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什么是2型糖尿病?

什么是2型糖尿病

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什么是2型糖尿病

2型糖尿病的定义是由于胰岛素抵抗导致高血糖,在许多情况下,胰岛素分泌不足。您可以将胰岛素视为打开细胞并允许葡萄糖(即糖)进入细胞的钥匙。如果您的身体存在胰岛素抵抗,那么并不是所有的糖分都能进入您的细胞,而是会在血液中积聚,从而导致高血糖。

糖尿病极为普遍。在美国,有超过3000万患有2型糖尿病,另有8800万患有糖尿病前期。在全球范围内,估计有4.62亿人患有2型糖尿病。

糖尿病前期意味着某人出现胰岛素抵抗的迹象,但尚未达到2型糖尿病的临床定义。我们认为,这可能是一个重要的早期预警,应该非常重视,尤其是年轻人和有糖尿病家族史的人。在某些情况下,只有大幅度改变生活方式(改善饮食和锻炼)才能预防2型糖尿病的发展。

2 型糖尿病的第一个也是最好的治疗方法是减肥、运动和饮食改变。减肥和锻炼可以提高身体对胰岛素的敏感性并降低血糖。更好的饮食,尤其是含有较少简单、精制和超加工碳水化合物的饮食,也应该可以改善血糖管理。如果这种初始治疗方法不起作用,患者通常会服用降血糖药物(尤其是二甲双胍)。如果病情进展,标准治疗要求升级药物干预,包括使用胰岛素。

2型糖尿病的病因

我们不知道2型糖尿病的确切病因,并且可能因人而异。但是,我们对风险因素了解很多。以下是一些大的:

  • 基因/家族史。2 型糖尿病有很强的遗传因素。
  • 超重和肥胖。 超重与 2 型糖尿病风险密切相关。
  • 腹部脂肪。 身体脂肪的位置可能比它的数量更重要。
  • 年龄。在某种程度上,2 型糖尿病是一种老年病。你年龄越大,你就越有可能患上这种疾病。
  • 缺乏锻炼。久坐不动的生活方式  与 2 型糖尿病密切相关。

有关更多详细信息,请阅读我们关于2型糖尿病的病因和危险因素的文章。

不受控制的2型糖尿病的症状

2 型糖尿病通常在诊断前持续多年,据信数百万美国人在不知情的情况下患有 2 型糖尿病。很多人在确诊时已经患有并发症——多年慢性高血糖的结果。这意味着认真对待以下任何症状很重要:

  • 口渴和尿频增加。当糖分在血液中累积时,您的身体会尝试通过喝水和频繁排尿来将其排出。
  • 饥饿感增加。当您的身体无法获取糖分(即燃料)时,它认为自己需要更多糖分并让您越来越饿。
  • 减肥。当细胞无法获取糖分时,您的身体会转向肌肉和脂肪作为燃料。
  • 疲劳。您的身体无法获取糖分(它的主要燃料)并让您昏昏欲睡。
  • 模糊的视野。 高血糖会导致视力问题。
  • 伤口愈合缓慢。高血糖会使您的身体呈酸性,并导致伤口愈合得更慢。

如果您遇到上述任何症状,请联系您的医疗团队。

糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的症状

这并不常见,但一些患有不受控制的 2 型糖尿病的人可能会患上糖尿病酮症酸中毒 (DKA),这是一种可能危及生命的疾病,当您的身体没有所需的胰岛素时就会出现这种情况。身体会产生一种叫做酮的危险浓度的酸。DKA表示患者患有急性高血糖症,2型糖尿病已经发展到致命的状态。

DKA 的早期症状类似于上面列出的高血糖症的一般症状。然而,随着病情的发展,情况变得更加严重:

  • 严重的疲劳和疲劳
  • 皮肤干燥或发红
  • 恶心、呕吐或腹痛
  • 呼吸困难
  • 呼吸时有果味
  • 注意力不集中,无法解释的混乱

DKA 需要立即就医。

如果您遇到上述任何症状,请联系您的医疗团队。

2型糖尿病如何治疗?

2 型糖尿病的治疗因患者的情况而异。

想象一下,所有2型糖尿病患者都属于一个范围:

  • 在光谱的一端,想象一个患有轻度2型糖尿病的人。他们可以仅通过改变健康的生活方式来控制血糖。也许他们不吃糖并且每天步行,仅此一项就可以控制他们的糖尿病。
  • 另一方面,想象一个 2 型糖尿病患者大部分或完全丧失了产生胰岛素的能力。他们完全依靠注射外部胰岛素来生存。他们需要经常检测血糖,并可能服用其他降糖药物。他们还可能正在与神经病变、心脏病或肾病等长期并发症作斗争。

每个 2 型糖尿病患者都符合该范围内的某个地方。这就是为什么你会经常听到人们说每个人的糖尿病都不一样。这也是为什么糖尿病患者需要拜访医疗保健提供者并与他们密切合作以单独管理他们的糖尿病的原因。

2 型糖尿病通常用口服药物治疗,有时人们会同时服用口服药物和胰岛素。

控制血糖是避免糖尿病并发症和保持最佳状态的最佳方式。

治疗 2 型糖尿病的药物有很多种:

  • 二甲双胍
  • 胰岛素 
  • α-葡萄糖苷酶抑制剂
  • DPP-4抑制剂
  • 胆汁酸螯合剂
  • 多巴胺 2 激动剂
  • GLP-1受体激动剂
  • 胰淀素
  • 磺脲类
  • SGLT-2抑制剂
  • 格列奈类
  • 噻唑烷二酮 (TZD)

干细胞疗法治疗糖尿病

干细胞治疗糖尿病的策略

“干细胞疗法”的策略,使干细胞进行分化成可以分泌胰岛素的胰岛样细胞,从而帮助自身恢复正常状态。

体内的胰腺细胞在发育过程中和信号通路已经研究的比较清楚了,基于这些研究的理论来看的话,近年来的研究学者们利用的不同激素和生长的因子去进行刺激或者抑制相对的信号通路,体外便利用人的多能干细胞,在体内进行分化成胰腺祖细胞,继而使自身能够产生分泌胰岛素的β样细胞,这样的研究已经取得了相当多的进展。

干细胞疗法治疗糖尿病另一种重要策略,通过动脉的导管直接进行移植成体干细胞到自体的胰岛之中,让干细胞在胰腺的微环境诱导下定向的进行正常分化成熟胰岛样的细胞并正常的分泌胰岛素,从而达到了治疗糖尿病目的。

如何诊断2型糖尿病?

在美国,美国糖尿病协会制定了诊断标准。病理学家可以进行多种测试:

  • HbA1c 测试(血红蛋白A1c)该血液测试将为您提供过去 2-3 个月的平均血糖。A1c低于5.7%被认为是正常的。5.7%至6.4%的A1c被认为是糖尿病前期。A1c为6.5%或以上会立即诊断为糖尿病。全面了解您的HbA1c。
  • 空腹血糖测试 (FPG) 这项测试是用一滴血来测试您当时的血糖。它在至少 8 小时未进食后进行,通常是早上进食前的第一件事。正常读数小于 100 mg/dL (5.5 mmol/L)。糖尿病前期被诊断为 100 至 125 mg/dL(5.5 至 7 mmol/L)。血糖读数达到 126 毫克/分升(7 毫摩尔/升)或更高时,即可诊断出糖尿病。
  • 口服葡萄糖耐量测试 (OGTT) 该测试也是使用仪表进行的,用于检查您在饮用医疗保健提供者提供的甜饮料前后的血糖。正常结果是服用饮料两小时后血糖读数低于 140 毫克/分升(7.8 毫摩尔/升)。酒后两小时血糖读数介于 140 mg/dL 和 199 mg/dL(7.8 mmol/L 和 11 mmol/L)之间,可诊断为糖尿病前期。血糖读数达到 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高可诊断出糖尿病。
  • 随机或临时血糖测试 当出现 2 型糖尿病症状并且使用血糖仪进行的现场血糖测试显示 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高的结果时,将进行此测试。
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医生可能会要求您进行多项检查以确认诊断。

在诊断出糖尿病前期或糖尿病后,医疗保健提供者应指导您采取下一步措施,以便开始控制糖尿病。如果在诊断时没有这样做,请询问您的医疗保健提供者您需要知道什么以及您需要做什么,或者找一个可以回答这些问题的医疗保健提供者。

2型糖尿病并发症

糖尿病本身并不总是那么具有挑战性,但它最终会导致各种不舒服、危险并最终致命的健康状况。我们称这些为糖尿病的“并发症”:

  • 心血管疾病。糖尿病如果管理不善,会大大增加心血管疾病的风险,例如伴有胸痛(心绞痛)的冠状动脉疾病、心脏病发作、中风和动脉狭窄(动脉粥样硬化)。
  • 神经损伤(神经病)。血液中过多的糖会伤害体内的毛细血管,从而导致神经。糖尿病会导致从四肢(手指和脚趾)开始并向上蔓延的刺痛、麻木、灼痛或疼痛。身体的其他神经可能会受损,导致消化问题或男性勃起功能障碍。
  • 肾脏损害(肾病)。 随着时间的推移,高血糖会损害肾脏并导致肾脏疾病和衰竭。
  • 眼睛损伤(视网膜病变)。 随着时间的推移,高血糖也会损害眼睛。糖尿病是美国成年人失明的主要原因。
  • 足部损伤。 足部受损的神经和血液循环会导致多种足部并发症,尤其是在难以愈合的损伤情况下。
  • 皮肤状况。 高血糖会滋生细菌和真菌感染,并使它们对糖尿病患者的治疗更具抵抗力。
  • 听觉受损。 听力问题在糖尿病患者中更为常见。
  • 阿尔茨海默氏病。 2型糖尿病可能会增加患阿尔茨海默病的风险。您的血糖控制越差,风险就越大。科学仍在确定血糖与阿尔茨海默病之间的联系。

2型糖尿病并发症与慢性高血糖密切相关。血糖超过安全范围的时间越长,患糖尿病并发症的可能性就越大。

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