糖尿病神经病变-类型-症状-诊断-治疗方法

目录

• 类型
• 症状
• 图像
• 诊断
• 治疗方法
• 并发症
• 总结

糖尿病神经病变是一种导致神经系统受损的糖尿病并发症。它是一种进行性疾病，症状会随着时间的推移而加重。

当血液中的高脂肪或高糖分损害人体神经时，就会发生神经病变。它几乎可以影响人体的任何神经，并伴有各种症状。

神经对人体的运作至关重要。神经使人能够活动，发送有关感觉的信息，并控制呼吸等自动功能。

神经病有多种类型。有的涉及外周神经，有的则损害供应内脏器官（如心脏、膀胱和肠道）的神经。因此，它会影响身体的许多功能。

根据美国国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所（NIDDK）的数据，三分之一到一半的糖尿病患者患有神经病变。

在本文中，我们将探讨糖尿病神经病变的不同类型、影响和风险。

类型

影响神经系统的神经病变主要有四种，包括

• 周围对称性神经病变：这种病变影响脚部和手部。这是最常见的糖尿病神经病变形式。
• 自主神经病变：发生在控制身体非自主功能的神经上，如消化、排尿或心率。
• 胸椎和腰椎根神经病变或近端神经病变：这种病变会损害沿身体特定部位分布的神经，如胸壁或腿部。
• 单神经病变：可影响任何一根神经。

神经病变的症状取决于类型和涉及的神经。

症状

糖尿病神经病变的症状和体征通常需要数年才能出现。症状和体征取决于神经病变的类型及其影响的神经。

周围神经病变

周围神经病变的症状包括

• 麻木、疼痛、刺痛和灼烧感，从脚趾和手指开始，然后延伸到腿部或手臂
• 手脚肌肉失去张力
• 感觉不到冷热或身体伤害
• 失去平衡
• 夏科氏关节，由于神经问题导致关节坏死，通常发生在脚部

影响足部的周围神经病变会使人难以站立和行走。它会增加跌倒的风险。

当人感觉不到冷热或受伤时，可能会导致新的问题。

例如，脚上的水泡可能会溃烂，因为患者在早期感觉不到疼痛。随着感染的发展，可能会形成坏疽。

最终，可能需要截肢。

单击此处了解有关周围神经病变的更多信息。

自主神经病变

自主神经病变的影响包括

• 胃灼热和腹胀
• 恶心、便秘或腹泻
• 低血糖无意识，即感觉不到低血糖的影响
• 说话或吞咽困难
• 吃少量食物后有饱腹感
• 进食数小时后呕吐
• 正心性低血压，或站立时感觉头重脚轻、头晕目眩
• 心率比正常快
• 多汗，即使在凉爽的气温下或休息时也是如此
• 膀胱问题，例如排尿时难以完全排空膀胱，导致尿失禁
• 男女性功能障碍
• 触觉障碍或触觉扭曲
• 面部和眼睑明显下垂
• 肌肉收缩和无力

其他类型

神经病变有多种类型。

近端神经病变会导致下半身疼痛（通常是一侧）和腿部无力。

局灶性神经病的症状会因受累神经的不同而有很大差异。局灶性神经病变和颅神经病变都会导致视觉障碍，如复视。

糖尿病神经病变患者往往在症状加重时才意识到自己患病。

图片

并非所有周围神经病变的症状都是可见的，但人们应该注意脚上的任何伤口。

诊断

医生会进行体格检查和足部检查，以检查是否存在以下情况：

• 踝关节反射
• 感觉丧失
• 皮肤纹理变化
• 皮肤颜色变化

其他检查可能包括血压检查和心率波动。

如果医生怀疑是糖尿病神经病变，他们可能会进行一些诊断性检查，如

• 肌电图（EMG），记录肌肉中的电活动
• 神经传导速度测试（NCV），记录诱导信号通过神经的速度。

治疗

大多数类型的糖尿病神经病变会随着时间的推移而恶化。

对于任何类型的患者，第一步都是将血糖控制在与医生商定的目标范围内，并控制高血压和胆固醇水平。

控制血糖水平可将糖尿病神经病变的风险降至最低。治疗的一个关键部分是减轻疼痛和控制某些症状。

某些药物、信源和物理疗法可以帮助控制糖尿病神经病变的疼痛，同时还可以进行其他治疗。但是，它们无法修复神经。

人们还应避免或戒烟，并限制酒精摄入量，女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。

药物治疗

有助于控制疼痛的药物包括

• 抗惊厥药物
• 三环类抗抑郁药
• 阿片类药物和非阿片类止痛药物

使用阿片类药物会导致依赖性，因此医生应尽可能开小剂量的处方。

糖尿病神经病变患者可能会使用其他类型的抗抑郁药，如血清素-去甲肾上腺素抑制剂，以针对糖尿病神经病变的其他疼痛症状。

外用洗剂、复合药膏和一些补充剂（如ALA或外用辣椒素）也可以缓解疼痛。

辣椒素软膏可在网上购买。

物理疗法

物理疗法与药物结合使用可能有助于缓解疼痛并降低对阿片类药物产生依赖的风险。

物理疗法还有助于缓解以下症状

• 腿部和脚部的烧灼感和刺痛感
• 肌肉痉挛
• 肌肉无力
• 性功能障碍

神经电刺激是一种无痛物理疗法，可能有助于减轻僵硬感和促进足部溃疡的愈合。

步态训练包括重新学习如何行走。它有助于预防和稳定足部并发症，如溃疡和损伤。如果糖尿病神经病变导致截肢，这种类型的身体再教育对于失去肢体后使用假肢的人来说至关重要。

好的理疗师会确保糖尿病神经病变患者的锻炼不会伤害脚部，因为脚部可能很敏感。

其他治疗方法还包括使用一些装置，使疼痛或敏感的肢体不接触床或椅子。

脊骨神经科医生、按摩师或整骨师可以定期进行按摩或人工疗法，以舒展肌肉。按摩可以抑制肌肉收缩、痉挛和因供血不足而导致的肌肉萎缩。

游泳或有氧运动等特定运动可以帮助患者发展和保持肌肉力量，减少肌肉质量的损失。

超声波治疗是另一种物理疗法，它使用非常高频的声波来刺激皮下组织。这可以帮助一些人恢复足部的敏感性。

并发症

糖尿病神经病变可导致多种高危并发症，从心率变化到视觉障碍。

可能出现的并发症包括双脚失去知觉。

这会导致无法感觉到伤口或溃疡，并可能因此发生感染。肢体感染如不及时治疗，可能需要截肢。

严重的膀胱和肾脏感染也可能导致健康问题。

要预防糖尿病周围神经病变的并发症，良好的足部护理至关重要。

患者应每天检查足部是否受伤或生疮。

吸烟也会增加某些类型的糖尿病神经病变患者出现足部问题的风险。足科医生可以帮助进行足部护理，医疗服务提供者也可以提供戒烟建议。

总结

糖尿病神经病变是一种发生在糖尿病患者身上的神经损伤。

可分为四种类型：自主神经病变、周围神经病变、近端神经病变和局灶性神经病变。

每种类型都会影响一组不同的神经，并产生不同范围的影响。自主神经病变会损害人体的自动过程，如消化。周围神经病损害脚趾、手指、手和脚的神经。

诊断包括一系列扫描以及脚踝反射、感觉、皮肤纹理和张力测试。

治疗包括几种物理疗法和控制疼痛和神经传导的药物。

由于糖尿病神经病变患者往往感觉不到足部受伤，因此有必要定期检查足部，以避免未被发现的感染和可能的肢体丧失。

Q:我患有2型糖尿病。如何预防糖尿病神经病变？

A:减少糖尿病神经病变的最佳方法是保持良好的血糖控制和定期足部护理。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，如果您长期服用二甲双胍，请考虑同时检查维生素B12水平，因为二甲双胍会降低B12水平，这也会导致神经病变。

参考资料：

• Additional types of neuropathy.  (2013). 
  http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/additional-types-of-neuropathy.html
• Autonomic neuropathy. (2013). 
  http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/autonomic-neuropathy.html
• Neuropathy (nerve damage). (n.d.).
  http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/
• Diabetic neuropathy. (n.d.). 
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/preventing-diabetes-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies
• Peripheral neuropathy. (2018). 
  http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/peripheral-neuropathy.html
• What is diabetic neuropathy? (2018). 
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/what-is-diabetic-neuropathy

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