了解自闭症的三个级别

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• DSM将自闭症分为三个级别
• 1级
• 2级
• 3级
• ASD级别限制
• 经常问的问题

自闭症谱系障碍 (ASD)分为三个级别，《精神障碍诊断和统计手册》第五版 ( DSM-5 ) 中对此进行了描述。这些级别复制了功能标签（低功能与高功能），因为它们没有考虑到每天表现出与多个级别相关的特征的人，也没有考虑到每天在级别之间波动的人。

然而，了解这些水平很重要，因为它们对医学界来说是合法的，并随后影响自闭症患者的生活。这三个级别可以作为跳板，以更好地了解自闭症患者的各种表现。

每个患有ASD诊断的人都会被进一步标记为ASD1级、2级或3级，具体取决于他们的自闭症特征与神经典型期望的不相容程度以及他们在日常生活中需要多少支持。¹不兼容级别从最不兼容到最不兼容。

本文讨论了三个ASD级别的典型特征。它还包括与每个级别相关的体验的现实示例。

DSM将自闭症分为三个级别

自闭症谱系障碍影响一个人的行为、体验世界和表达自己的方式。虽然自闭症患者有相似之处，但每个人都是不同的，他们对自闭症的表现也是不同的。

自闭症谱系障碍的三个级别可帮助医疗服务提供者根据个人的独特需求制定适当的治疗方法。这些疗法可以帮助自闭症患者充分发挥自己的优势，提高他们的社交、语言和职业技能。

重要的是要记住，实际的自闭症患者的特征和经历并不像这些水平所呈现的那样清晰。许多自闭症患者具有与多个级别相关的多种特征，因此这些分类在医学背景之外没有帮助。将自闭症患者标记为社会某一级别并仅通过 DSM 的视角来看待他们可能会导致忽视、阻碍潜力和有害的误解。

DSM的前一版本，即DSM-4，将自闭症分为五种不同的诊断，从阿斯伯格综合症（由于它源自纳粹科学家，用于优生学领域而不再使用）到自闭症，这表明“严重的自闭症。” ²

将所有这些结合到ASD的单一诊断中，但具有三个不同的级别。

这两种分类都是通过医学和神经典型的视角来描述自闭症患者，并且与自闭症患者对自己及其神经分歧经历的描述不同。

1级：需要支持

1级ASD描述的是不需要很多支持的人。患有1级自闭症谱系障碍的人可能很难与神经正常的人（包括他们的同龄人）沟通。例如，他们可能无法在正确的时间说正确的话，或者无法解读社交暗示和肢体语言。

被标记为ASD1级的人通常能够在大多数时间用完整的句子进行交流，但可能难以与神经正常人进行长时间的来回交流。他们可能有社交焦虑，并可能因长期掩饰而感到倦怠，或表现得神经质。

他们也可能难以从一项活动转向另一项活动或尝试新事物。此外，他们可能在组织和计划方面存在问题，他们的独立性可能与他们同龄人的神经典型期望不同。³

2级：需要大量支持

被诊断为2级ASD的人比被诊断为1级的人更难掩饰，并且可能会发现很难以神经典型社会接受或理解的方式进行交流或社交。同样，他们会发现很难改变焦点或从一项活动转移到另一项活动。

DSM的2级自闭症表达包括具有非常特定兴趣的人，以及从事与可接受的神经典型行为相去甚远的重复行为的人，或者出现在神经典型人认为不协调的空间中的人。³

例如，自闭症儿童或成人可能会在课堂或会议期间来回踱步，或者一遍又一遍地说同样的事情。这些行为属于刺激、自我刺激的类型，自闭症患者用它们来进行内部调节。神经质的人也会通过哼唱、轻拍脚或手指、跳舞等方式来刺激。

自闭症患者受到更多刺激的原因之一是因为我们的社会大多数人都没有考虑到神经分歧的人。因此，通常由神经正常人群的社会基础设施涵盖的监管必须由自闭症患者及其亲人来处理。表现出2级和3级特征的自闭症患者的自我调节负担更大。

3级：需要非常实质性的支持

患有3级诊断的人需要最多的支持，因此面临被忽视、虐待和歧视的极高风险。这一类别的人将具有许多与1级和2级诊断的人相同的特征，但完全无法掩盖，并且自我调节的负担非常高。

言语、肢体语言或面部表情准确表达自己的问题可能会使完成日常生活任务、社交互动以及处理焦点或位置的变化变得非常困难。其中一些困难可以通过尽早使用增强和替代通信（AAC）设备来缓解，因为通信是一项人权，每个人都应该拥有即使他们不说话的权利。重复行为是3级自闭症谱系障碍的另一个特征。³

患有ASD3级诊断的人更有可能存在沟通差异，并且可能很少发起互动，尤其是与神经正常的人。当他们这样做时，他们可能会被认为很尴尬。³他们可能更喜欢或更喜欢并行游戏而不是交互式环聊，或者可能更喜欢根据脚本与其他人交互。

自闭症谱系障碍水平的局限性

尽管DSM的ASD水平对于确定一个人的支持需求很有用，但这些类别并不能全面了解每个自闭症患者的能力、优势和需求。

这三个级别并不完全涵盖所有自闭症患者的特征和生活经历，DSM对诊断为1级的自闭症患者的描述也无法准确描述该人是谁。 DSM-5对于个人需要的支持类型或需要支持的情况没有提供具体说明。

例如，一些自闭症患者在学校需要住宿，但在家中表现良好，而其他人可能在学校表现良好，但在社交场合表现不佳。

更重要的是，当一个人第一次被诊断时被分配的水平可能会随着他们发展和完善社交技能，以及随着焦虑、抑郁、创伤、倦怠和其他自闭症患者常见问题的变化或变得更加严重而发生变化。

将人们分配到自闭症的三个级别之一，有助于了解哪些类型的服务和支持最适合他们。

然而，它不会预测或解释他们的个性和行为的独特细节，这意味着他们获得的支持和服务需要高度个性化。

概括

DSM-5是医生用来诊断自闭症谱系障碍患者的重要手册。它描述了自闭症谱系障碍的三个级别，其特征以及自闭症患者在日常生活中需要的支持程度各不相同。

自闭症谱系障碍的三个级别给出了自闭症患者沟通、社交和行为方式的基本轮廓。然而，这种诊断自闭症患者的方法并不能完全解决自闭症患者的各种生活经历。

经常问的问题

自闭症有哪些不同级别？

自闭症谱系障碍的诊断分为1、2和3级。这些级别表明自闭症对个人沟通和照顾自己的能力（神经典型社会认为适当）的影响程度。这些级别描述了一个人的特征并详细说明了一个人可能需要多少支持。 

1级自闭症儿童需要课堂助理吗？

有可能，尽管每个自闭症患者都是不同的。一些被诊断为1级自闭症的人可能会因为感官挑战而在主流课堂上遇到困难，而在小班环境中会更舒服。其他人可能会在没有助手的情况下在普通教育课堂上感到舒服，而有些人可能需要一对一或共享的助手来帮助他们保持正轨。

参考资料：

1. Centers for Disease Control and Prevention. Autism Spectrum Disorder Diagnostic Criteria.
2. Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, et al. Brief report: DSM-5 “levels of support:” A comment on discrepant conceptualizations of severity in ASD. J Autism Dev Disord. 2014;44(2):471-6. doi:10.1007/s10803-013-1882-z
3. Masi A, Demayo MM, Glozier N, et al. An overview of autism spectrum disorder, heterogeneity and treatment options. Neurosci Bull. 2017;33(2):183-193. doi:10.1007/s12264-017-0100-y

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