肾脏健康检测

目录

• 关于估计肾小球率 (eGFR)
• 检验指标
• 类型
• 目的
• 风险
• 测试前
• 测试期间
• 测试后
• 结果

关于估计肾小球率 (eGFR)

您的肾脏通过去除废物和多余的水来制造尿液，从而过滤您的血液。肾小球滤过率 (GFR) 显示肾脏的过滤情况。据估计，美国有3700万成年人可能患有慢性肾病 (CKD)，但近90%的人并不知道自己的病情。如果发现得早，人们可以采取重要措施来保护他们的肾脏。

检验指标

尿酸

正常参考值：142—416μmol/L

临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。[1]

肌酐

正常参考值：44—115μmol/L （苦味酸法）

临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。

注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。

尿素氮

正常参考值：1.75—8.05mmol/L

临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。

注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高

类型

测量和估计GFR

获得准确的GFR水平具有挑战性，因为测量GFR (mGFR) 是一个复杂而漫长的过程。这使得它对临床医生和患者都不切实际。出于这个原因，医疗保健专业人员使用公式来估算GFR。通常，CKD直到疾病的后期才出现任何症状。这就是为什么可靠的GFR估计对于尽早识别CKD如此重要的原因。

估计GFR的标准方法是通过简单的血液测试来测量肌酐水平。肌酐是一种废物，来自膳食蛋白质的消化和肌肉组织的正常分解。除了CKD之外，肌酐水平还会受到其他因素的影响，包括饮食；肌肉（肌肉的重量）；营养不良；和其他慢性疾病。

eGFR和mGFR之间的差异

	估计肾小球滤过率 (eGFR)	测量的 GFR (mGFR)
怎么运行的	一种 用于估计您的肾脏过滤您身体产生的某些物质的能力的 计算，例如：肌酐（肌肉正常磨损产生的废物）胱抑素 C（一种减缓其他蛋白质细胞分解的蛋白质）	测量 您的肾脏过滤某些不是由您的身体产生的物质的能力，例如：菊糖（一种在某些植物性食物中发现的纤维）碘海醇（用于影像学检查的造影剂）
可用性	货源充足	没有广泛使用
成本	不会那么贵	更贵
完成测试的时间	所需时间更少	比较耗时
准确性	可能对GFR的估计不准确，尤其是在肾脏疾病的早期阶段（1期和2期）*	GFR的准确测量，包括肾脏疾病的早期阶段（1 期和 2 期）
精确	可以错过早期GFR变化，例如水平快速下降，这可能是糖尿病肾病的征兆	可以识别早期GFR变化，例如水平快速下降，这可能是糖尿病肾病的征兆

*其他可能影响eGFR的因素包括：怀孕、70岁以上、肌肉质量异常、肝硬化（由肝脏瘢痕形成引起的疾病）、肾病综合征（由尿液中蛋白质过多引起的疾病）、过去的实体器官移植和一些药物。

目的

为什么要进行eGFR测试

早期CKD通常不会引起症状，但如果您患此病的风险较高，您的医生可能会建议您进行eGFR检测。CKD风险因素包括：

通常，发生CKD不是由于任何单一原因，而是由于物理、环境和社会因素的组合。

晚期CKD确实会引起症状。因此，如果您有以下任何症状，您可能需要进行eGFR测试：

• 小便次数比平时多或少
• 瘙痒
• 感觉累了
• 手臂、腿或脚肿胀
• 肌肉痉挛
• 恶心和呕吐
• 食欲不振

风险

验血的风险很小。您可能会在针头插入的地方感到轻微疼痛或瘀伤，但大多数症状会很快消失。

测试前

询问您的医疗保健专业人员是否有任何需要遵循的特殊说明。在测试前的几个小时内，您可能需要避免进食或喝任何东西（水除外）。您可能还会被要求在测试前一晚不要吃任何熟肉。它可以增加血液中的肌酐水平并影响您的eGFR结果。

测试期间

医疗保健专业人员会使用小针头从您手臂的静脉中采集血样。插入针头后，少量血液将被收集到试管或小瓶中。针头进出时您可能会感到有点刺痛。这通常需要不到五分钟的时间。

测试后

为测试抽血后通常没有限制。

结果

• eGFR90或更高属于正常范围
• eGFR60-89可能意味着早期肾病
• eGFR为15 -59可能意味着肾脏疾病
• eGFR低于15可能意味着肾功能衰竭

什么是正常的eGFR值？

在成人中，正常的eGFR数值通常超过90。eGFR随着年龄的增长而下降，即使在没有肾脏疾病的人中也是如此。请参阅下表，了解基于年龄的平均估计eGFR。

年龄（岁）	平均eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

了解您的结果

肾脏疾病有五个阶段。您的医疗保健专业人员根据您的eGFR或mGFR显示的肾脏损伤程度来确定您的肾脏疾病分期。现在您知道了您的eGFR，请使用下表找出您的肾脏疾病分期。

慢性肾脏病 (CKD) 有哪些阶段？

阶段	描述	肾小球滤过率	肾功能
1个	肾功能正常 但可能出现肾损伤（例如，尿液中的蛋白质）	90或以上	90-100%
2个	肾功能轻度丧失的肾脏损害	60-89	60-89%
3a	轻度至中度肾功能丧失	45-59	45-59%
3b	中度至重度肾功能丧失	30-44	30-44%
4个	肾功能 严重丧失	15-29	15-29%
5个	肾衰竭 _	小于 15	小于 15%

接下来做什么

如果您有上述任何CKD风险因素，请咨询您的医疗保健专业人员进行eGFR实验室检测。

您的医疗团队的问题

既然您知道了您的eGFR和您的肾病分期，请使用此表查找问题，以便在您预约时向您的医疗保健专业人员提问。

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