慢性阻塞性肺病的分级和GOLD标准

目录

• COPD分级的GOLD系统是什么？
• 肺活量测定法和您的COPD阶段
• 黄金阶段或等级
• 症状分级
• 肺活量分级
• 恶化的风险
• 其他健康问题
• 慢性阻塞性肺病组
• 慢性阻塞性肺病阶段分级
• 您可以推迟晚期或晚期 COPD 吗？
• 博德指数

慢性阻塞性肺病 ( COPD ) 听起来像是一种疾病，但它包括三种肺部疾病：

• 慢性支气管炎
• 气肿
• 慢性阻塞性哮喘

 所有这些都会让你感到喘不过气来。医生使用阶段来描述您的COPD的严重程度。该系统称为GOLD分期或分级系统。您的成绩会影响您获得的待遇。

基本思路是了解您的COPD有多严重以及您需要什么类型的治疗。

慢阻肺分级的GOLD系统是什么？

GOLD系统根据以下几项来确定您的COPD分期：

• 你的症状
• 您的慢性阻塞性肺病恶化了多少次
• 任何时候你因为慢性阻塞性肺病恶化而不得不住院
• 肺活量测定法的结果，该测试检查您可以呼出的空气量和速度

GOLD代表慢性阻塞性肺病全球倡议。国家心肺血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织于 1997 年启动了它。

GOLD帮助提高人们对慢性阻塞性肺病的认识，并与医生和其他健康专家合作，创造更好的方法来预防和治疗这种疾病。它还创建了大多数医生用来分类和治疗COPD的指南。

肺活量测定法和您的COPD阶段

肺活量测定结果基于两项测量：

• 用力肺活量 (FVC)。 这是您尽可能深地吸气后可以呼出的最大空气量 。
• 用力呼气容积 (FEV-1)。FEV-1显示您在1秒内可以从肺部呼出多少空气  。

GOLD阶段或等级

最初的GOLD系统使用术语“阶段”来指代COPD的不同级别。现在它们被称为“等级”。专家认为，这个新系统可以让医生更好地为患者匹配正确的治疗方法。最初的阶段也仅依赖于FEV结果。但现在医生也考虑了其他事情。

您的医生会给这四件事打分：

• 您目前的症状有多严重
• 您的肺活量测定结果
• 您的慢性阻塞性肺病恶化的可能性
• 存在其他健康问题

症状等级

您将回答一些关于COPD评估测试 (CAT) 或改良医学研究委员会 (mMRC) 的问题。

CAT分数范围从0到40，mMRC分数有五个等级。例如，如果您报告只有在进行剧烈运动时才会喘气，则 mMRC可能为0级。如果您报告气喘吁吁，甚至无法出门或穿衣服，则mMRC可能为 4 级。

慢阻肺的4个级别是什么？

慢阻肺分级四级标准

• COPD分为哪些阶段？
• 第一阶段（早期）
• 第二阶段（中度）
• 第三阶段（严重）
• 第四阶段（非常严重）

肺活量等级

恶化风险

COPD总体评估的另一件事是您的恶化风险。急性加重是指您的COPD症状变得如此严重以至于您需要改变药物治疗的时间 。您的医生也可能称之为耀斑。如果您的肺活量测定结果为GOLD3或GOLD4，则更有可能出现这些突然发作。

其他健康问题

您的医生也会考虑您的其他健康问题。这是对您的慢性阻塞性肺病进行分级和决定哪种治疗最适合您的一部分。

慢性阻塞性肺病组

基于所有这些因素——您的症状、肺活量测定结果和恶化风险——您的医生会将您的COPD归入以下一组：

• A组（GOLD1或2）：您的症状非常轻微。您的FEV-1为80%或更高。在过去的一年里，你可能没有爆发过，或者可能只有一次。您没有因症状住院。
• B组（GOLD1或2）：您的FEV-1介于50%和80%之间。您的症状比A组的人多。这是大多数人因咳嗽、喘息和呼吸急促而去看医生的阶段。您可能有过一次重大发作，但您在过去一年内没有因症状住院。
• C组（GOLD3或4）：进出肺部的气流受到严重限制。您的FEV-1在30%到50%之间。在过去的一年里，您的病情发作超过两次，或者您至少住过一次院。
• D组（GOLD3或4）：你吸气或呼气都非常困难。您在过去一年中至少有过两次突发事件，或者您至少住院过一次。医生称此为“终末期”COPD。这意味着您的肺功能非常差。任何新的爆发都可能危及生命。

慢性阻塞性肺病阶段

您可能会听到人们谈论旧系统，该系统仅根据您的FEV-1分数对COPD进行分期。有四个阶段：

• 第1阶段：轻度 – FEV-1≥80%：您可能没有任何症状。在平地上快走或爬小坡时，您可能会气短。
• 第2阶段：中度 – FEV-150-79%：如果您在平地上行走，您可能必须每隔几分钟停下来喘口气。
• 第3阶段：严重 – FEV-130-49%：您可能呼吸急促而无法离开家。做一些像穿衣和脱衣服这样简单的事情时，您可能会气喘吁吁。
• 第4阶段：非常严重 – FEV-1 ≤ 30%：您可能患有肺或心力衰竭。这会使您即使在休息时也难以屏住呼吸。您可能听说过这种称为终末期COPD的情况。

我可以推迟晚期或晚期COPD吗？

这取决于您的慢性阻塞性肺病的进展程度以及您对治疗的反应。没有两个人是一样的。但是，遵循这些健康生活方式的步骤可能会有所帮助：

• 不要吸烟。如果这样做，请寻求帮助以戒烟。
• 远离不健康的空气。远离灰尘、烟雾和烟雾。在空气不好的日子呆在室内。
• 每年注射一次流感疫苗。询问您的医生您是否也需要接种肺炎疫苗。
• 吃健康的食物。与您的医生讨论如何将体重保持在应有的水平。
• 继续移动。确保你得到足够的锻炼。

博德指数

BODE指数分期系统是GOLD标准的替代或补充。它衡量肺气肿对您日常生活的影响程度。它着眼于四个主要领域：

• B代表身体质量指数：这描述了与您的身高和体重相比，您有多少身体脂肪。
• O表示空气阻塞：您的医生可以通过您在肺（肺）功能测试中的表现来判断您的肺部受损程度。
• D代表呼吸困难（气喘吁吁）：您的医生会问您一系列问题，关于您感到气喘吁吁的频率和时间。
• E代表运动能力：这衡量您在6分钟内可以走多远。

研究表明BODE指数可以让医生很好地了解您的预后。他们可以利用这些发现来了解您对药物、肺康复疗法和其他治疗的反应。

参考资料：

资料来源：

Albert R. 临床呼吸医学，  Mosby Elsevier，2008 年。

美国家庭医生：“稳定型慢性阻塞性肺病的治疗：黄金指南”。

美国肺脏协会：“疾病 AZ：肺气肿”，“COPD 生活方式改变”。

COPD 基金会：“什么是 COPD？” “慢性阻塞性肺病的阶段。”

慢性阻塞性肺病全球倡议：“COPD 诊断、管理和预防全球战略 – 2016”，“慢性阻塞性肺病全球倡议 (GOLD)”。

国际慢性阻塞性肺病杂志：“轻度慢性阻塞性肺病的治疗”。

梅奥诊所：“肺活量测定法。”

国家心脏、肺和血液研究所：“疾病和状况指数：慢性阻塞性肺病。”

Pneumonologia i Alergologia Polska：“终末期慢性阻塞性肺病。”

Samaritan Healthcare & Hospice：“终末期 COPD：生命末期的 COPD 和预期结果。”

UpToDate：“慢性阻塞性肺病：定义、临床表现、诊断和分期。”

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