干细胞治疗难治性慢性偏头痛

背景：据报道，富含间充质基质细胞的自体脂肪来源的基质血管成分 (SVF) 可有效治疗三叉神经性疼痛、慢性偏头痛和紧张型头痛。干细胞活性可能针对神经源性炎症，这是偏头痛发病机制中有据可查的方面。

方法：纽约头痛中心主任Alexander Mauskop根据偏头痛残疾评估 (MIDAS) 评分衡量，肉毒杆菌毒素注射和至少3种预防药物失败的患有严重偏头痛相关残疾的成年患者被纳入本研究。主要结果指标是治疗后 3 个月 MIDAS 评分的变化。进行标准抽脂以获得脂肪组织，通过离心从中分离 SVF。对每位患者的 SVF 样本进行了有核细胞数量及其活力的测试。将 8 至 10 mL 的 SVF 与 2.5-860 万个活细胞注射到颅骨、颈部和斜方肌中。

结果：一名男性和 8 名女性参加了这项研究。平均年龄为 48 岁，平均头痛持续时间为 16 年，尝试预防性药物的平均次数为 10 次，基线时平均 MIDAS 评分为 122。手术后三个月，平均 MIDAS 评分为 88。7 9 名患者的 MIDAS 评分有所下降，但只有 2 名患者有显着改善。

结论：使用自体脂肪来源的 SVF 可能有效治疗慢性难治性偏头痛。同种异体干细胞的使用可能提供更实用和更有效的方法。

介绍

一、什么是偏头痛？

偏头痛(migraine)是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。

大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。

偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别偏爱女性，女性患者是男性的2~3倍。

发病因素

发病多与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有一定关系。偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性。

1.遗传：约60%的偏头痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）发生偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。

2.饮食与药物：某些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒等。

3.内分泌与代谢因素：女性多见，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。

4.精神因素 禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

干细胞治疗偏头痛的机理

01归巢效应

干细胞通过向受损神经及痛觉传导通路发生迁移后发挥生物学作用，形成干细胞的“归巢”效应。

02分化为神经细胞

干细胞在“归巢”后分化为特定神经元或神经胶质细胞替代受损神经细胞，发挥神经修复作用。

03分泌神经营养因子

干细胞通过分泌神经营养因子，促进受损神经元及神经胶质细胞存活与功能修复，从而缓解神经病理性疼痛。

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