急性肾衰竭和慢性肾病有什么区别？

急性肾衰竭是突然发生的，通常发生在已经病入膏肓的人身上。慢性肾病是逐渐发展的，可能要到很久以后才会出现症状。治疗方法各不相同，但都可能需要进行透析。

急性肾衰竭（ARF）和慢性肾病（CKD）是两种严重的肾脏相关疾病。急性肾衰竭发病迅速，而慢性肾脏病的发展则较为缓慢。

了解更多有关ARF和CKD的主要区别，包括病因、症状和总体前景。

目录

• 急性肾功能衰竭
• 慢性肾病
• 风险因素
• 症状
• 治疗
• 展望
• 小贴士
• 摘要

什么是急性肾衰竭？

急性肾衰竭又称急性肾损伤或急性肾功能衰竭，是指突然发生的严重肾损伤或衰竭。它是由于肾脏无法正常排出血液中堆积的废物而引起的。

急性肾功能衰竭会在数小时至数天内发生。医生可能会通过血液和尿液检查以及可能的肾脏超声波检查来诊断ARF。

导致ARF的可能原因包括

• 低血压
• 过度使用非甾体抗炎药（NSAIDs）造成的损害
• 突然失血或失液
• 心脏病发作或器官衰竭
• 受伤或烧伤
• 大手术
• 某些癌症，如前列腺癌或宫颈癌
• 肾脏发炎
• 肾结石、血凝块或前列腺肥大导致的尿路堵塞

什么是慢性肾病？

慢性肾脏病是以肾脏受损为特征的另一种肾脏疾病。但与ARF不同的是，慢性肾脏病的发展更为缓慢。急性肾衰竭也可能是患上慢性肾脏病的风险因素，反之亦然。

患上慢性肾脏病后，您的肾脏将无法过滤血液中的废物。这会导致其他健康并发症，如心脏病。

导致慢性肾功能衰竭的一些可能原因包括

• 高血压
• 糖尿病
• 心脏病
• 有肾病或肾衰竭家族史

要诊断慢性肾脏病，长期的多次检查结果有助于确定肾脏损伤是急性还是慢性。医生可能会使用以下任何一种检查方法：

• 肾小球滤过率（GFR）血液检测
• 血液尿素氮 (BUN) 检测
• 尿白蛋白检测
• 血肌酐检测

肾小球滤过率低可能表明您的肾脏出现了问题。血液或尿液中出现某些蛋白质可能意味着您的肾脏受损。

谁会患ARF与CKD？

ARF最常见于老年人和因危重病住院的人。患慢性肾功能衰竭的风险也会随着年龄的增长而增加，但它总是逐渐发展的。

专家估计，有3,700万美国成年人患有慢性肾功能衰竭。此外，大约每5个成年人中就有1个患有高血压，每3个成年人中就有1个患有糖尿病。

急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的症状有何不同？

虽然症状可能各不相同，但与急性肾功能衰竭相关的一些最常见症状包括

• 排尿减少
• 疲劳
• 脚踝或腿部肿胀
• 胸痛
• 意识模糊
• 呼吸急促
• 恶心
• 癫痫发作
• 昏迷

与急性肾功能衰竭不同，慢性肾功能衰竭起初通常没有症状。随着肾脏损伤的发展，CKD 可能会因积水而导致腿脚肿胀。

其他CKD症状可能表明病情已进入晚期。可能出现的症状包括

• 排尿增多或减少
• 疲劳
• 头痛
• 皮肤瘙痒或干燥
• 食欲不振和体重下降
• 恶心或呕吐
• 肌肉痉挛
• 呼吸急促
• 脑雾
• 胸痛

急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭在治疗上有何不同？

大多数急性肾功能衰竭患者需要住院治疗。您可能在发生ARF之前就已经住院了。住院时间的长短取决于 ARF 的严重程度和治疗反应。医生也可能会建议进行透析。

治疗慢性肾脏病的重点是防止肾脏损伤恶化。根据病情的根本原因，这可能包括治疗和控制糖尿病或高血压。

干细胞治疗：慢性肾病

近年来，随着生物医疗技术快速发展，其中干细胞疗法表现极为亮眼，通过静脉输注脐带间充质干细胞（MSCs）是治疗CKD的一项新疗法，可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

干细胞治疗慢性肾病机制

1、干细胞具有再生与多能分化特性，可分化成肾小球内皮细胞、系膜细胞及肾小管细胞等肾脏的功能细胞，帮助修复受损肾组织，重塑肾结构；

2、干细胞旁分泌功能支持干细胞分泌生长因子、细胞因子、调节肽、细胞信号分子等生物活性因子，可在血管生成、肾脏保护中起积极作用，调节肾脏微环境；

3、干细胞归巢特性可靶向受损肾脏组织，发挥抗炎机制，减轻肾脏组织内炎症反应，完成病理状态下的修复，保护肾功能。

• 详情请浏览（慢性肾病的干细胞疗法）

干细胞治疗：急性肾衰竭

干细胞治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织，恢复原有肾脏功能，为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。近年来，组织工程(TE)和再生医学(RM)的发展使肾功能衰竭的细胞治疗成为可能。

目前，相关研究表明，间充质干细胞（MSCs）对KF具有一定的治疗作用。

干细胞治疗肾衰竭的可能机制

在MSCs治疗KF的治疗机制方面，研究人员也陆续进行了一系列的探索。目前认为，MSCs对KF的治疗原理可能是MSCs分化为肾脏细胞而发挥治疗作用，也可能是MSCs非分化机制（如MSCs的分泌作用）参与肾脏的相关功能修复。

1.分化作用。由于归巢效应，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化成肾固有细胞，肾实质细胞，肾小球上皮细胞等。从而修复受损肾脏，重建肾脏血液循环，改善肾脏功能。

2.旁分泌作用。释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。

3.免疫调节作用。干细胞具有免疫调节功能，可有效减轻肾小球肾炎症状，实现对肾脏的改善作用。

晚期患者可能需要透析或肾移植。

• 详情请浏览（干细胞治疗可改善肾衰竭和肾结石多发性发作)

与慢性肾功能衰竭相比，急性肾功能衰竭患者的前景如何？

患有急性肾功能衰竭会增加患以下疾病的风险

• 将来发生ARF
• 患上慢性肾功能衰竭（可能在1年内）
• 心脏病
• 中风

慢性肾功能衰竭还可能导致上述并发症，以及

• 贫血
• 营养不良
• 骨骼疾病

医生将慢性肾功能衰竭进一步诊断为1至5期，较低的阶段表示病情较轻。第4期和第5期被认为是最严重的慢性肾脏病。此时，由于肾脏功能丧失，您可能需要透析或肾移植。

如何帮助我保持肾脏健康？

您可以采取以下措施来保护您的肾脏：

• 控制血压（140/90信源毫米汞柱或更低）。
• 监测血糖。
• 如果吸烟，请戒烟。
• 遵医嘱服药，包括有助于控制高血压和糖尿病的药物。
• 避免过度使用非甾体抗炎药。
• 达到并保持适中的体重。
• 每天锻炼。
• 保证充足的睡眠。

概述

以下是急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的主要区别，您可能需要与医生进一步讨论。

	急性肾功能衰竭（AKI）	慢性肾脏病
原因	突发性肾损伤	肾脏损伤的发展较为缓慢
风险因素	重伤或重病；年龄较大；住院治疗	年龄较大；住院 高血压、糖尿病或心脏病；家族史
症状	突然出现，可能包括排尿减少、浮肿和意识模糊	症状随着时间的推移而发展，可能包括体重减轻、脑雾、疲劳等
治疗方法	住院治疗和透析	管理根本原因；晚期患者进行透析或肾移植

综上所述，干细胞移植技术在肾衰竭治疗方面的效果是肯定的，目前在临床范围内也获得了一定的应用。在中国的干细胞研究中，间充质干细胞的研究最为深入，已应用于临床并成功治疗了多种难治性的疾病，因此，不久的将来，细胞治疗将为肾衰竭及慢性肾脏病患者提供一条新的康复道路。

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