我的血糖正常吗？

我的血糖正常吗？

“我的血糖正常吗？” 看似简单的问题，其实不然！

本文将通过详细介绍我们对非糖尿病人血糖水平的了解，探索我们对“正常”血糖的理解。它还将解释专家用来为糖尿病患者定义血糖目标的一些想法。

人们很自然地认为糖尿病患者应该努力控制血糖，使其尽可能保持在正常水平。然而，并非所有患有糖尿病的人都会被建议以正常血糖为目标。你自己的目标应该咨询你的医生，他会考虑很多因素，包括你的年龄、你患有的糖尿病类型、是否存在任何其他健康状况，甚至你明显的动机水平。

但是，让我们先解决一件事……

如果您想知道自己是否患有糖尿病

问医生。严重地。不要试图通过互联网诊断自己！本文无意帮助没有糖尿病或糖尿病前期的人。

测量血糖

首先，区分三种重要的血糖测量类型很重要。

• 空腹血糖是在您禁食（即禁食）时测量的。最简单的方法是在早上吃早餐之前测量血糖。空腹血糖被认为是衡量代谢健康的相当可靠的指标。
• 餐后血糖是在饭后测量的。大多数（但不是全部）膳食会导致糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖升高。餐后血糖测量值可能更难解释，因为它们会根据您最近吃的食物的时间和成分而有很大差异。
• A1C是一种间接测量过去三个月左右平均血糖水平的方法。它反映了所有最高的血糖高点、最低的低点以及介于两者之间的所有内容。没有空腹或餐后A1C测量之类的东西——无论您最近吃过多少东西都无关紧要。

这三种查看血糖的方法都很有意义。每个人都向我们展示了不同的东西。

大多数分析血糖及其对长期健康影响的最佳研究都广泛依赖 A1C 测量，这就是为什么 A1C 现在是糖尿病患者血糖健康最重要的基准。但更直接的测量对于尝试了解您的日常饮食、锻炼和药物治疗决定如何影响您目前的血糖更有用。

您的医生可能会与您谈论的第四个测量指标是时间范围，它指的是在批准的血糖范围内花费的时间比例——既不太低也不太高。糖尿病当局最常用的一般范围，以及 CGM 的标准设置，是 70-180 mg/dL。

定义“正常”血糖

已经进行了许多不同的研究来测量没有糖尿病的人的血糖，特别是自连续血糖监测 (CGM)技术出现以来。

您会发现“正常”血糖——即代谢健康时倾向于表现出的血糖水平——在不同地方有不同的定义。值得注意的是，美国和欧洲对糖尿病前期有不同的标准。但大多数美国当局显示如下：

• 空腹血糖：70-100 毫克/分升（3.9-5.6 毫摩尔/升）
• 餐后血糖（进食后 1-2 小时）：100-140 毫克/分升（3.9-7.8 毫摩尔/升）
• A1C：<5.7%

研究表明，许多没有糖尿病的人确实会在饭后出现高于140mg/dL的血糖水平，但这种峰值通常相当短暂。2010年的一项分析表明，93%的健康研究参与者达到或超过140mg/dL，但他们每天在该水平上花费的中位数仅为26分钟。

大多数没有糖尿病的人可能非常接近 100% 的时间范围。

糖尿病和血糖目标

糖尿病的定义是血糖水平异常。在 1 型和 2 型糖尿病中，身体在很大程度上或完全失去了调节血糖水平的能力。血糖浓度可能会波动并且存在更广泛的值。在很大程度上，糖尿病管理是通过明智地使用正确的食物、药物和其他生活方式决定，将血糖控制在理想范围内的努力。

糖尿病患者要达到完全正常的血糖数值并非不可能——患有各种类型糖尿病的人都做到了——但卫生当局认为这对绝大多数患者来说是不现实的。对于某些人，尤其是老年人，这甚至可能是不可取的。

美国糖尿病协会制定了以下官方目标，适用于大多数成人糖尿病患者：

• 空腹血糖：80-130 毫克/分升（4.4-7.2毫摩尔/升）
• 餐后血糖（进食后 1-2小时）：<180 毫克/分升（10.0毫摩尔/升）
• A1C：<7%
• 时间在范围内：>70%，时间低于范围<4%，时间<54mg/dL<1%

上述目标的例外情况包括儿童、老人和孕妇。

• 儿童可能有更高的血糖目标，因为他们认识到控制年轻人的血糖非常困难，尤其是在青春期。
• 由于未意识到低血糖、其他健康状况和预期寿命较短等因素，老年人的血糖目标可能更高。
• 孕妇有更严格的血糖目标，以保护母亲和孩子的健康。

什么血糖水平是健康的？

这是个大问题。

我们已经或多或少地确定了正常的非糖尿病血糖是什么样的。我们知道医疗机构为糖尿病患者设定的血糖目标。问题是这两个级别之间存在一定距离。Diabetes Daily 社区中的许多人认为，最好让他们的血糖尽可能接近“正常”。您的目标应该是正常血糖、ADA目标还是介于两者之间？

事实上，这在糖尿病建议和医学研究中都属于灰色地带。一般来说，ADA用于设定其血糖目标的长期研究往往表明，当患者的A1C低于6.5-7%时，肾脏疾病和视网膜病变等长期并发症的风险会显着下降。有大量个别研究表明，更低的血糖水平与更好的健康状况相关，但糖尿病机构尚未优先发布有关此事的指南。

这给我们留下了这样一种情况，即一些医生和内分泌学家告诉他们的患者7%的 A1C“足够好”，而其他人则鼓励他们的患者尝试并尽可能接近“正常”——前提是它不不涉及低血糖的过度风险。有些人，比如广受欢迎的理查德伯恩斯坦博士，已经将后一种方法作为他们实践的指导哲学。

官方建议确实有一些回旋余地。美国糖尿病协会的这张图表列出了一些其他因素，这些因素可能表明患者何时应该以较低（或较高）的血糖水平为目标：

有意愿、时间和能力以“正常”血糖水平为目标的人可能能够让他们的医疗团队达成一致。

总结

糖尿病管理机构建议大多数糖尿病患者的目标血糖水平高于未患糖尿病的健康成年人的“正常”水平。实现这些目标可大大降低长期糖尿病并发症的风险，但绝不能消除它们。

糖尿病界的一些人——包括患者和医生——认为，对于一些糖尿病患者来说，尝试达到正常或接近正常的血糖水平会更好，理由是这样做可以最好地预防长期并发症. 官方建议允许有一些回旋余地来选择更严格的血糖目标。愿意将他们的血糖管理提升到一个新水平的患者可以向他们的医生咨询这种方法是否明智。