慢性斑块型银屑病的症状、诊断、治疗

目录

• 关于慢性斑块状银屑病
• 诊断
• 体征和症状
• 治疗
• 治愈慢性斑块状银屑病
• 总结

斑块状银屑病的特点是皮肤瘙痒、鳞屑斑块，通常出现在膝盖、肘部和下背部。随着时间的推移，它可以得到控制，但目前还没有治愈的方法。

慢性斑块状银屑病是一种由免疫系统功能失调引发的炎症性疾病。斑块状银屑病最明显的症状是皮肤干燥、脱屑，但这种疾病也会导致一些不易察觉的问题。

什么是慢性斑块状银屑病？

银屑病是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。

银屑病有多种形式，症状和严重程度各不相同，但慢性斑块状银屑病是最常见的一种。80%-90%的银屑病患者都会患上斑块型银屑病。

不同形式的银屑病有不同的皮损类型及其影响的身体部位。

如何初步诊断慢性斑块状银屑病？

您的主治医生可能会首先诊断出您患有慢性斑块状银屑病，但皮肤科医生或风湿病医生也可能会对不同形式的银屑病进行治疗。

医护人员诊断慢性斑块状银屑病最常用的方法是肉眼检查。界限清晰的干燥或鳞屑斑块是斑块状银屑病的标志。

可能还需要进行其他检查，以正式确诊或排除其他可能导致皮肤过敏或脱屑的皮肤病：

• 特应性皮炎
• 接触性皮炎
• 扁平苔藓
• 继发性梅毒
• 真菌病
• 体癣
• 玫瑰糠疹

为帮助区分这些疾病，最常用的检查方法是皮肤刮片或皮肤活检，用显微镜对皮肤样本进行检查，以帮助确定任何其他潜在的刺激或感染原因。

另一方面，不同形式的银屑病最常见的诊断方法是仔细观察，特别是注意不同形式的银屑病皮损可能出现的不同方式。

体征和症状

慢性斑块状银屑病的主要症状是出现边界清晰的鳞屑性皮损。这些皮损通常对称地出现在身体的两侧，开始是小丘疹，最后融合成较大的斑块。

随着这些斑块的出现，还会出现其他症状，包括

• 瘙痒
• 发红
• 质地扁平
• 银白色或白色鳞屑

在很多情况下，斑块状银屑病的皮损在剥离鳞屑时会出血（奥斯皮茨征），皮损通常出现在皮肤受伤的地方（科布纳现象）。

斑块状银屑病可出现在身体的许多部位，但最常见的部位是膝盖、肘部和下背部。斑块可出现在皮肤的任何部位，包括

• 头皮
• 指甲
• 皮肤褶皱
• 手掌
• 脚底

如何治疗慢性斑块状银屑病？

目前有许多治疗方法，其中一些方法可以相互结合使用。局部治疗通常是治疗斑块状银屑病的第一步，可包括：

• 外用类固醇药膏，包括莫米他松（Elocon）和氯倍他索（Temovate）
• 维生素 D 衍生物，如钙泊三烯（Dovonex）
• 外用维甲酸，如他扎罗汀（Tazorac）
• 局部免疫抑制剂，包括他克莫司（Prograf）和吡美莫司（Elidel）
• 蒽林（Anthra-Derm）或煤焦油
• 紫外线光疗

还有一些口服或注射的全身性药物，包括：

• 醋瑞汀（Soriatane）
• 阿达木单抗（Humira）
• 环孢素/环孢菌素
• 依那西普（Enbrel）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex）
• mycophenolate（CellCept），但这种药物可能不会被广泛处方，因为它没有通过美国食品及药物管理局的认证，被视为 “标签外 “药物
• 乌司他单抗（Stelara）
• apremilast（Otezla）
• 塞库单抗
• 利塞珠单抗
• 利坦珠单抗

医疗团队还可能建议您改变饮食或生活方式，以帮助改善斑块状银屑病，其中包括：

• 戒烟
• 减轻压力
• 针灸
• 心理治疗
• 维生素D
• 其他膳食补充剂

慢性斑块状银屑病可以治愈吗？

斑块状银屑病和其他形式的银屑病都是慢性的，用药物很难治愈。

压力或感染等诱发因素会导致病情控制良好的银屑病复发，但也有一些治疗方法可以使银屑病缓解。

干细胞治疗

目前银屑病的常规治疗尚无有效的根治方法，而随着医学技术的发展，一种新型的治疗手段——干细胞疗法，有望突破免疫性疾病的治疗瓶颈，为银屑病治疗提供新的解决办法。

近日，科技部公布了新一批重点研发计划。其中，由上海市第一人民医院临床转化研究院王宏林教授任首席科学家，中南大学湘雅医院、厦门大学和湖南光琇高新生命科技有限公司共同参与的“间充质干细胞治疗银屑病及银屑病型关节炎的临床研究”项目入围“干细胞及转化研究专项名单”。

项目团队在此前的研究中曾发现炎症环境教育后的一群特异间充质干细胞能具备更强的免疫调节能力。这一发现提示可以通过特征性标志分子筛选出更具抑炎能力的特异间充质干细胞，以此获得可控、均质、强效的新一代治疗炎症性疾病的特异间充质干细胞产品。

干细胞针对银屑病可能有以下优点：

• 对适应性免疫和固有免疫都有较强的免疫抑制作用，阻止免疫细胞对皮肤的损伤，从病因上干预银屑病；
• 干细胞分泌的活性因子和多种有效成分，可以重建皮肤免疫微环境，具有抑制炎症、调控免疫的效果；
• 干细胞具有自我修复功能，针对银屑病导致的皮肤损害所产生的皮疹、红斑、皮屑、瘙痒等症状有良好的改善作用；
• 干细胞可以修复因受损导致的皮肤损害，并促进新的健康皮肤的产生。

总结

慢性斑块状银屑病可以通过各种药膏、口服药物、光疗甚至干细胞来治疗。改变生活方式也会有所帮助。

斑块状银屑病通常表现为皮肤瘙痒、鳞屑斑块，最常出现在膝盖、肘部和下背部。

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