什么是抑郁症？

抑郁症（重度抑郁症）是一种常见且严重的医学疾病，会对您的感受、思维方式和行为方式产生负面影响。幸运的是，它也是可以治疗的。抑郁会导致悲伤和/或对您曾经喜欢的活动失去兴趣。它会导致各种情绪和身体问题，并会降低您在工作和家庭中的能力。

抑郁症的症状可能从轻微到严重不等，包括：

• 感到悲伤或情绪低落
• 对曾经享受过的活动失去兴趣或乐趣
• 食欲变化——与节食无关的体重减轻或增加
• 睡眠困难或睡得太多
• 能量损失或疲劳加剧
• 增加无目的的身体活动（例如，无法静坐、踱步、绞手）或动作或说话速度减慢（这些动作必须严重到足以被他人观察到）
• 感到一文不值或内疚
• 难以思考、集中注意力或做出决定
• 死亡或自杀的念头

症状必须持续至少两周，并且必须代表您之前诊断抑郁症的功能水平发生变化。

此外，身体状况（例如，甲状腺问题、脑瘤或维生素缺乏症）可以模仿抑郁症的症状，因此排除一般的医疗原因很重要。

在任何一年，抑郁症影响估计每15个成年人中就有一个 (6.7%)。六分之一的人 (16.6%) 会在一生中的某个时候经历抑郁症。抑郁症随时可能发生，但平均而言，首次出现在十几岁到二十多岁期间。女性比男性更容易患抑郁症。一些研究表明，三分之一的女性在其一生中会经历一次严重的抑郁发作。一级亲属（父母/子女/兄弟姐妹）患有抑郁症时，具有很高的遗传率（约40%）。

抑郁不同于悲伤或悲伤/丧亲之痛

亲人的去世、失业或一段关系的结束都是一个人难以忍受的经历。在这种情况下产生悲伤或悲伤的感觉是正常的。那些经历过损失的人通常会形容自己“沮丧”。

但悲伤并不等同于抑郁。悲伤的过程对每个人来说都是自然而独特的，并且具有一些与抑郁症相同的特征。悲伤和抑郁都可能涉及强烈的悲伤和对日常活动的退缩。它们在重要方面也有所不同：

• 在悲痛中，痛苦的情绪如波浪般袭来，常常夹杂着对死者的积极回忆。在重度抑郁症中，情绪和/或兴趣（愉悦）在两周的大部分时间里都会下降。
• 在悲伤中，自尊通常得以维持。在重度抑郁症中，无价值感和自我厌恶感很常见。
• 在悲伤中，当想到或幻想“加入”已故亲人时，死亡的念头可能会浮出水面。在重度抑郁症中，由于感觉自己没有价值或不值得生活或无法应对抑郁症的痛苦，思想集中在结束自己的生命。

悲伤和抑郁可以并存 对于某些人来说，亲人去世、失业或成为人身攻击或重大灾难的受害者可能会导致抑郁。当悲伤和抑郁同时发生时，悲伤比没有抑郁的悲伤更严重，持续时间更长。

区分悲伤和抑郁很重要，可以帮助人们获得所需的帮助、支持或治疗。

抑郁症的危险因素

抑郁症会影响任何人——甚至是生活在相对理想环境中的人。

有几个因素可以在抑郁症中发挥作用：

• 生物化学：大脑中某些化学物质的差异可能会导致抑郁症状。
• 遗传学：抑郁症可以在家族中遗传。例如，如果同卵双胞胎中的一个患有抑郁症，则另一个有 70% 的机会在一生中的某个时候患上这种疾病。
• 性格：自尊心低、容易被压力压垮或普遍悲观的人似乎更容易患抑郁症。
• 环境因素：持续暴露于暴力、忽视、虐待或贫困可能使一些人更容易患上抑郁症。

如何治疗抑郁症？

抑郁症是最容易治疗的精神障碍之一。80%到90%的抑郁症患者最终对治疗反应良好。几乎所有患者的症状都会有所缓解。

在诊断或治疗之前，卫生专业人员应进行全面的诊断评估，包括面谈和体格检查。在某些情况下，可能会进行血液检查以确保抑郁症不是由甲状腺问题或维生素缺乏症等疾病引起的（扭转医学原因可以减轻抑郁症样症状）。评估将确定具体症状并探索医疗和家族史以及文化和环境因素，以达到诊断和规划行动方案的目标。

药物

脑化学可能会导致个体的抑郁症，并可能影响他们的治疗。出于这个原因，可能会开抗抑郁药来帮助改变一个人的大脑化学。这些药物不是镇静剂、“上药”或镇定剂。它们不会养成习惯。一般来说，抗抑郁药对没有抑郁症的人没有刺激作用。

抗抑郁药可能会在使用的第一周或两周内产生一些改善，但可能需要两到三个月才能看到全部益处。如果患者在几周后感觉几乎没有改善，他或她的精神科医生可以改变药物的剂量或添加或替代另一种抗抑郁药。在某些情况下，其他精神药物可能会有帮助。如果药物无效或您出现副作用，请务必告知您的医生。

精神科医生通常建议患者在症状改善后继续服药六个月或更长时间。可能建议进行长期维持治疗，以降低某些高危人群未来发作的风险。

心理治疗

心理疗法或“谈话疗法”有时单独用于治疗轻度抑郁症；对于中度至重度抑郁症，心理治疗通常与抗抑郁药物一起使用。认知行为疗法 (CBT) 已被发现可有效治疗抑郁症。CBT是一种专注于解决当前问题的疗法。CBT 帮助一个人识别扭曲/消极的想法，目的是改变想法和行为，以更积极的方式应对挑战。

心理治疗可能只涉及个人，但也可以包括其他人。例如，家庭或夫妻治疗可以帮助解决这些亲密关系中的问题。团体治疗将患有类似疾病的人聚集在一个支持性的环境中，并可以帮助参与者了解其他人如何应对类似情况。

根据抑郁症的严重程度，治疗可能需要数周或更长时间。在许多情况下，可以在 10 到 15 个疗程中取得显着改善。

电休克疗法 (ECT)

ECT是一种最常用于对其他治疗没有反应的重度抑郁症患者的药物治疗。它涉及在患者处于麻醉状态时对大脑进行短暂的电刺激。患者通常每周接受2至3次ECT，总共接受6至12次治疗。它通常由训练有素的医疗专业人员团队管理，包括精神科医生、麻醉师和护士或医师助理。ECT从1940年代开始使用，多年的研究带来了重大改进，并承认其作为主流而非“最后手段”治疗的有效性。

自助和应对

人们可以做很多事情来帮助减轻抑郁症的症状。对于许多人来说，定期锻炼有助于营造积极的感觉并改善情绪。定期获得充足的优质睡眠、健康饮食和避免饮酒（一种镇静剂）也有助于减轻抑郁症状。

抑郁症是一种真正的疾病，并且可以获得帮助。通过正确的诊断和治疗，绝大多数抑郁症患者都会克服它。如果您正在经历抑郁症的症状，第一步是去看您的家庭医生或精神科医生。谈谈您的顾虑并要求进行全面评估。这是解决您的心理健康需求的开始。

相关条件

• 围产期抑郁症（以前称为产后抑郁症）
• 季节性抑郁症（也称为季节性情感障碍）
• 双相情感障碍
• 持续性抑郁障碍（以前称为心境恶劣）（描述见下文）
• 经前烦躁症（描述如下）
• 破坏性情绪失调障碍（描述如下）

经前期烦躁症 (PMDD)

PMDD 于 2013 年被添加到《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5) 中。一名患有 PMDD 的女性在月经开始前大约一周出现严重的抑郁、易怒和紧张症状。

常见症状包括情绪波动、烦躁或愤怒、情绪低落以及明显的焦虑或紧张。其他症状可能包括对日常活动的兴趣下降、注意力难以集中、精力不足或容易疲劳、食欲随着对特定食物的渴望而改变、睡眠困难或睡得太多，或者感到不知所措或失控。身体症状可能包括乳房胀痛或肿胀、关节或肌肉疼痛、“腹胀”感或体重增加。

这些症状在月经开始前一周到10天开始，并在月经开始前后改善或停止。这些症状会导致严重的痛苦和正常功能或社交互动的问题。

对于PMDD的诊断，症状必须在过去一年的大部分月经周期中出现，并且必须对工作或社会功能产生不利影响。据估计，经前烦躁症每年影响1.8%至5.8%的经期妇女。

PMDD可以用抗抑郁药、避孕药或营养补充剂治疗。饮食和生活方式的改变，例如减少咖啡因和酒精的摄入、充足的睡眠和锻炼，以及练习放松技巧，都会有所帮助。

经前综合症 (PMS) 与PMDD相似，症状出现在女性月经开始前7到10天。但是，与PMDD相比，PMS涉及的症状更少且更不严重。

破坏性情绪失调症

破坏性情绪失调障碍是一种发生在 6 至 18 岁儿童和青少年身上的疾病。它涉及慢性和严重的烦躁，导致严重和频繁的脾气暴躁。脾气暴躁可能是口头上的，也可能涉及对人或财产的身体攻击等行为。这些爆发与情况明显不相称，与孩子的发育年龄不符。它们必须经常发生（平均每周三次或更多次）并且通常是对挫折的反应。在爆发之间，孩子的情绪在一天中的大部分时间都持续烦躁或愤怒，几乎每天都是如此。这种情绪会被其他人注意到，例如父母、老师和同龄人。

为了做出破坏性情绪失调障碍的诊断，症状必须在至少两种情况下出现至少一年（例如在家里、在学校、与同龄人在一起）并且该病症必须在10岁之前开始。情绪失调障碍在男性中比在女性中更常见。它可能与其他疾病一起发生，包括重度抑郁、注意力缺陷/多动、焦虑和品行障碍。

破坏性情绪失调障碍会对孩子的功能产生重大影响，并对家庭产生重大影响。慢性、严重的易怒和脾气暴躁会扰乱家庭生活，使儿童/青少年难以交友或保持友谊，并在学校造成困难。

治疗通常涉及心理治疗（认知行为治疗）和/或药物治疗。

持续性抑郁症

患有持续性抑郁症（以前称为心境恶劣障碍）的人一天中的大部分时间都情绪低落，至少有两年多的时间。在儿童和青少年中，情绪可能会变得易怒或抑郁，并且必须持续至少一年。

除了情绪低落，症状还包括：

• 食欲不振或暴饮暴食
• 失眠或嗜睡
• 低能量或疲劳
• 自卑
• 注意力不集中或难以做出决定
• 绝望的感觉

持续性抑郁症通常始于童年、青春期或成年早期，估计每年影响美国 0.5% 的成年人。患有持续性抑郁症的人经常将他们的情绪描述为悲伤或“情绪低落”。因为这些症状已经成为个人日常经历的一部分，他们可能不会寻求帮助，只是假设“我一直都是这样”。

这些症状会导致工作、社交活动或其他重要功能领域的严重痛苦或困难。虽然持续性抑郁症对工作、人际关系和日常生活的影响千差万别，但其影响可能与重度抑郁症一样大或更大。

重度抑郁发作可能先于持续性抑郁症发作，但也可能在先前诊断为持续性抑郁症期间（并叠加）出现。

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