脑瘫对人有什么影响？

脑瘫会影响一个人的姿势、平衡以及移动、交流、进食、睡眠和学习的能力。

受脑瘫影响的身体部位、严重程度和症状组合因人而异。例如，一个人的一只手可能有弱点，并且觉得写字或系鞋带等任务具有挑战性。另一个人可能很少或根本无法控制自己的动作或言语，需要24小时协助。

脑瘫患者可能会经历不受控制或不可预测的运动，肌肉可能会僵硬、无力或紧绷，在某些情况下，人们会出现颤抖或颤抖。患有严重脑瘫的人也可能有吞咽、呼吸、头颈控制、膀胱和肠道控制、进食困难以及牙齿和消化问题。

每3人中
就有1人无法行走

四分之一的人
无法说话

十分之一的人
有严重的视力障碍

四分之三的人
经历过疼痛

每4人中就有 1 人
患有癫痫症

每2人中就有1人
有智力障碍

流动性问题

每3个脑瘫儿童中就有1个将无法行走。风险最大的是那些在2岁时患有痉挛性四肢瘫痪、智力障碍、癫痫、视力障碍和无法独立坐立的人。参见：

• 踝足矫形器
• 引导式教育
• 腿部约束诱导运动疗法 (CIMT-Leg)
• 早期运动干预
• 青少年和成人水疗
• 按摩疼痛和运动
• 动力机动性
• 脑瘫患者的跑步机训练

沟通问题

脑瘫会影响一个人精细协调说话所需的嘴巴和舌头周围肌肉的能力。支持说话所需的协调呼吸也会受到影响，例如，有些人说话时可能听起来“喘不过气来”。一些脑瘫患者可能无法发出任何声音，其他人可能能够发出声音，但难以控制自己的动作足以发出清晰且被他人理解的言语。四分之一的脑瘫患者不能说话。

看：

• 通讯伙伴培训
• 引导式教育
• 眼睛注视技术
• 语音生成设备
• 构音障碍儿童的言语治疗

疼痛

四分之三的脑瘫患者会感到疼痛。疼痛通常是与脑瘫相关的损伤的结果，例如挛缩、姿势异常、肌张力障碍、皮肤破损、髋关节半脱位、胃食管反流和脊柱侧凸。这种疼痛会影响一个人的行为、他们为自己做事的能力、睡眠和他们的社会关系。人们可能会避免对独立性很重要的日常任务，例如上学和社交活动。疼痛是可以减轻的，所以最好在医生的指导下进行。

看：

• 肉毒杆菌毒素-A 注射支持疼痛和舒适
• 疼痛的认知行为疗法
• 胃造口喂养
• 青少年和成人水疗
• 按摩疼痛和运动
• 睡眠定位系统

饮食问题

脑瘫会影响张开和闭合嘴巴以及移动嘴唇和舌头的肌肉。一些脑瘫患者可能难以咀嚼和吞咽食物和饮料——这种情况称为吞咽困难。由于脑瘫通常会影响精细运动技能，因此许多人无法轻松地使用餐具、拿杯子或用手将食物从盘子转移到嘴里。其他人可能患有胃食管反流——胃酸上升到食道——这使得进食不舒服或疼痛。这有时可以通过药物控制。每15名脑瘫患者中有1人无法通过嘴进食，需要通过饲管进食。

看：

• 胃造口喂养
• 改性食品和增稠液体

唾液控制

由于脑瘫会影响嘴巴周围的肌肉，因此五分之一的脑瘫儿童会出现唾液流失（也称为流口水、流口水或流涎）。当他们专注于其他任务时，唾液流失可能会更加明显。

智力残疾

每2名脑瘫患者中就有1名患有智力障碍。五分之一的人有中度至重度智力障碍。一般来说，一个人的身体损伤程度越大，他们就越有可能有智力障碍。然而，有些人有严重的身体损伤，但他们没有智力障碍。相反，可能有其他有轻度身体障碍的人有智力障碍。

学习困难

脑瘫儿童可能会遇到特定的学习困难。这些可能包括注意力持续时间短、运动计划困难（运动的组织和顺序）、感知困难和语言困难。这些会影响识字、算术和其他课堂技能和活动。学习也可能受到精细运动和粗大运动协调和沟通困难的影响。脑瘫学生需要比其他人更专注于自己的动作和动作顺序，因此他们可能更容易疲劳。

听力受损

每20名脑瘫患者中就有1名也有一定程度的听力障碍。每25名脑瘫儿童中就有1名是聋人。

视力障碍

视力障碍在脑瘫患者中并不少见。患有更严重脑瘫的儿童比其他儿童更容易出现近视、双眼融合障碍、运动障碍性斜视（也称为“转动眼睛”或“斜视”）、严重凝视功能障碍以及视神经病变或脑视力障碍. 每 10 个脑瘫儿童中就有 1 个是盲人。

行为和情绪健康

四分之一的脑瘫儿童有行为问题。风险最大的是那些有智力障碍、癫痫、剧烈疼痛或轻度身体残疾的人。问题行为包括依赖、任性、多动、焦虑或容易与同龄人发生冲突，或表现出反社会行为。脑瘫儿童也可能有情绪问题，例如与同龄人相处困难，以及对新挑战的强烈情绪反应。患有脑瘫的青少年和成人可能更容易患抑郁症和焦虑症。

看：

• 焦虑症的认知行为疗法
• 诊断时的咨询
• 焦点解决短期治疗
• 踏脚石Triple P育儿计划

癫痫

每4个脑瘫儿童中就有 1 个患有癫痫。当儿童患有脑瘫和智力障碍时，癫痫的发病率更高——48%。癫痫发作会影响言语、智力和身体机能。药物治疗是治疗癫痫最有效的干预措施，孩子的医生或治疗师也可能建议修改学生的学校支持和设备。有些药物有副作用，会导致嗜睡或易怒。癫痫和相关药物都会影响一个人的行为和注意力持续时间。

睡眠问题

五分之一的脑瘫儿童有睡眠障碍。有一系列促成因素，包括与脑瘫相关的肌肉痉挛、其他形式的肌肉骨骼疼痛，以及夜间改变身体姿势的能力下降。众所周知，癫痫会扰乱睡眠并可能导致睡眠障碍。失明或严重的视力障碍会通过影响褪黑激素分泌和缺乏光感来影响睡眠的时间和维持。

看：

• 儿童睡眠问题的行为干预
• 睡眠定位系统

脊柱和髋关节异常

脊柱和臀部的异常与脑瘫有关，会使坐、站和行走困难，并导致慢性疼痛。每 3 个脑瘫儿童中就有 1 个有髋关节移位。患有严重身体残疾或身体两侧都受到影响的儿童和成人患髋关节问题的风险更大。这意味着大部分时间使用轮椅的人比使用辅助装置或独立行走的人更容易出现髋关节问题。

膀胱和肠道控制

尿失禁和便秘是许多脑瘫患者的问题。四分之一的脑瘫儿童有膀胱控制问题。患有智力障碍和/或严重脑瘫的儿童面临的风险最大。行动不便和进食困难会使脑瘫患者容易便秘。

参考资料：

McIntyre, S., Morgan, C., Walker, K., & Novak, I. (2011). Cerebral palsy–don’t delay. Developmental Disability Research Reviews, 17(2), 114-129. doi: 10.1002/ddrr.1106 See abstract

Novak, I. (2014). Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 29(8), 1141-1156. doi: 10.1177/0883073814535503 See abstract

Novak, I., Hines, M., Goldsmith, S., & Barclay, R. (2012). Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics, 130(5), e1285-1312. doi: 10.1542/peds.2012-0924

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