脑瘫的症状表现有哪些

脑瘫的临床表现

脑瘫的表现体征和症状多种多样，主要包括运动障碍、感觉缺陷和由于发育中大脑的静态损伤而发生的相关合并症。这些体征和症状会随着孩子年龄的增长和新功能的增加而变化。

脑瘫典型临床表现为5个方面：

01 / 运动功能障碍

早期以运动发育落后于正常同龄儿童为主。

02 / 姿势及运动模式异常

如双手紧握、难以打开，足跟不到地尖足。

03 / 反射发育异常

主要为原始反射延迟消失，立直（矫正）反射及平衡（倾斜）反应延迟出现，痉挛型脑瘫可出现病理反射。

04 / 肌张力和肌力异常

包括牵张反射亢进、关节活动度异常，如手脚僵硬、笨拙。

05/ 随年龄增长的继发性损伤

如出现足内翻或外翻。

最近的一项研究表明，最常见的症状是在2岁之前使用单手，无法在适当的时间内达到正常的里程碑，以及在一定时期后出现原始反射（表5) 。

脑瘫容易导致哪些并发症?

脑瘫导致的并发症，总结如下表6并在图5。脑损伤导致的肌肉张力过高是CP患者最常见的症状，还有其他运动问题，如平衡、协调、手部功能受损等。

最近的一项研究发现，这可能是由三个原因造成的，即与健康人相比，执行某项任务需要更多的肌肉纤维，肌纤维中过多的胶原蛋白沉积会使肌肉僵硬，从而降低肌肉的效率，以及干扰在神经肌肉接头处会导致肌肉收缩出现问题。该研究还表明，由于发育中的大脑中的中枢神经系统受到损伤，胶原蛋白就会积聚，这会导致上述儿童运动能力出现问题。然而，关于预防和治疗这一发现的证据很少。

痉挛性双瘫是最常见的类型，占病例的35%，并且由于妊娠中期未成熟的少突胶质细胞受损而发生。

对于3至6个月大的婴儿，以及6个月以上的婴儿，可以看到的一些特征包括颈部控制能力下降、僵硬、松弛、背部拱起、下肢僵硬和从床上抬起时双腿交叉年龄，没有滚动。上肢不协调也很明显。

10个月以上的婴儿表现出异常的爬行。脑室周围白质软化是此类病例中最常见的神经系统表现。

除了双瘫之外，另一种痉挛性脑瘫是痉挛性四肢瘫痪，占脑瘫患儿的20%；最常见的原因是早产。孩子有严重的运动和感觉问题、认知缺陷、癫痫发作、视力问题，以及其他使孩子完全依赖的相关问题。有在子宫内或围产期中风风险的足月儿患有痉挛性偏瘫。他们有良好的认知能力，可以保持独立的行动能力。

偏瘫CP病例大多是足月婴儿，其原因包括缺氧导致的脑损伤、核黄疸以及神经代谢或遗传疾病15%的CP由足月婴儿的锥体外系病变引起。它们包括称为舞蹈手足徐动症、肌张力障碍或运动障碍临床特征的不自主运动。由于呼吸系统问题，CP儿童的死亡率很高。