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慢性肝衰竭监护管理的10种好处,你了解吗?

慢性肝衰竭监护管理的10种好处,你了解吗?

目录

  • 慢性肝功能衰竭监护管理是什么?
  • 监护护理管理对慢性肝衰竭急性发作有何益处?
  • 监护护理治疗慢性肝衰竭急性发作的风险是什么?

患有慢性肝病的人可能会突然出现肝功能恶化,这被称为慢性肝衰竭急性发作 (ACLF)。这种疾病死亡率很高,并可能导致严重后果。ACLF通常需要住院治疗和紧急医疗护理。治疗方案包括控制肝性脑病和液体失衡等后果、治疗潜在的慢性肝病,以及在严重情况下进行肝移植。为了改善ACLF的结果,早期诊断和干预至关重要。如果他们或他们认识的人正在应对这种疾病,应咨询医疗专家,以确保他们得到适当的治疗和建议。

慢性肝功能衰竭急性发作的监护管理是什么?

慢性急性肝衰竭 (ACLF) 的重症监护管理是一项复杂而艰巨的任务,需要采取多学科策略。患有慢性肝病的患者肝功能急剧下降,这是ACLF综合征的标志。考虑到它与高死亡率有关,及时有效的管理至关重要。

  1. 早期识别和诊断:必须尽快识别ACLF。黄疸、腹水、肝性脑病和凝血病是典型的临床症状。实验室检测有助于诊断,包括胆红素水平、INR和肝功能检测。
  2. 病因确定:首先确定导致ACLF的原因至关重要。酒精性肝炎、病毒性肝炎加重和药物引起的肝损伤是常见原因。要恢复健康,必须解决主要原因。
  3. 严重程度评估:有几种评分方法可用于评估ACLF的严重程度,例如CLIF-C,ACLF评分。这可指导治疗选择并预测结果。
  4. 血流动力学支持:ACLF经常表现出血流动力学不稳定。为维持适当的灌注,患者可能需要液体复苏、血管加压药辅助,甚至在困难情况下需要机械通气。
  5. 肝性脑病的治疗:为了控制肝性脑病患者的氨水平并改善精神状态,应使用乳果糖、利福昔明或其他药物。
  6. 凝血病的纠正:ACLF常常导致凝血病。新鲜冷冻血浆、维生素K或凝血酶原复合物浓缩物均可用于治疗异常凝血模式。
  7. 控制感染:感染并发症很常见。如果怀疑感染,应立即开始使用广谱抗生素。源头管理和仔细监测至关重要。
  8. 营养支持:补充营养至关重要。为了保持肠道健康并避免感染,建议采用肠内营养而不是肠外营养。
  9. 急性肾损伤 (AKI) 的治疗:急性肾损伤 ( AKI) 可由ACLF引起。为了保持体液和电解质平衡,特别是在肝肾综合征的情况下,可能需要肾脏替代治疗。
  10. 肝肺综合征和门脉性肺动脉高压:这些后果需要特殊护理,例如额外的氧气和肝移植评估。
  11. 肝移植评估:在极端情况下,肝移植可能是唯一的解决方案。移植团队必须尽早进行评估。
  12. 持续监测:为了评估治疗反应并及早发现问题,定期监测临床、实验室和放射学标志物至关重要。
  13. 心理社会帮助:由于ACLF的严重性及其长期影响,患者及其家人可能需要心理帮助。
  14. 酒精和药物滥用干预:解决潜在的酒精或药物滥用问题对于预防ACLF复发至关重要。
  15. 并发症预防:应重点预防消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌等问题。
  16. 道德考虑:当患者患有严重ACLF且预后不良时,应开始讨论患者的护理目标,包括不进行复苏的指令。
  17. 长期管理:ACLF患者在度过急性期后,需要长期护理以防止复发并注意后果。

监护护理管理对慢性肝衰竭急性发作有何益处?

  1. 挽救生命的干预措施: ACLF是一种死亡率很高的严重疾病。重症监护让患者能够快速获得挽救生命的程序,例如机械通气、血流动力学支持和持续监测。
  2. 器官支持:多器官功能障碍是 ACLF患者的常见症状。重症监护病房可对器官衰竭提供专门的援助,例如对肾衰竭进行肾脏替代治疗或使用血管加压药来保持血压稳定。
  3. 感染控制: ACLF患者经常发生感染。重症监护病房已实施感染控制程序,可进行早期感染诊断和治疗,降低败血症风险。
  4. 营养支持:营养不良影响了大量ACLF患者。重症监护团队可以确保患者获得适当的营养,这对康复至关重要。
  5. 凝血管理:ACLF患者经常出现凝血异常。为了止血或止血栓,重症监护人员可以仔细监测和管理这些问题。
  6. 血流动力学监测:为了让医生快速识别和治疗ACLF患者的循环问题,监测血流动力学(血流)至关重要。
  7. 脑病管理:肝性脑病是ACLF的常见后果。重症监护室可提供专门治疗,以管理和跟踪精神状态的变化。
  8. 移植评估:重症监护团队可以确定患者是否适合进行肝移植,如果适合,则可以启动移植评估程序。
  9. 姑息治疗:当无法进行治愈性治疗时,可以进行姑息治疗以提高患者的生活质量并成功控制他们的症状。
  10. 研究与创新:重症监护室经常参与临床试验和研究项目,这可以改善ACLF的治疗。

ACLF的重症监护管理至关重要,因为它提供了一种全面的方法来满足这些危重患者的复杂医疗需求,并可以显著提高他们生存和康复的机会。

监护护理治疗慢性肝衰竭急性发作的风险是什么?

  • 慢性肝衰竭急性发作 (ACLF) 重症监护管理会带来许多严重并发症。首先,ACLF患者的治疗很复杂,因为他们经常出现多个器官衰竭,例如肝脏、肾脏和肺部问题。可能需要进行侵入性手术,例如机械呼吸和肾脏替代治疗,这会带来并发症和感染的风险。
  • 其次,ACLF 患者由于血小板减少(血液中血小板数量减少)和凝血因子减弱,出血风险更大。维持出血和凝血之间的平衡可能很困难。肝性脑病还会导致精神状态改变,需要密切观察和有效的镇静控制。
  • 第三,由于免疫力下降,感染是一大隐患,如果为了预防而使用抗生素,可能会产生耐药性,而延误治疗则可能致命。
  • 此外,肝移植的可能性也增加了患者选择和器官供应的复杂性。必须治疗潜在的慢性肝病,以防止复发。

结论

需要采取多学科策略来管理ACLF的重症监护,以应对这些复杂的危害并改善患者的治疗效果。ACLF的监护管理需要采取全面而有组织的方法,解决潜在病因,为器官功能障碍提供支持性护理,并考虑肝移植的潜在需求。为了改善患者的治疗效果,肝病学家、重症监护医生、移植外科医生和其他专家之间的合作至关重要。管理这种可能致命的疾病需要以患者为中心的方法、迅速采取行动并尽早发现并发症。

  • Management of acute liver failure in intensive carehttps://www.bjaed.org/article/S2058-5349(20)30156-6/fulltext
  • Intensive care management of acute-on-chronic liver failurehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039487/
  • Critical Care Management of Acute-on-Chronic Liver Failure: Certainties and Unknownshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37369227/
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