慢性肝衰竭监护管理的10种好处，你了解吗？

目录

• 慢性肝功能衰竭监护管理是什么？
• 监护护理管理对慢性肝衰竭急性发作有何益处？
• 监护护理治疗慢性肝衰竭急性发作的风险是什么？

患有慢性肝病的人可能会突然出现肝功能恶化，这被称为慢性肝衰竭急性发作 (ACLF)。这种疾病死亡率很高，并可能导致严重后果。ACLF通常需要住院治疗和紧急医疗护理。治疗方案包括控制肝性脑病和液体失衡等后果、治疗潜在的慢性肝病，以及在严重情况下进行肝移植。为了改善ACLF的结果，早期诊断和干预至关重要。如果他们或他们认识的人正在应对这种疾病，应咨询医疗专家，以确保他们得到适当的治疗和建议。

慢性肝功能衰竭急性发作的监护管理是什么？

慢性急性肝衰竭 (ACLF) 的重症监护管理是一项复杂而艰巨的任务，需要采取多学科策略。患有慢性肝病的患者肝功能急剧下降，这是ACLF综合征的标志。考虑到它与高死亡率有关，及时有效的管理至关重要。

1. 早期识别和诊断：必须尽快识别ACLF。黄疸、腹水、肝性脑病和凝血病是典型的临床症状。实验室检测有助于诊断，包括胆红素水平、INR和肝功能检测。
2. 病因确定：首先确定导致ACLF的原因至关重要。酒精性肝炎、病毒性肝炎加重和药物引起的肝损伤是常见原因。要恢复健康，必须解决主要原因。
3. 严重程度评估：有几种评分方法可用于评估ACLF的严重程度，例如CLIF-C，ACLF评分。这可指导治疗选择并预测结果。
4. 血流动力学支持：ACLF经常表现出血流动力学不稳定。为维持适当的灌注，患者可能需要液体复苏、血管加压药辅助，甚至在困难情况下需要机械通气。
5. 肝性脑病的治疗：为了控制肝性脑病患者的氨水平并改善精神状态，应使用乳果糖、利福昔明或其他药物。
6. 凝血病的纠正：ACLF常常导致凝血病。新鲜冷冻血浆、维生素K或凝血酶原复合物浓缩物均可用于治疗异常凝血模式。
7. 控制感染：感染并发症很常见。如果怀疑感染，应立即开始使用广谱抗生素。源头管理和仔细监测至关重要。
8. 营养支持：补充营养至关重要。为了保持肠道健康并避免感染，建议采用肠内营养而不是肠外营养。
9. 急性肾损伤 (AKI) 的治疗：急性肾损伤 ( AKI) 可由ACLF引起。为了保持体液和电解质平衡，特别是在肝肾综合征的情况下，可能需要肾脏替代治疗。
10. 肝肺综合征和门脉性肺动脉高压：这些后果需要特殊护理，例如额外的氧气和肝移植评估。
11. 肝移植评估：在极端情况下，肝移植可能是唯一的解决方案。移植团队必须尽早进行评估。
12. 持续监测：为了评估治疗反应并及早发现问题，定期监测临床、实验室和放射学标志物至关重要。
13. 心理社会帮助：由于ACLF的严重性及其长期影响，患者及其家人可能需要心理帮助。
14. 酒精和药物滥用干预：解决潜在的酒精或药物滥用问题对于预防ACLF复发至关重要。
15. 并发症预防：应重点预防消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌等问题。
16. 道德考虑：当患者患有严重ACLF且预后不良时，应开始讨论患者的护理目标，包括不进行复苏的指令。
17. 长期管理：ACLF患者在度过急性期后，需要长期护理以防止复发并注意后果。

监护护理管理对慢性肝衰竭急性发作有何益处？

1. 挽救生命的干预措施： ACLF是一种死亡率很高的严重疾病。重症监护让患者能够快速获得挽救生命的程序，例如机械通气、血流动力学支持和持续监测。
2. 器官支持：多器官功能障碍是 ACLF患者的常见症状。重症监护病房可对器官衰竭提供专门的援助，例如对肾衰竭进行肾脏替代治疗或使用血管加压药来保持血压稳定。
3. 感染控制： ACLF患者经常发生感染。重症监护病房已实施感染控制程序，可进行早期感染诊断和治疗，降低败血症风险。
4. 营养支持：营养不良影响了大量ACLF患者。重症监护团队可以确保患者获得适当的营养，这对康复至关重要。
5. 凝血管理：ACLF患者经常出现凝血异常。为了止血或止血栓，重症监护人员可以仔细监测和管理这些问题。
6. 血流动力学监测：为了让医生快速识别和治疗ACLF患者的循环问题，监测血流动力学（血流）至关重要。
7. 脑病管理：肝性脑病是ACLF的常见后果。重症监护室可提供专门治疗，以管理和跟踪精神状态的变化。
8. 移植评估：重症监护团队可以确定患者是否适合进行肝移植，如果适合，则可以启动移植评估程序。
9. 姑息治疗：当无法进行治愈性治疗时，可以进行姑息治疗以提高患者的生活质量并成功控制他们的症状。
10. 研究与创新：重症监护室经常参与临床试验和研究项目，这可以改善ACLF的治疗。

ACLF的重症监护管理至关重要，因为它提供了一种全面的方法来满足这些危重患者的复杂医疗需求，并可以显著提高他们生存和康复的机会。

监护护理治疗慢性肝衰竭急性发作的风险是什么？

• 慢性肝衰竭急性发作 (ACLF) 重症监护管理会带来许多严重并发症。首先，ACLF患者的治疗很复杂，因为他们经常出现多个器官衰竭，例如肝脏、肾脏和肺部问题。可能需要进行侵入性手术，例如机械呼吸和肾脏替代治疗，这会带来并发症和感染的风险。
• 其次，ACLF 患者由于血小板减少（血液中血小板数量减少）和凝血因子减弱，出血风险更大。维持出血和凝血之间的平衡可能很困难。肝性脑病还会导致精神状态改变，需要密切观察和有效的镇静控制。
• 第三，由于免疫力下降，感染是一大隐患，如果为了预防而使用抗生素，可能会产生耐药性，而延误治疗则可能致命。
• 此外，肝移植的可能性也增加了患者选择和器官供应的复杂性。必须治疗潜在的慢性肝病，以防止复发。

结论

需要采取多学科策略来管理ACLF的重症监护，以应对这些复杂的危害并改善患者的治疗效果。ACLF的监护管理需要采取全面而有组织的方法，解决潜在病因，为器官功能障碍提供支持性护理，并考虑肝移植的潜在需求。为了改善患者的治疗效果，肝病学家、重症监护医生、移植外科医生和其他专家之间的合作至关重要。管理这种可能致命的疾病需要以患者为中心的方法、迅速采取行动并尽早发现并发症。

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• Intensive care management of acute-on-chronic liver failurehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039487/
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