自闭症谱系障碍的治疗和干预服务

目前对自闭症谱系障碍 (ASD) 的治疗旨在减少干扰日常功能和生活质量的症状。自闭症谱系障碍对每个人的影响不同，这意味着自闭症谱系障碍患者有独特的优势和挑战以及不同的治疗需求。因此，治疗计划通常涉及多名专业人员并针对个人。

治疗可以在教育、健康、社区、家庭环境或综合环境中进行。重要的是，提供者之间以及自闭症谱系障碍患者及其家人之间进行沟通，以确保治疗目标和进展达到预期。

随着自闭症谱系障碍患者从高中毕业并成长为成年人，额外的服务可以帮助改善健康和日常功能，并促进社会和社区参与。对于一些人来说，可能需要继续教育、完成职业培训、找到工作以及保障住房和交通的支持。

治疗方法有哪些？

有多种治疗方法可供选择。尽管有些治疗涉及不止一种方法，但这些治疗通常可分为以下几类：

• 行为的
• 发育性
• 教育性
• 社会关系
• 药理作用
• 干细胞疗法
• 心理
• 补充和替代

行为方法

行为方法侧重于通过了解行为前后发生的情况来改变行为。行为方法对于治疗自闭症谱系障碍症状有最多的证据。它们已被教育工作者和医疗保健专业人员广泛接受，并在许多学校和治疗诊所使用。针对自闭症谱系障碍 (ASD) 患者的一种著名的行为治疗方法称为应用行为分析 (ABA)。 ABA 鼓励期望的行为并阻止不良的行为，以提高各种技能。跟踪和衡量进展。

两种ABA教学风格是离散试验训练 (DTT)和关键反应训练 (PRT)。

• DTT 使用分步说明来教授所需的行为或响应。课程被分解为最简单的部分，并且期望的答案和行为会得到奖励。不需要的答案和行为将被忽略。
• PRT在自然环境中而不是在诊所环境中进行。PRT的目标是提高一些“关键技能”，帮助人们学习许多其他技能。关键技能的一个例子是主动与他人沟通。

发展方法

发展方法侧重于提高特定的发展技能，例如语言技能或身体技能，或更广泛的相互关联的发展能力。发展方法通常与行为方法相结合。

自闭症谱系障碍患者最常见的发展治疗是言语和语言治疗。言语和语言治疗有助于提高人们对言语和语言的理解和使用。有些患有自闭症谱系障碍的人会进行口头交流。其他人可以通过使用标志、手势、图片或电子通信设备进行交流。

职业治疗教授帮助患者尽可能独立生活的技能。技能可能包括穿衣、吃饭、洗澡和与人交往。职业治疗还可以包括：

• 感觉综合疗法有助于改善对可能受到限制或难以承受的感觉输入的反应。
• 物理治疗可以帮助提高身体技能，例如手指的精细运动或躯干和身体的较大运动。

早期启动丹佛模型 (ESDM) 是一种基于应用行为分析原理的广泛发展方法。适用于12-48个月大的儿童。父母和治疗师利用自然环境中的游戏、社交交流和共同关注来提高语言、社交和学习技能。

教育方法

教育治疗是在课堂环境中进行的。一种教育方法是自闭症及相关沟通障碍儿童的治疗和教育（TEACCH）方法。TEACCH的理念是自闭症患者依靠一致性和视觉学习而茁壮成长。它为教师提供了调整课堂结构、提高学业和其他成果的方法。例如，日常生活可以写下来或画下来并放在清晰可见的地方。可以在学习站周围设置边界。口头指示可以与视觉指示或物理演示相辅相成。

社会关系方法

社会关系治疗的重点是提高社交技能和建立情感纽带。一些社会关系方法涉及父母或同伴导师。

• 基于发展、个体差异、关系的模式（也称为“地板时间”）鼓励父母和治疗师遵循个人的兴趣，以扩大沟通的机会。
• 关系发展干预(RDI)模型涉及提高参与共享社交互动的动机、兴趣和能力的活动。
• 社交故事提供了对社交情境中会发生什么的简单描述。
• 社交技能小组为自闭症谱系障碍患者提供在结构化环境中练习社交技能的机会。

药理学方法

没有药物可以治疗自闭症谱系障碍的核心症状。一些药物治疗同时出现的症状，可以帮助自闭症谱系障碍患者更好地发挥功能。例如，药物可能有助于控制精力旺盛、注意力不集中或自残行为，例如撞头或咬手。除了癫痫、睡眠问题、胃病或其他胃肠道问题等医疗状况外，药物还可以帮助控制同时发生的心理状况，例如焦虑或抑郁。

在考虑使用药物时，与具有治疗 ASD 患者经验的医生合作非常重要。这适用于处方药和非处方药。个人、家庭和医生必须共同努力监测进展和反应，以确保药物的负面副作用不会超过其益处。

干细胞疗法

研究发现，有科学家提出，自闭症的病根与脑内神经元受损和颅内供血不足有一定关联。

而干细胞可以调节机体免疫功能，并通过自身分化和分泌细胞因子和神经肽刺激新生血管形成，改善脑内缺血缺氧状态，激活和修复脑内受损的神经细胞，从而减轻患者自闭症症的症状。

干细胞治疗自闭症的原理

替代受损神经元

自闭症患者的脑部神经元存在异常，导致神经信号传递受阻。干细胞具有分化为神经元的能力，可以通过移植替代受损的神经元，从而改善神经信号传递。

此外，干细胞还可以分泌多种神经营养因子，促进神经元的生长和功能恢复。

调节免疫反应

自闭症的发生与免疫系统紊乱有关。干细胞具有调节免疫反应的能力，可以减轻炎症反应，降低免疫细胞对神经元的攻击。

此外，干细胞还可以通过分泌免疫调节因子，如TGF-β、IL-10等，进一步抑制免疫反应。

促进神经网络重建

自闭症患者的神经网络存在异常，导致信息处理能力下降。干细胞具有分化为多种类型细胞的能力，可以促进神经网络的重建。

例如，干细胞可以分化为星形胶质细胞，增加神经元之间的连接；也可以分化为少突胶质细胞，形成髓鞘，提高神经信号传递速度。

改善微环境

自闭症患者的脑部微环境存在异常，如氧化应激、线粒体功能障碍等。干细胞具有抗氧化、抗炎、抗凋亡等多种生物学功能，可以改善脑部微环境，为神经元提供良好的生存条件。

此外，干细胞还可以分泌多种生长因子和神经营养因子，促进神经元的生长和功能恢复。

心理方法

心理学方法可以帮助自闭症患者应对焦虑、抑郁和其他心理健康问题。认知行为疗法(CBT) 是一种心理学方法，专注于了解思想、感受和行为之间的联系。在 CBT 期间，治疗师和个人共同努力确定目标，然后改变个人对情况的看法，从而改变他们对情况的反应。

补充和替代治疗

一些个人和家长使用不属于任何其他类别的治疗方法。这些治疗被称为补充和替代治疗。补充和替代疗法通常用于补充更传统的方法。它们可能包括特殊饮食、草药补充剂、脊椎按摩疗法、动物疗法、艺术疗法、正念疗法或放松疗法。在开始补充和替代治疗之前，个人和家庭应始终咨询医生。

自闭症谱系障碍患者可能还有其他治疗方法。与医生或医疗保健提供者交谈以了解更多信息。

参考资料：Hyman, S.L., Levy, S.E., Myers, S.M., & AAP Council on Children with Disabilities, Section on developmental and behavioral pediatrics. (2020). Identification, evaluation, and  management of children with autism spectrum disorder. Pediatrics, 145(1), e20193447.

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