治疗酒精相关的肝病的方法

治疗酒精相关的肝病

酒精相关性肝病 (ARLD) 的成功治疗通常取决于患者是否愿意戒酒并改变生活方式。

停止饮酒

ARLD的治疗包括停止饮酒。这被称为禁欲，这可能至关重要，具体取决于病情处于哪个阶段。

如果您患有脂肪肝，戒酒至少两周，损害可能会逆转。在此之后，如果您遵守NHS关于饮酒的指南，那么重新开始饮酒通常是安全的。

如果您患有更严重的ARLD（酒精性肝炎或肝硬化），建议终身戒酒。这是因为停止饮酒是防止肝损伤恶化并可能阻止您死于肝病的唯一方法。

戒酒并不容易，尤其是估计70%的ARLD患者有酒精依赖问题。

然而，如果您患有与酒精有关的肝硬化或酒精性肝炎并且不停止饮酒，则任何药物或手术治疗都无法预防肝衰竭。

戒断症状

如果您戒酒，您可能会出现戒断症状。这些症状在前48小时内最为严重，但随着您的身体适应戒酒状态，这些症状应该会开始改善。这通常需要从您最后一次饮酒后3到7天的时间。

许多人在戒酒时最初会遇到睡眠障碍，但在大多数情况下，他们的睡眠模式会在一个月内恢复正常。

在某些情况下，可能会建议您有计划地逐步减少酒精摄入量，以帮助避免戒断问题。您还可以接受苯二氮卓类药物和认知行为疗法 (CBT) 等心理治疗，以帮助您完成戒断过程。

有些人在最初的戒断阶段需要留在医院或专业康复诊所，以便密切监测他们的进展。

如果您待在家里，您会定期去看护士或其他健康专业人员。您可能会在家中、全科医生诊所或 NHS 专业服务机构看到它们。

预防复发

一旦您停止饮酒，您可能需要进一步治疗以确保您不再开始饮酒。

通常提供的第一种治疗是心理治疗。这包括与治疗师讨论您的想法和感受，以及它们如何影响您的行为和健康。

如果单独的心理治疗无效，您可能还需要药物来帮助您戒酒，例如： 

• 阿坎酸
• 纳曲酮
• 双硫仑

饮食和营养

营养不良在ARLD患者中很常见，因此均衡饮食非常重要， 以帮助确保您获得所需的所有营养。

避免吃咸的食物并且不在吃的食物中加盐可以降低因液体积聚而导致腿、脚和腹部肿胀的风险。 

肝脏受损也可能意味着它无法储存糖原（一种提供短期能量的碳水化合物）。当这种情况发生时，身体会在两餐之间使用自己的肌肉组织提供能量，从而导致肌肉萎缩和虚弱。因此，您的饮食中可能需要额外的能量和蛋白质。

两餐之间吃健康的零食可以补充你的卡路里和蛋白质。每天吃 3 到 4 顿小餐，而不是 1 到 2 顿大餐也可能有帮助。

您的全科医生可以为您提供合适的饮食建议，或者在某些情况下将您转介给营养师。

在最严重的营养不良情况下，可能需要通过插入鼻子并进入胃的饲管提供营养。

针对症状的药物治疗

使用药物直接治疗ARLD存在争议。许多专家认为其有效性的证据有限。

对于患有严重酒精性肝炎的人，可能需要住院治疗。皮质类固醇或己酮可可碱药物的具体治疗可用于减轻某些患有这种疾病的人的肝脏炎症。

营养支持（见上文）也是这些病例治疗的重要组成部分。

其他用于治疗肝损伤的药物包括：

• 合成代谢类固醇（一种更强大的类固醇药物）
• 丙硫氧嘧啶（一种最初设计用于治疗甲状腺功能亢进的药物）

然而，缺乏充分的证据表明这些药物有帮助，并且它们不再用于治疗严重的酒精性肝炎。

肝脏移植

在最严重的ARLD病例中，肝脏会丧失功能，导致肝功能衰竭。肝移植是目前治愈不可逆性肝衰竭的唯一方法。

如果出现以下情况，可以考虑进行肝移植：

• 尽管不饮酒，您仍出现进行性肝衰竭
• 你的身体状况良好，可以在这样的手术中幸存下来
• 你承诺余生不喝酒

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