成人和儿童的轻度自闭症的特征

目录

• 定义
• 儿童症状
• 成人的症状
• 延误诊断
• 确认自闭症
• 治疗

轻度自闭症是一个非官方术语，通常用于指代自闭症谱系障碍1级的诊断。轻度自闭症患者具有不太明显的特征（他们经常掩盖这些特征）并且支持需求较低。然而，挑战可能包括社交互动、解读社交线索、理解肢体语言和解读面部表情。

由于这些特征可能很微妙，因此在儿童早期干预筛查中经常会漏掉轻度自闭症。因此，患有这种疾病的人往往在年龄较大时（可能是成年时）被诊断出来。¹

本文讨论成人和儿童的轻度自闭症。它描述了支持需求低的自闭症特征、它们如何经常被忽视以及它们最终如何被诊断。

轻度自闭症有哪些特征？

“轻度自闭症”一词可能会令人困惑，除非您知道自闭症是一种谱系障碍，其特征范围从最轻微到最严重。

具有轻微特征的自闭症患者、具有强烈挑战的自闭症患者以及介于两者之间的自闭症患者都被诊断为自闭症谱系障碍。²

然而，他们的诊断按级别进一步分类。一共有三种，每一种都是根据一个人可能需要的支持量来定义的。

1级自闭症描述的是日常生活活动中需要最少支持的人。这就是一些人所说的轻度自闭症。³

一般来说，患有自闭症谱系障碍的人在社交沟通方面存在困难，通常抵制日常生活的改变，并且对噪音、气味、触摸和其他感官体验过敏。

支持需求较低的自闭症患者可能具有较高的学术能力，但在社交技能、感官挑战或组织能力方面存在困难。儿童和成人可能会表现出不同的迹象。

1级自闭症患者所需的支持可能包括：

• 建立自控力
• 控制情绪
• 灵活
• 培养来回沟通技巧
• 理解非语言交流
• 减少焦虑

具有轻度特征的自闭症患者需要多少支持取决于许多因素，并且因人而异，即使他们具有相同的1级诊断。³

轻度自闭症也被称为

轻度自闭症有时也被称为：

• 高功能自闭症（HFA）
• 阿斯伯格综合症
• 患有“轻微自闭症”
• 患有“轻度自闭症”
• “有点自闭症”

这些术语不被医学界使用，并且被认为对某些人是冒犯的。许多人更喜欢用“低支持需求的自闭症”来描述他们的诊断。

儿童轻度自闭症特征

支持需求低的自闭症儿童可能有许多神经典型的行为。当特质确实出现时，它们可能很轻微且容易被忽视，或者被认为是性格或气质上的简单差异。

• 不进行眼神交流：自闭症儿童可能看起来非常害羞，并且在与人交谈或与人交谈时经常或始终将目光移开。
• 似乎很遥远：他们有时似乎“在自己的世界里”，似乎听不到别人对他们说话。
• 执着于例行公事：特定的做事方式通常会带来安全感。这种习惯的任何改变都会导致他们做出情绪化的反应。
• 适应变化的限制：适合年龄的功课或任务可能不会有问题，但孩子可能很难改变活动或尝试新的做事方式。
• 难以看到他人的观点：自闭症儿童可能很难理解其他人的想法或感受。
• 适应不同社交情境的挑战：自闭症儿童可能会在新的社交情境中感到不安，并且不理解社会“规则”和期望。
• 发展和维持人际关系方面存在困难：自闭症儿童常常在想象力游戏、交朋友或分享兴趣方面遇到困难。
• 重复相同的动作、活动、动作或言语：自闭症儿童可能会一遍又一遍地排列物体或进行其他活动，即使没有明显的理由这样做。
• 兴趣范围有限，但知识深入：自闭症孩子可能只关心几件事，但他们会知道关于他们的一切。
• 对感觉极其敏感或漠不关心：自闭症患者可能对其皮肤上的物质感觉极其敏感（反应过度），无法忍受大声的噪音，或对其他感官体验有强烈的反应。其他人可能不会注意到感觉的变化（活性减退），例如极热或极冷。⁴

其中一些特征可能比其他特征更明显。同样重要的是要考虑到自闭症特征及其表达可能会受到孩子所在位置（例如在家或学校）以及与他们在一起的人（例如朋友和家人或陌生人）的影响。

随着孩子年龄的增长，自闭症特征可能会变得更加明显。例如，患有自闭症的青春期前儿童可能无法与同龄人保持社交联系。然而，情况并非总是如此。

成人轻度自闭症特征

支持需求较低的自闭症患者可能要等到成年后才能得到诊断，或者根本不会得到诊断。成年人的自闭症迹象可能很难看到，因为具有轻微特征的自闭症患者经常采取应对技巧来抑制这些特征，使它们不那么明显。⁵

成人自闭症的一些特征包括：

• 与他人交往困难：你可能很难设身处地为“别人着想”。
• 难以建立和维持友谊：自闭症成年人难以理解和遵守社会规则，有时会被视为“粗鲁”或不体贴他人。这会使建立和维持友谊变得困难。
• 来回沟通的挑战：自闭症患者可能会发现很难进行对话并使用或理解肢体语言、眼神交流和面部表情。
• 难以用言语表达自己：您可能会说一些看似生硬的话，或者难以描述您的想法或感受。
• 对计划和例行公事的强烈需求：自闭症成年人喜欢结构，并且可能有严格的例行公事。他们可能需要计划好他们所做的每件事的细节。
• 不喜欢改变：改变会让自闭症成年人感到非常不舒服或情绪化。
• 在社交场合感到焦虑：您可能难以适应新的社交场合或有大量感官输入的场合，例如拥挤的商店。
• 对非常具体的主题有浓厚的兴趣：自闭症成年人可能会对某些主题或活动变得“过度关注”。

自闭症患者可以过上“正常”的生活吗？

自闭症患者能否过上“正常”的生活取决于他们的诊断水平。那些具有轻度自闭症特征的人通常能够独立生活、接受教育、找到工作等等。这并不是说支持需求低的自闭症患者不会遇到一些挑战，但确保适当的支持可以帮助自闭症患者取得成功。

为什么轻度自闭症特征可能未被诊断出来

支持需求较低的自闭症患者更有可能在雷达下飞行，直到年龄较大时才被诊断出来。⁶造成这种情况的原因有很多，其中包括性别、如何采用掩蔽策略、诊断困难等等。

性别

被指定的女性更有可能患有轻度自闭症特征，这些特征直到年龄较大时才被诊断出来。⁷自闭症女孩不太可能做出重复性行为，也不像自闭症男孩那样表现得那么频繁。

他们也更有可能被视为害羞和孤僻。如果看护者和老师认为女孩的这些行为是“预期的”，则可能会导致自闭症诊断的延迟。

掩饰和应对技巧

掩饰是指某人为了更好地“融入”周围的人而压抑或掩盖自闭症特征。这方面的例子包括模仿他人说话或举止的方式，以及在说出陈述之前进行练习。

与那些具有强烈特征和高支持需求的自闭症患者相比，低支持需求的自闭症患者通常能够更好地掩盖他们的自闭症特征。他们的努力可以取得成功，尽管这通常最终会带来痛苦。⁸ 

支持需求较低的自闭症患者也倾向于采用应对技巧来帮助他们在学校和工作等环境中。例如，孩子可能会整天在桌子下摆弄一些东西来满足他们对刺激的需要。这可能会被忽视，或者如果是的话，也不会太在意。

诊断困难

任何人都很难诊断出支持需求低的自闭症。但由于孩子通常有几个成年人在监视他们（看护者、教师、教练、医疗保健从业者等），因此对于自闭症成年人来说，真正进行评估可能会更困难。

通常，一个人需要去看专门研究成人自闭症的心理学家或精神科医生。如果有人没有意识到他们正在表现出迹象或者他们不想承认这些迹象，那么这种情况可能不会发生。

误诊

有时，具有轻微特征的自闭症患者可能会得到诊断，但不是自闭症诊断。

支持需求低的自闭症成年人以前可能被误诊为：

• 焦虑 
• 沮丧 
• 强迫症 
• 精神病 
• 人格障碍
• 其他神经发育障碍⁹

这些对未确诊自闭症成年人的心理健康诊断实际上可能是自闭症倦怠的迹象。

什么是自闭症倦怠？

自闭症倦怠是一个非医学术语，指的是自闭症患者可能经历的一种疲惫状态。自闭症成年人表示，这是由于掩盖和生活在一个不包容的“神经典型”世界中的压力造成的。自闭症倦怠的迹象看起来很像抑郁症，包括：¹¹

• 抑制自闭症特征的能力下降（面具）
• 精疲力尽
• 注意力和集中力问题 
• 日常生活技能下降
• 社交退缩

如何诊断轻度自闭症

儿科医生、学校工作人员和家长可能会注意到孩子有轻微的自闭症特征，从而需要进行评估。这是由自闭症谱系障碍 (ASD) 专家完成的，例如儿童心理学家、儿童精神病学家、儿科神经科医生或发育儿科医生。

可能患有自闭症的成年人必须由心理学家或精神科医生进行评估，但这需要他们主动预约。

诊断儿童轻度自闭症特征 

专家将检查您孩子的医疗和发育史。您孩子的智力、行为模式以及社交和沟通技巧都可以得到测试。

用于帮助诊断自闭症的测试包括：

• 智商测试
• 自闭症诊断访谈 (ADI)-修订版
• 自闭症诊断观察表 (ADOS)

在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM) 第五版也是最新版（指导临床医生诊断这些疾病的手册）出现之前，儿童必须在3岁之前表现出社交互动和沟通方面的延迟才能被诊断为自闭症。现在，有了更多的灵活性——自闭症特征只需要从“很小的时候”就存在。

如果您的孩子在上学，您还可以询问如何通过学区对您的孩子进行评估。 

诊断成人轻度自闭症特征

成人获得自闭症诊断的过程可能很困难，并且可能因提供者而异。

您的医疗保健提供者可能会根据以下方面对您进行评估：

• 他们对您的自闭症特征的观察
• 您对自闭症特征的观察
• 筛查问卷，例如 Ritvo 自闭症阿斯伯格诊断量表修订版 (RAADS-R) ¹²

成人自闭症患者的支持服务可能缺乏，许多人在被诊断后情绪强烈。¹³

轻度自闭症和治疗方法

对于支持需求较低的自闭症患者的推荐治疗通常取决于年龄。自闭症儿童和青少年需要的支持与自闭症成人所需要的不同。

与任何级别的自闭症谱系障碍一样，对于支持需求较低的自闭症患者来说，最有帮助的治疗方法通常涉及多种疗法。所需的支持类型以及所需的支持量可能会随着时间的推移而发生变化。

儿童治疗方法

自闭症儿童通常需要非常有条理的日常生活。他们的照顾者可以与专业团队合作，确保他们的孩子在学校和家里获得所需的支持。

针对自闭症儿童需求的教育计划也是必要的。他们还可能受益于：

• 社交技能培训
• 心理健康咨询
• 特殊的饮食
• 帮助培养运动技能的疗法

支持需求较低的自闭症可能的治疗方法包括：

• 行为疗法：这种类型的疗法使用奖励来教导自闭症儿童预期或偏好的行为。 ¹⁴
• 游戏或发展疗法：这种疗法使用基于游戏的活动来培养自闭症儿童的情感和沟通技巧。 ¹⁴
• 言语治疗：针对支持需求较低的自闭症儿童的言语治疗通常侧重于对话技巧和学习理解肢体语言。 ¹⁵
• 职业治疗：职业治疗通常有助于解决许多自闭症儿童面临的感官挑战。 ¹⁶
• 物理治疗：许多自闭症儿童肌张力较低，难以进行体力活动。 ¹⁷
• 特定病症治疗：自闭症儿童还需要针对他们患有的任何其他身体或心理健康状况进行治疗。例如，癫痫、胃肠道疾病、睡眠障碍、焦虑和强迫症通常与自闭症同时发生。¹⁸
• 干细胞治疗自闭症：研究显示，干细胞治疗治疗自闭症前景明朗乐观，重要的是安全性良好。脐带间充质干细胞移植能够有效改善自闭症症状，对儿童自闭症具有治疗作用——社交能力增强、沟通能力提高、临床症状减轻等利好表现

成人治疗

结构和可预测性对于成人自闭症患者也很重要。这可能包括的示例包括：

• 工作中的便利设施：例如安排的休息时间、书面（而不是口头）指示以及耳塞或耳机，以减少感官超负荷。 ¹⁹
• 认知行为疗法：（CBT）可培养应对技能，从而帮助他们管理人际关系并应对工作和生活中的挫折。 ²⁰
• 职业治疗：侧重于解决问题的技能、建立自尊、管理感官挑战以及负责家庭和财务。²¹
• 言语治疗：有助于培养沟通技巧和解释肢体语言的能力。²²

与自闭症儿童一样，自闭症成人也需要治疗和支持他们患有的任何其他疾病，例如，接受治疗或服用药物来帮助他们应对焦虑。

概括

轻度自闭症被诊断为1级自闭症谱系障碍。这意味着一个人没有强烈的自闭症特征，并且需要比其他自闭症患者更低水平的支持。

支持需求较低的自闭症患者仍然很难与他人沟通和互动。他们还发现很难改变自己的日常生活，并且对声音、疼痛、味道或其他感觉敏感。但总的来说，他们能够很好地完成日常生活任务。

轻度自闭症没有单独的诊断，但提供者可能会制定符合1级自闭症特征和支持需求的治疗计划。

参考资料：

1. National Institute of Mental Health. Autism spectrum disorder.
2. Neggers YH. Increasing prevalence, changes in diagnostic criteria, and nutritional risk factors for autism spectrum disorders. ISRN Nutr. 2014;2014:514026. doi:10.1155/2014/514026
3. Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Brief report: DSM-5 “levels of support:” a comment on discrepant conceptualizations of severity in ASD. J Autism Dev Disord. 2014;44(2):471-6. doi:10.1007/s10803-013-1882-z
4. Faras H, Al ateeqi N, Tidmarsh L. Autism spectrum disorders. Ann Saudi Med. 2010;30(4):295-300. doi:10.4103/0256-4947.65261
5. Hull L, Petrides KV, Allison C, et al. “Putting on my best normal”: social camouflaging in adults with autism spectrum conditions. J Autism Dev Disord. 2017;47(8):2519-2534. doi:10.1007/s10803-017-3166-5
6. Atherton G, Edisbury E, Piovesan A, Cross L. Autism through the ages: a mixed methods approach to understanding how age and age of diagnosis affect quality of life. J Autism Dev Disord. 2022;52(8):3639–54. doi:10.1007/s10803-021-05235-x
7. Lai MC, Szatmari P. Sex and gender impacts on the behavioural presentation and recognition of autism. Curr Opin Psychiatry. 2020;33(2):117–23. doi:10.1097/YCO.0000000000000575
8. Cook J, Hull L, Crane L, Mandy W. Camouflaging in autism: A systematic review. Clin Psychol Rev. 2021;89:102080. doi:10.1016/j.cpr.2021.102080
9. Lai MC, Baron-Cohen S. Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions. Lancet Psychiatry. 2015;2(11):1013-27. doi:10.1016/S2215-0366(15)00277-1
10. Arnold SR, Higgins JM, Weise J, Desai A, Pellicano E, Trollor JN. Confirming the nature of autistic burnout. Autism. 2023:13623613221147410. doi:10.1177/13623613221147410
11. Higgins JM, Arnold SR, Weise J, Pellicano E, Trollor JN. Defining autistic burnout through experts by lived experience: Grounded Delphi method investigating #AutisticBurnout. Autism. 2021;25(8):2356–69. doi:10.1177/13623613211019858
12. Jones SL, Johnson M, Alty B, Adamou M. The Effectiveness of RAADS-R as a Screening Tool for Adult ASD Populations. Autism Res Treat. 2021;2021:9974791. doi:10.1155/2021/9974791.
13. Huang Y, Arnold SR, Foley KR, Trollor JN. Diagnosis of autism in adulthood: A scoping review. Autism. 2020;24(6):1311–27. doi:10.1177/1362361320903128
14. Defilippis M, Wagner KD. Treatment of Autism Spectrum Disorder in Children and Adolescents. Psychopharmacol Bull. 2016;46(2):18-41.
15. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Speech-language therapy for autism.
16. Bodison SC, Parham LD. Specific sensory techniques and sensory environmental modifications for children and youth with sensory integration difficulties: a systematic review. Am J Occup Ther. 2018;72(1):7201190040p1-7201190040p11. doi:10.5014/ajot.2018.029413
17. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Physical therapy for autism.
18. Cohen S, Conduit R, Lockley SW, Rajaratnam SM, Cornish KM. The relationship between sleep and behavior in autism spectrum disorder (ASD): a review. J Neurodev Disord. 2014;6(1):44. doi:10.1186/1866-1955-6-44
19. Stratton E, Glozier N, Woolard A, et al. Understanding the vocational functioning of autistic employees: the role of disability and mental health. Disabil Rehabil. 2022:1-9. doi:10.1080/09638288.2022.2066207 
20. Cooper K, Loades ME, Russell AJ. Adapting psychological therapies for autism – therapist experience, skills and confidence. Res Autism Spectr Disord. 2018;45:43-50. doi:10.1016/j.rasd.2017.11.002 
21. Lin LY, Huang PC. Quality of life and its related factors for adults with autism spectrum disorder. Disabil Rehabil. 2019;41(8):896-903. doi:10.1080/09638288.2017.1414887 
22. Santhanam SP, Bellon-Harn ML. Speech-language pathologist’s role in understanding and promoting self-advocacy in autistic adults. Am J Speech Lang Pathol. 2022;31(2):649–63. doi:10.1044/2021_AJSLP-21-00223

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