深度脑刺激能阻止帕金森病的发展吗？

一种在大脑上使用微小电极的新技术可能有助于帕金森病患者。

第一次，一种治疗帕金森病的方法可能实际上有助于阻止其进展。

在本月的神经外科医生大会上发表的新研究中，深层脑刺激（DBS）被证明在比以前认为更早的情况下对人们产生了明显的有益影响。

“DBS是第一个显示出疾病改变效果的疗法-它实际上可以减缓帕金森病的主要特征。范德比尔特大学的神经外科和生物医学工程教授彼得-康拉德博士在一份新闻声明中说：”从来没有任何疗法、药物或设备能够做到这一点。

康拉德和他的研究人员最初在《神经病学》杂志上发表了他们的发现。

该研究发现了什么？

该研究基本上提出了两个与DBS治疗帕金森病有关的新发现。

首先，DBS有可能比目前的适应症更早实施。通常情况下，DBS被保留给帕金森病中晚期患者，此时标准的药物治疗效果不佳。

其次，DBS还可以减缓疾病的进展，特别是帕金森病的一个标志性特征：震颤。

在这项研究中，研究人员招募了28名年龄在50至75岁之间的帕金森病患者，他们一直在服用治疗该疾病的药物。该组被分为两组：一组只服用药物，另一组在服用药物的同时也接受DBS。

每隔一段时间，包括试验开始时，两组都停止服药（和DBS）一周–这是一个 “冲洗 “期，旨在捕捉帕金森病运动相关症状的基线快照。医生通常会使用一个评分系统，如统一帕金森病评定量表，为各种症状赋值，以产生一个疾病严重程度的总体评级。

在两年期结束时，参与者再次经历了一个洗牌期。那些只接受药物治疗的组别中，静止性震颤的严重程度明显变差，而那些同时接受DBS和药物治疗的组别则变化很小。

只服用药物的组别也比接受DBS的组别有2.6倍的震颤恶化的风险。

帕金森病的一个特点是它会逐渐恶化。震颤通常只从一个肢体开始，逐渐扩散到其他肢体。但在这项研究中，DBS组的结果与这个结论相反。

在DBS组中，受影响的肢体数量基本上保持不变，而药物组中受影响的数量则翻了一番–这意味着疾病已经按照其典型的过程扩散到另一个肢体。

诺斯韦尔健康中心功能神经外科主任、霍夫斯特拉诺斯韦尔大学扎克医学院神经外科助理教授大卫-温特劳布博士指出，即使DBS失活一周，好处仍然存在。

“所以这相当重要，”他说。”即使在病程的早期似乎也有好处，这表明帕金森病的一个重要组成部分的进展被推迟了。”

了解帕金森病

帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，目前尚无治愈方法。预计到2030年，中国约有1000万人患有这种疾病，每年约有6万人得到这种诊断。

帕金森病很容易通过一组运动特征来识别，包括静止性震颤、运动迟缓（移动缓慢）和姿势不稳（平衡问题）。

虽然研究结果非常令人兴奋，但温特劳博指出，它们只涉及该疾病的几个关键特征中的一个。

“其他大多数分数在两组之间是相似的。他们没有明显的差异，所以这是一个局限性，”Weintraub说，他与这项研究没有关系。

“他说：”这将使人们对它的热情有所减退，但这是一个非常重要的发现，因为静止性震颤往往是一个用药物很难控制的特征，而DBS在控制方面非常出色。

在早期，帕金森病的症状通常仅通过药物治疗就能得到很好的控制。这也是为什么DBS直到后来才被开出来的原因之一。

DBS也有一些风险，需要医生和病人共同考虑。DBS是一种外科手术，电极通过颅骨上的小孔传到大脑。严重的并发症可能包括脑出血、中风、昏迷、感染，甚至死亡。

“Weintraub说：”为了采取一个非常大胆的步骤，做一个开放的外科手术来治疗这种疾病，我们必须有信心，我们将帮助人们，而不是仅仅通过服用药物来帮助他们。

该试验的成功已经为进一步的研究打开了大门，可能会改变DBS的适应症，并允许医生更早地开出处方。

美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了一项规模更大的研究，在全美有300名参与者。它将进一步研究早期使用DBS是否有神经保护作用。

如果试验成功，美国食品和药物管理局将改变目前DBS的标签适应症，允许医生在帕金森病的早期阶段开处方–研究人员说这一步骤可能会彻底改变治疗方法。

“Weintraub说：”这是重要的一步，它推动了我们何时可以证明做这种手术和进行这种干预的界限，这可能会对数十万处于早期阶段的帕金森病患者产生巨大影响。

总结

一项新的小型研究发现，有证据表明深部脑刺激（DBS）可能有助于阻止帕金森病症状的发展。

研究人员认为DBS结合干细胞疗法可能更加有助于晚期帕金森病患者。在这些人中，药物治疗可能无法缓解或阻止严重的症状。

如果另一项预定的试验同样成功，FDA可能很快允许早期帕金森病患者接受DBS治疗。

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