面对肝衰竭，你知道如何选择最佳治疗方案吗？

目录

• 导致肝衰竭的因素
• 肝衰竭的治疗方式
• 哪些人有患肝功能衰竭的风险?

肝脏是人体最大的腺体和最大的实体器官，承担着许多对生命至关重要的功能。它在蛋白质和胆汁生成、血液凝固和胆固醇、葡萄糖和铁代谢中发挥着重要作用。

许多疾病都会影响肝脏并扰乱肝脏的正常功能。由于肝脏具有自我修复能力，只有当约三分之二的肝脏组织受损时，肝功能才会下降。

导致肝衰竭的因素

影响肝脏的一些疾病包括药物毒性，包括：

• 过量使用对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、某些抗生素和他汀类药物；
• 肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝、蘑菇毒性、铁超载
• 一些病毒感染，如爱泼斯坦-巴尔病毒、腺病毒和甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

慢性肝硬化是肝脏长期受到损伤的结果，正常组织被不再具有功能的疤痕组织所取代。急性肝衰竭通常发生在48小时内，根据病因，损伤有时可以逆转。

肝功能衰竭需要紧急医疗救治，并且在大多数情况下，肝功能衰竭可以控制但无法治愈；但在病毒感染和胆结石等情况下，存在治愈的机会。

肝病相关的一些并发症包括体重减轻、认知功能下降、营养不良、黄疸、频繁感染、肝癌风险和出血性疾病。

肝衰竭治疗方式

肝功能衰竭的治疗很大程度上取决于病原体；例如：

• 如果是肝炎病毒感染，则需要在身体免疫系统反击的同时补充水分和支持性护理。
• 如果是胆结石引起的，则可能需要手术切除胆囊。
• 在某些情况下，腹腔内可能会积聚腹水（液体）；必须使用针头和注射器将其抽出。肝功能衰竭还会导致脑水肿，从而导致脑疝和死亡；对此的一种可能的干预措施是低温疗法。
• 在晚期肝功能衰竭和肝硬化的情况下，可能需要使用特定药物来控制蛋白质的吸收量。由于受损的肝脏可能无法代谢废物，这可能导致血液中氨的积累和升高，从而导致嗜睡、精神错乱并最终昏迷。
• 急性肾损伤也可能导致需要血液透析。水潴留也是副作用之一，建议低钠饮食和利尿剂。

急性肝衰竭治疗方式

患有急性肝衰竭的患者，需要在能够进行肝移植的医院的重症监护室接受治疗，尤其是当肝衰竭为4级时。 患者可以接受肝损伤治疗，但在很多情况下，医生会控制并发症并给肝脏时间自行愈合。
急性肝衰竭的治疗通常涉及以下两种主要方法：

• 肝脏解毒剂：因对乙酰氨基酚过量引起的急性肝衰竭可用一种名为乙酰半胱氨酸的药物治疗。这种药物对治疗其他原因引起的急性肝衰竭也有效。例如，用可以逆转毒物影响并减轻肝损伤的药物治疗蘑菇和某些毒素。
• 肝移植：当急性肝衰竭不可逆时，例如4级肝衰竭，唯一可能的治疗方法就是肝移植。在肝移植过程中，外科医生会切除您肝脏受损的部分，并用来自捐赠者的健康新肝脏替换。

其他治疗方法，如：

• 静脉输液治疗以维持正常血压水平
• N-乙酰半胱氨酸是一种用于治疗对乙酰氨基酚过量的药物
• 活性炭也可用于治疗对乙酰氨基酚过量。它可以减少肠道对药物的吸收
• 注射葡萄糖以保持血糖水平正常
• 将会使用泻药（一种缓解便秘的药物）等药物来清除体内的毒素
• 根据病毒性肝炎的类型，将采用相应的药物治疗
• 对于自身免疫性肝炎，类固醇药物将成为治疗的选择
• 肝脏具有自我修复能力。如果肝脏的一部分受损，肝脏会自行再生（形成新细胞），病情就会逆转

间充质干细胞治疗急性肾衰竭

间充质干细胞（MSCs）因其来源广泛、免疫原性低、无伦理限制而被广泛应用于疾病治疗研究。先前的研究表明，间充质干细胞通过分化为肝细胞样细胞 (HLC)、调节免疫细胞和分泌治疗因子来治疗ALF。

事实上，间充质干细胞与其他疗法联合治疗急性肝衰竭可能比单独使用间充质干细胞疗法有更好的效果。人脐血间充质干细胞移植联合粒细胞集落刺激因子可通过抑制炎症、氧化应激和肝细胞凋亡，促进间充质干细胞的增殖和定植，减轻肝损伤。

• 详情请浏览（间充质干细胞治疗急性肝衰竭的临床研究进展）

慢性肝功能衰竭治疗方式

• 必须停止饮酒
• 停止服用损害肝脏的药物
• 尝试减肥并避免吃红肉。
• 必须遵循低钠饮食
• 当肝脏受损并且药物无法改善病情时，将考虑进行肝移植

哪些人有患肝功能衰竭的风险？

• 服用过多含对乙酰氨基酚的止痛药的人
• 饮酒过量
• 患有肝炎（肝细胞炎症）、威尔逊氏病（因过量铜积累而导致的遗传性疾病）以及乙型肝炎或丙型肝炎等病毒性肝病的人

与肝功能衰竭相关的其他问题可能需要长期的医疗护理，以尽量减少损害的影响。早期识别疾病对于控制对其他器官的损害以及在早期阶段进行肝移植的可能性至关重要。需要移植的最重要预测因素是脑病的程度、肝功能衰竭的原因以及患者的年龄和健康状况。

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