in-adolescents-and-young-women
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  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5710309/#
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• Wu, Y., et al. (2014). Chinese herbal medicine for premature ovarian failure: A systematic review and meta-analysis. [Abstract].
  https://www.researchgate.net/publication/260155840_Chinese_Herbal_Medicine_for_Premature_Ovarian_Failure_A_Systematic_Review_and_Meta-Analysis

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