1型糖尿病发展的3个阶段

1型糖尿病是一种医学疾病，其特征是胰岛细胞的自身免疫性破坏，最终导致胰岛素和其他重要激素的产生不足。缺乏胰岛素会导致葡萄糖进入细胞的能力下降，从而导致高血糖症或高血糖水平。

1型糖尿病被认为是由遗传倾向和（未知的）环境诱因共同引起的。1型糖尿病以前称为青少年糖尿病，可以在儿童期和成年期诊断出来。事实上，今天25%到50%的1型糖尿病诊断发生在18岁以上的人群中。

未经治疗的1型糖尿病的主要症状包括：

• 极度口渴和饥饿
• 尿频
• 疲劳
• 减肥
• 视力变化
• 频繁感染和伤口愈合缓慢

1型糖尿病患者必须监测他们的血糖水平，并通过注射或胰岛素泵给予外源性胰岛素，以促进葡萄糖代谢。如果不及时治疗，这种情况是致命的。次优的管理会导致许多并发症，包括许多器官系统中的微血管和大血管问题以及神经损伤。然而，通过最佳的血糖控制，可以将并发症的可能性降至最低。

1型糖尿病的发展阶段

1型糖尿病进展的典型模式包括三个主要步骤：

1. 胰岛细胞自身免疫，以自身抗体的存在为特征。在此阶段，血糖水平仍然正常，患者没有任何症状。第1阶段的个体很少被识别出来，通常是在具有该疾病家族史的患者接受抗体检测时。

1. β细胞破坏。Beta细胞质量的减少会减少胰岛素的产生，并导致血糖水平略有升高。患者仍然不会出现任何症状，但常规血液检查可以揭示病情的存在。

1. 成熟的1型糖尿病。在此阶段，β细胞量非常低，患者会出现明显的高血糖症，并伴有糖尿病的临床症状。用外源性胰岛素治疗将很快成为绝对必要的。

诊断1型糖尿病

糖尿病诊断通常根据血糖水平和血红蛋白A1c测试进行。一般来说，两次空腹血糖值超过126mg/dL（~ 7.0 mmol/L），随机读数超过200 mg/dL（~11mmol/L），A1c为6.5%（~ 47.5mmol/mol ) 或更大是糖尿病的特征。A1c水平在5.7%-6.4%（~38.8mmol/mol-46.4mmol/mol）之间被认为是“糖尿病前期”的特征。

由于 1 型糖尿病的早期发作可能没有明显的临床症状，因此在成年人群中经常发生糖尿病前期或2型糖尿病的误诊。据估计，被诊断患有 2型糖尿病的成年人中有5%到15%实际上可能患有1型糖尿病。

检查糖尿病的临床测试可能包括血清 C 肽水平以及抗体测试。循环C肽水平对应于内源性胰岛素的量，而针对胰岛细胞 (ICAs)、谷氨酸脱羧酶 (GADAs)、胰岛素 (IAAs)、跨膜酪氨酸磷酸酶 (IA2As) 和 ZnT8 (ZnT8As) 的自身抗体的存在表明一种自身免疫反应。

可以在做出诊断前数年检测到自身抗体，并大大增加患1型糖尿病的风险。然而，并非所有1型糖尿病患者都有自身抗体，这突出了该疾病的异质性和多因素性。此外，并非所有被诊断患有糖尿病的人都接受了这些临床检查，这可能是造成高误诊率的主要原因。

什么是LADA？

1型糖尿病进展时间表因人而异。在一些人身上，胰岛细胞破坏的过程似乎发生得非常迅速，短至几周或几个月，而在其他人身上，这个过程可能进展得非常缓慢，需要几年或更长时间。

因此，成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 被认为是1型糖尿病的一个子集，其特征是进展缓慢，也被描述为一种介于两者之间的糖尿病，表现出1型和2型的症状和2型糖尿病。然而，在过去十年中，许多研究人员回避做出这种区分，因为LADA的诊断标准是模糊的，而且LADA与更典型的1型糖尿病之间的遗传相似性是惊人的。

由于1型糖尿病在成年人群中经常被误诊，因此患者和提供者了解疾病的进展情况至关重要。确保在做出正确的糖尿病诊断时包括适当的初始测试和后续监测对于及早提供最合适的治疗至关重要。

参考

岛礁；邓恩 JL；马阿特金森；蒋俊林；达贝拉 D；戈特利布 PA；格林鲍姆 CJ；赫罗德KC; 克里斯彻太平绅士；学习A；拉特纳重新；雷沃斯 MJ；沙茨检察官；斯凯勒 JS；索森科 JM；齐格勒一个；“对症状前 1 型糖尿病进行分期：JDRF、内分泌学会和美国糖尿病协会的科学声明。” (2015)糖尿病护理38(10)：1964-1974。2017 年 12 月 8 日访问http://care.diabetesjournals.org/content/38/10/1964

马阿特金森；“1 型糖尿病的发病机制和自然史。” (2012)冷泉港医学展望2(11)：1-18。2017 年 12 月 8 日访问https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543105/pdf/cshperspectmed-DIA-a007641.pdf