2型糖尿病可以用干细胞治疗吗？

人类细胞从食物中产生或储存在肝脏中的糖（葡萄糖）中获取能量。葡萄糖分子通过血流输送到细胞。糖尿病是一种常见的慢性疾病，当细胞无法将葡萄糖转化为能量时就会发生糖尿病。因此，血液中的葡萄糖水平升高——这被称为高血糖症，这会对身体的主要系统——心脏、血管、神经、眼睛和肾脏——造成负面影响。2型糖尿病还增加了过早死亡的总体可能性。

通常，血糖水平由胰岛素调节，胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素。当胰腺无法提供足够的胰岛素或身体无法有效利用其产生的胰岛素时，就会发生2型糖尿病。1型糖尿病是一种不太常见的疾病；它在免疫系统细胞破坏胰腺β细胞时发展，因此胰岛素分泌显着减少。

2型糖尿病通常在45岁以后被诊断出来，但是，越来越多的儿童和年轻人被诊断出来。超重和缺乏运动是2型糖尿病的主要危险因素。疾病逐渐开始；在早期阶段，患者可能感觉良好。当患者因其他原因接受检查时，可能会意外发现血糖升高。这些是糖尿病的可能信号，应引起您注意的主要体征和症状：

• 口渴和尿频增加；
• 饥饿增加；
• 无意识的体重减轻；
• 疲倦的感觉；
• 模糊的视野;
• 惰性伤口;
• 频繁感染；
• 皮肤变黑的区域，通常在腋窝和颈部。

干细胞疗法如何帮助治疗2型糖尿病患者

科学家们尚未找到治愈2型糖尿病的方法。目前所有的努力都集中在控制血糖水平上。建议2型糖尿病患者保持健康的饮食和体重，并定期锻炼以控制疾病。如果饮食和运动不足以很好地控制血糖水平，患者可能还需要糖尿病药物或胰岛素治疗。

自1990年代初以来，研究人员一直在开发和采用不同的干细胞方法来治疗糖尿病。最近的研究证明了使用骨髓单核细胞(MNC) 和多能间充质干细胞(MMSC) 的可喜成果，包括保留 β 细胞的功能、显着减少胰岛素用量以及改善糖尿病足溃疡患者的再生能力。

最终结果

干细胞治疗的结果已通过客观和主观措施进行了评估。大多数接受MMSC注射治疗的患者在以下疾病体征和症状方面表现出稳定的改善：

• 临床症状消失/减轻（血糖正常、食欲和体重控制等）；
• 减少胰岛素剂量或减少口服降糖药剂量；
• 空腹血糖下降；
• 降低 С 肽水平；
• 较低浓度的糖化血红蛋白；
• 生活质量的改善（使用专门的问卷SF-36进行评估）。

在用MMSC注射治疗糖尿病溃疡的情况下，可能会取得以下结果：

• 临床症状消失/减轻（血糖正常、食欲和体重控制等）；
• 减少溃疡大小（半径和深度，如果适用）；
• 溃疡完全愈合；
• 溃疡处经皮氧分压增加；
• 溃疡中踝臂指数增加；
• 生活质量的改善（使用专门的问卷SF-36进行评估）。

干细胞如何以及为何在2型糖尿病的治疗中发挥作用

多能MSC主要通过以下几种机制刺激β细胞再生来降低2型糖尿病患者的高血糖：

1. 胰腺祖细胞分化的激活和β细胞前体数量的增加。
2. MMSC的促血管生成活性导致胰岛（胰腺中含有内分泌细胞的区域，即产生激素的细胞）的血管化增加，并普遍改善其内分泌功能。
3. 并且免疫调节作用在自身免疫成分的存在下在糖尿病的发生和持续中起着至关重要的作用，是MMSCs复杂作用的重要组成部分。

治疗糖尿病性溃疡时，主要目标是恢复溃疡区域的充分血液循环并减少局部缺血。MMSCs 激活驻留细胞并吸引循环祖细胞。它们还从现有的毛细血管网络中诱导新的血管生长。

结果，营养和氧气供应得以恢复，从而刺激溃疡上皮形成。MMSCs刺激毛细血管网络发展和随后血流量增加的能力有助于改善2型糖尿病最严重的并发症之一：全身性微血管功能障碍。MMSCs的降血糖作用有助于糖尿病患者溃疡性皮肤损伤的愈合。直接在伤口周围局部注射MMSCs可进一步提高效率细胞产物，有助于加速病变的愈合。

用于治疗2型糖尿病的干细胞来源

多能干细胞可以从患者自身组织（骨髓、脂肪组织、外周血或口腔粘膜）或供体来源（胎盘、脐带等）中获得。

干细胞治疗糖尿病的程序是什么？

治疗过程分为以下几个阶段，通常需要数周时间：

1. 收集细胞产物——MMSCs的来源。
2. 细胞处理和培养以获得所需数量的MMSCs（这是最耗时的步骤，持续约4周）。
3. 注射 MMSC。

当供体细胞用于治疗时，第二步被排除在外。细胞材料可以从冷冻（冷冻保存）中提前制备，MMSC 可以在 24 小时内准备好。

初步程序

在手术之前，医生将对患者进行检查并确定他们目前的健康状况和个体特征，从他们的病史中收集所有可用数据以确定使用MMSCs进行干细胞治疗的可行性和可能性。进行实验室和/或仪器测试，以便专家可以确定最合适的自体MMSC来源（骨髓、脂肪 [脂肪] 组织或牙龈组织）。

在手术室里，医生先用消毒剂清洁病人的皮肤，然后进行局部或全身麻醉。在此之后，进行生物材料的取样。

骨髓样本通常采集自髋骨后部的顶脊，有时也采集自髋骨的前部。

在前腹壁、腰部、腰部、臀部和/或臀部外侧的区域采集脂肪组织。

牙龈组织干细胞样本由外科医生切割3-4 mm3的牙龈获得。

期间

骨髓采集平均需要大约一个小时。

脂肪来源的SVF细胞的收获大约需要30分钟，具体取决于从患者吸出的组织量。

从牙龈组织中收集细胞也是一个相对简单的过程。

在收集MMSC后对患者进行监测，以确保其安全。

患者在手术过程中的舒适度

医疗程序按照既定规范和条件在平静舒适的环境中进行。

如果收集患者自身的细胞，则组织的采集在手术室进行。在这个阶段，患者可能会感到轻微的疼痛，类似于医生注射麻醉剂时通常的注射感觉。手术后，可能会出现与手术侵入性（破坏组织完整性）相关的轻微和短期不适。

当使用患者自己或捐赠的细胞（不需要使用您自己的生物材料）时，MSCs的引入与其他药物的引入没有什么不同。

当患者处于放松状态1-2小时时，这可以是标准化的全身注射（通过静脉滴注）。  在治疗营养性溃疡、褥疮、糖尿病足以改善或闭合伤口或两种方法的组合的情况下，局部给药也是可能的。

干细胞疗法的安全性

干细胞疗法的关键安全问题是可能的恶性转化（即癌症风险）。临床试验结果证实，没有科学证据表明在确保细胞培养和注射的适当质量控制的情况下，MMSCs可能会自发转化。局部注射干细胞也表现出非常安全的特性。大多数患者通常都能很好地耐受这些程序。

治疗后恢复

患者可能会感到收集干细胞的地方有些疼痛。为了阐明MMSC移植的有效性和重新引入细胞产品的决定，患者在干细胞注射后3个月和6个月后接受常规检查。强制性检查包括体格检查、收集病史以及一组实验室和仪器测试，这些测试用于评估干细胞治疗的结果。

如果您对治疗程序和使用干细胞治疗2型糖尿病有任何疑问，请联系我们的医疗顾问。

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