血液透析治疗慢性肾病：您需要了解的知识

目录

• 风险
• 准备工作
• 注意事项
• 如何进行
• 疗效
• 疗程之间
• 常见问题

什么是血液透析？

血液透析是晚期慢性肾病（CKD）的一种治疗方法，在美国该疾病影响七分之一的成年人。血液透析是最常见的透析方式，当肾脏功能不再正常时，血液透析可以过滤血液中的废物。

血液透析使用人工肾脏或血液透析器来过滤血液。血液通过人工肾过滤后，再由透析机放回体内。

进行血液透析的原因各不相同，取决于您的具体情况。不过，一些较常见的因素包括

• 提高生活质量
• 改善整体健康
• 解决肾衰竭体征和症状增加的问题，如呕吐、恶心、疲劳或浮肿。

血液透析并不适合所有情况，通常只适用于肾脏功能仅剩10%到15%的终末期肾病。

风险

使用血液透析治疗晚期慢性肾脏病有很多好处。但是，这种医疗程序也存在一些风险。

了解血液透析的风险可以让您感觉更舒适，并在风险发生时做好应对准备。

根据美国国家糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病研究所（NIDDK）的可信资料来源，以下是血液透析可能会出现的一些问题：

• 与通路部位有关的并发症，如感染、血流不畅或堵塞
• 低血压
• 皮肤瘙痒
• 肌肉痉挛
• 治疗过程中失血

如何准备

首先，医生会批准您接受血液透析治疗晚期CKD。一旦获得批准，您需要在首次治疗前几周做好准备。

其中一个关键步骤是护理手臂上的血管。NIDDK建议在进行血液透析前，请医护人员抽血并在手腕以下的静脉插入静脉注射管（IV），以避免损伤手臂血管。

另一个步骤是创建血管通路部位。每次治疗时，医疗团队成员都会在血管通路部位放置针头。

建立血管通路的方法是进行小手术，通常是在手臂上进行瘘管手术（连接静脉和动脉）或移植手术（使用软管连接手臂上的静脉和动脉）。

在极少数情况下，如果手臂或腿部的接入点不起作用，医生可能需要在您的颈部放置导管。

您的预期

您可能想知道开始血液透析时会有哪些情况。虽然每个人的情况都不尽相同，但根据NIDDK，以下是开始治疗前需要注意的一些一般事项：

• 治疗可以在透析中心、医院或家中进行。
• 您的医生会制定时间表，但在透析中心进行的治疗一般持续3到4个小时，每周三次。
• 家庭血液透析更为灵活，可在您方便的时候每周进行3到7次治疗。疗程长短不一。
• 每次治疗期间都会监测您的血压和心率。
• 有些人在治疗过程中会出现轻微的副作用，如腹部绞痛或恶心。

透析过程是如何进行的？

血液透析依靠血液透析器或人工肾脏清除血液中的液体、废物和化学物质。

医护人员首先会在通路部位（即进入血管的入口）插入两根针头。一旦针头进入通路部位，您的血液就会通过一个过滤器，该过滤器就像一个人工肾脏。

过滤器会清除血液中多余的液体、化学物质和废物。然后，干净的血液会被泵回体内。

透析结果

血液透析的效果通常取决于疾病的严重程度。一般来说，您可以根据自己的感觉来判断血液透析是否有效。

根据NIDDK，您可能会注意到

• 精力充沛
• 食欲改善
• 减少呼吸急促
• 肿胀减轻

您的医疗团队将对治疗进行监测，并进行血液化验以测量尿素还原率和总尿素清除率。检测结果将显示手术在清除体内废物方面的效果。

他们使用的另一个监测工具是您的体重。如果您在疗程间滞留过多液体，这将提醒您的团队。

如果您患有严重的慢性肾脏病或肾衰竭，除非进行肾移植，否则您很可能终生都需要进行血液透析。

治疗期间应该做什么

治疗通常安排在很近的时间进行，因此治疗间歇期对于集中休息、补充水分和护理就诊部位至关重要。

注意饮食

NIDDK建议限制钠、磷和钾含量高的食物。要注意摄入的液体量，因为液体会在两次治疗之间在体内积聚。

此外，NIDDK还建议您在饮食中添加蛋白质，因为血液透析会清除这种必需的宏量营养素。

护理通路区域

护理通路区域是治疗间歇期的另一项重要措施。每天用温水和肥皂清洗通路周围。

您还应该监测该区域是否受到感染。发红和发热可能表明出现了问题。

继续服药

血液透析需要严格的治疗时间表。还需要遵照医嘱服用医生开具的任何药物。

如果您对药物有任何疑问，或在服用任何特定药物时出现问题，请务必告诉您的医生。

有关透析的常见问题

血液透析如何用于治疗慢性肾脏病？

血液透析用于治疗肾脏无法正常工作的严重慢性肾病。

在治疗过程中，人工肾脏机器会过滤或清洁您的血液。您可以在家中、医院或透析中心进行血液透析。

在慢性肾脏病的哪个阶段必须开始血液透析？

请与您的医生一起决定何时开始血液透析。在决定开始日期时，他们会考虑您的肾功能、症状、整体健康状况和生活质量。

根据美国国家肾脏基金会的说法，一般来说，当一个人达到慢性肾脏病第 5期或肾衰竭时，就应该开始血液透析。

慢性肾功能衰竭何时需要透析？

建议在肾病引起危及生命的并发症之前开始透析。

当您达到肾衰竭晚期或肾脏无法再满足身体需要时，就需要进行血液透析。

这通常是指肾功能丧失85%到90%的时候。

透析有哪三种类型？

透析主要有三种类型。它们包括

• 血液透析
• 腹膜透析
• 连续性肾脏替代疗法（CRRT）

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