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如何判断自己患有那种类型的糖尿病?

糖尿病的类型不止一种,做出准确的诊断可能出奇地困难,尤其是对于晚年的患者。对于糖尿病患者来说,不确定自己患的是哪种类型的糖尿病,或者多年来一直与不准确的诊断作斗争,这种情况令人沮丧。

如果您不确定自己患有哪种类型的糖尿病,请使用此信息与您的医生展开对话。没有网页可以进行医学诊断!我们无法告诉您您患有哪种类型的糖尿病,但我们可以帮助解释不同类型的糖尿病,以及它们如何相互混淆。

糖尿病的主要类型

两种最常见的糖尿病形式是1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病以前被称为“青少年糖尿病”,2型糖尿病被称为“成人型糖尿病”。不幸的是,这两个古老且不准确的名称导致临床医生做出错误的假设和不准确的诊断。即使在今天,许多医生仍然不知道成人患1型糖尿病或儿童患2型糖尿病有多普遍,这就是为什么有时患者自己有责任要求更准确的诊断。

它变得更加复杂。专家们现在认识到多种其他形式的糖尿病,包括MODY和LADA,由于它们的罕见性,可能需要数年才能正确识别,并且可以细分为多种更精确的诊断。还有3c型糖尿病,它是由胰腺的急性损伤引起的。

您的病因决定了您属于哪种类型。由于不同形式的糖尿病的治疗方法相似,因此适合您的药物治疗方案不一定能指明病因。

1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。由于不明原因,免疫系统攻击胰腺中称为β细胞的胰岛素生成细胞并破坏它们。

每个人(实际上,所有哺乳动物)都需要胰岛素才能生存。每个患有1型糖尿病的人最终都需要服用某种形式的胰岛素才能生存。如果不及时治疗,1型糖尿病最终将致命。

医生有多种方法可以区分1型糖尿病和2型糖尿病。但他们可能首先要看的是您的整体健康状况。您越年轻越瘦,他们就越有可能怀疑您患有1型糖尿病。年龄越大、体重越重,他们就越有可能怀疑是2型。这些刻板印象可能是很好的经验法则,但它们绝对不是完美的,在大多数情况下不应被认为是确定的。

有两种常见的方法可以确认 1 型糖尿病的诊断。C测试间接表明您的身体正在产生多少胰岛素。1型糖尿病患者的 C 肽非常低。自身抗体检测组会在您的血液中搜索表明存在导致1型糖尿病的自身免疫性疾病的抗体。

1 型糖尿病通常与快速且非常危险的发病有关。但有时它的进展要慢得多,尤其是在成年人中。1 型糖尿病患者最初可能对二甲双胍或其他用于 2 型糖尿病的治疗反应良好——在这些情况下,可能需要数月甚至数年才能发现正确的诊断。

2型糖尿病

2 型糖尿病不是由自身免疫攻击引起的。其确切的发病机制尚不清楚,可能因人而异。这种情况的定义是由于胰岛素抵抗导致高血糖,随着病情的发展,胰腺也可能逐渐失去分泌胰岛素的能力。2 型糖尿病与几个重要的危险因素有关:

  • 基因/家族史。2 型糖尿病有很强的遗传因素。
  • 超重和肥胖。 超重与 2 型糖尿病风险密切相关。
  • 腹部脂肪。 身体脂肪的位置可能比它的数量更重要。
  • 年龄。 在某种程度上,2 型糖尿病是一种老年病。你年龄越大,你就越有可能患上这种疾病。
  • 缺乏锻炼。 久坐不动的生活方式与2型糖尿病密切相关。

与1型糖尿病相比,2型糖尿病的发病通常较慢。事实上,它甚至可能多年都不会被察觉,并且患者可能在糖尿病并发症开始出现之前完全不知道自己的病情。大多数患者不需要立即注射胰岛素。

然而,一些2型糖尿病病例与这些概括不符。儿童、青少年和年轻人可能会患上2型糖尿病,苗条和运动型的人也可能患上2型糖尿病。有时2型糖尿病的发作是迅速而危险的。

如果上述C肽和/或自身抗体测试排除了1型糖尿病作为高血糖原因的存在,则通常可以确诊2型糖尿病。

拉达和摩迪

这些情况有时被称为1.5型糖尿病。

LADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病,是一种在成年期确诊的进展缓慢的糖尿病。这本质上是一种攻击性较低的1型糖尿病。起病缓慢,这意味着大多数人在诊断后几个月甚至几年内都不需要注射胰岛素。医生很容易将其误认为是2型糖尿病。

MODY,或青年发病糖尿病,是一种罕见的糖尿病,由单个基因突变引起。很难对MODY进行概括,因为有许多不同的类型,所有这些类型的症状都略有不同。

这些,甚至更罕见的糖尿病形式,通常是在临床医生注意到患者的症状不太符合1型或2型糖尿病之后,通过增强测试来诊断的。

双糖尿病

双糖尿病是患者患有1型糖尿病的同时患有与2型糖尿病相关的胰岛素抵抗。在某些情况下,2型糖尿病患者可能会完全丧失分泌胰岛素的能力,这是另一种形式的双重糖尿病。双糖尿病不太可能在一个新患者身上一下子被诊断出来,而是在几年的时间里慢慢发展起来的。这是一种非常严重的疾病,患者患严重糖尿病并发症的风险增加。

妊娠糖尿病

当孕妇的身体无法有效处理葡萄糖时,就会发生妊娠糖尿病(GD)。胎盘激素,尤其是在妊娠末期,有时会导致胰岛素抵抗。对于一些孕妇来说,胰腺无法产生足够的胰岛素。由此产生的高血糖或高血糖症可能对母亲和孩子都有害。医生可能会建议改变营养或药物疗法,例如胰岛素和/或噬菌体。

如果您患有或曾经患有妊娠糖尿病,继续监测您的血糖和代谢健康非常重要:超过一半患有GD的女性在分娩后10年内最终患上了2型糖尿病。

3c型糖尿病

在一些患者中,糖尿病是由胰腺炎或其他疾病对胰腺造成的急性损伤引起的。在这种情况下,您的医疗团队可能很清楚导致您患糖尿病的问题。

求准确诊断!

误诊是糖尿病社区的一个真正问题。例如,多达38%的1型糖尿病老年人被误诊为2型糖尿病,但误诊也可能发生在相反的方向,一些患者多年都不会发现真相。与此同时,那些不太常见的糖尿病患者,例如成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 和青少年发病型糖尿病 (MODY),可能更难确定其病情的性质。

不幸的是,许多医生没有意识到有多少糖尿病病例并不完全属于1型和2型的明确刻板印象。如果您接受的治疗似乎不起作用,则可能是您被诊断出患有错误类型的糖尿病。

我们鼓励读者与他们的医生分享他们的担忧——可能需要一些努力才能使适当的测试获得批准。正确识别自己的病情是健康长寿的第一步。

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