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急性肾衰竭和慢性肾病有什么区别?

目录

  • 急性肾功能衰竭
  • 慢性肾病
  • 风险因素
  • 症状
  • 治疗
  • 展望
  • 小贴士
  • 摘要

急性肾衰竭是突然发生的,通常发生在已经病入膏肓的人身上。慢性肾病是逐渐发展的,可能要到很久以后才会出现症状。治疗方法各不相同,但都可能需要进行透析。

急性肾衰竭(ARF)和慢性肾病(CKD)是两种严重的肾脏相关疾病。急性肾衰竭发病迅速,而慢性肾脏病的发展则较为缓慢。

了解更多有关ARF和CKD的主要区别,包括病因、症状和总体前景。

急性肾衰竭和慢性肾病有什么区别?

什么是急性肾衰竭?

急性肾衰竭又称急性肾损伤或急性肾功能衰竭,是指突然发生的严重肾损伤或衰竭。它是由于肾脏无法正常排出血液中堆积的废物而引起的。

急性肾功能衰竭会在数小时至数天内发生。医生可能会通过血液和尿液检查以及可能的肾脏超声波检查来诊断ARF。

导致ARF的可能原因包括

  • 低血压
  • 过度使用非甾体抗炎药(NSAIDs)造成的损害
  • 突然失血或失液
  • 心脏病发作或器官衰竭
  • 受伤或烧伤
  • 大手术
  • 某些癌症,如前列腺癌或宫颈癌
  • 肾脏发炎
  • 肾结石、血凝块或前列腺肥大导致的尿路堵塞

什么是慢性肾病?

慢性肾脏病是以肾脏受损为特征的另一种肾脏疾病。但与ARF不同的是,慢性肾脏病的发展更为缓慢。急性肾衰竭也可能是患上慢性肾脏病的风险因素,反之亦然。

患上慢性肾脏病后,您的肾脏将无法过滤血液中的废物。这会导致其他健康并发症,如心脏病。

导致慢性肾功能衰竭的一些可能原因包括

  • 高血压
  • 糖尿病
  • 心脏病
  • 有肾病或肾衰竭家族史

要诊断慢性肾脏病,长期的多次检查结果有助于确定肾脏损伤是急性还是慢性。医生可能会使用以下任何一种检查方法:

肾小球滤过率低可能表明您的肾脏出现了问题。血液或尿液中出现某些蛋白质可能意味着您的肾脏受损。

谁会患ARF与CKD?

ARF最常见于老年人和因危重病住院的人。患慢性肾功能衰竭的风险也会随着年龄的增长而增加,但它总是逐渐发展的。

专家估计,有3,700万美国成年人患有慢性肾功能衰竭。此外,大约每5个成年人中就有1个患有高血压,每3个成年人中就有1个患有糖尿病。

急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的症状有何不同?

虽然症状可能各不相同,但与急性肾功能衰竭相关的一些最常见症状包括

  • 排尿减少
  • 疲劳
  • 脚踝或腿部肿胀
  • 胸痛
  • 意识模糊
  • 呼吸急促
  • 恶心
  • 癫痫发作
  • 昏迷

与急性肾功能衰竭不同,慢性肾功能衰竭起初通常没有症状。随着肾脏损伤的发展,CKD 可能会因积水而导致腿脚肿胀。

其他CKD症状可能表明病情已进入晚期。可能出现的症状包括

  • 排尿增多或减少
  • 疲劳
  • 头痛
  • 皮肤瘙痒或干燥
  • 食欲不振和体重下降
  • 恶心或呕吐
  • 肌肉痉挛
  • 呼吸急促
  • 脑雾
  • 胸痛

急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭在治疗上有何不同?

大多数急性肾功能衰竭患者需要住院治疗。您可能在发生ARF之前就已经住院了。住院时间的长短取决于 ARF 的严重程度和治疗反应。医生也可能会建议进行透析。

治疗慢性肾脏病的重点是防止肾脏损伤恶化。根据病情的根本原因,这可能包括治疗和控制糖尿病或高血压。

干细胞治疗:慢性肾病

近年来,随着生物医疗技术快速发展,其中干细胞疗法表现极为亮眼,通过静脉输注脐带间充质干细胞(MSCs)是治疗CKD的一项新疗法,可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

干细胞治疗慢性肾病机制

1、干细胞具有再生与多能分化特性,可分化成肾小球内皮细胞、系膜细胞及肾小管细胞等肾脏的功能细胞,帮助修复受损肾组织,重塑肾结构;

2、干细胞旁分泌功能支持干细胞分泌生长因子、细胞因子、调节肽、细胞信号分子等生物活性因子,可在血管生成、肾脏保护中起积极作用,调节肾脏微环境;

3、干细胞归巢特性可靶向受损肾脏组织,发挥抗炎机制,减轻肾脏组织内炎症反应,完成病理状态下的修复,保护肾功能。

干细胞治疗:急性肾衰竭

干细胞治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织,恢复原有肾脏功能,为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。近年来,组织工程(TE)和再生医学(RM)的发展使肾功能衰竭的细胞治疗成为可能。

目前,相关研究表明,间充质干细胞(MSCs)对KF具有一定的治疗作用。

干细胞治疗肾衰竭的可能机制

在MSCs治疗KF的治疗机制方面,研究人员也陆续进行了一系列的探索。目前认为,MSCs对KF的治疗原理可能是MSCs分化为肾脏细胞而发挥治疗作用,也可能是MSCs非分化机制(如MSCs的分泌作用)参与肾脏的相关功能修复。

1.分化作用。由于归巢效应,干细胞会自动转移到肾脏病灶,分化成肾固有细胞,肾实质细胞,肾小球上皮细胞等。从而修复受损肾脏,重建肾脏血液循环,改善肾脏功能。

2.旁分泌作用。释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素,而促红素可以促使红细胞的生成,这样就缓解了机体贫血的状况。

3.免疫调节作用。干细胞具有免疫调节功能,可有效减轻肾小球肾炎症状,实现对肾脏的改善作用。

晚期患者可能需要透析或肾移植。

与慢性肾功能衰竭相比,急性肾功能衰竭患者的前景如何?

患有急性肾功能衰竭会增加患以下疾病的风险

  • 将来发生ARF
  • 患上慢性肾功能衰竭(可能在 1 年内)
  • 心脏病
  • 中风

慢性肾功能衰竭还可能导致上述并发症,以及

  • 贫血
  • 营养不良
  • 骨骼疾病

医生将慢性肾功能衰竭进一步诊断为1至5期,较低的阶段表示病情较轻。第4期和第5期被认为是最严重的慢性肾脏病。此时,由于肾脏功能丧失,您可能需要透析或肾移植。

如何帮助我保持肾脏健康?

您可以采取以下措施来保护您的肾脏:

  • 控制血压(140/90信源毫米汞柱或更低)。
  • 监测血糖。
  • 如果吸烟,请戒烟。
  • 遵医嘱服药,包括有助于控制高血压和糖尿病的药物。
  • 避免过度使用非甾体抗炎药。
  • 达到并保持适中的体重。
  • 每天锻炼。
  • 保证充足的睡眠。

概述

以下是急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的主要区别,您可能需要与医生进一步讨论。

急性肾功能衰竭(AKI)慢性肾脏病
原因 突发性肾损伤肾脏损伤的发展较为缓慢
风险因素重伤或重病;年龄较大;住院治疗年龄较大;住院 高血压、糖尿病或心脏病;家族史
症状突然出现,可能包括排尿减少、浮肿和意识模糊症状随着时间的推移而发展,可能包括体重减轻、脑雾、疲劳等
治疗方法住院治疗和透析管理根本原因;晚期患者进行透析或肾移植

综上所述,干细胞移植技术在肾衰竭治疗方面的效果是肯定的,目前在临床范围内也获得了一定的应用。在中国的干细胞研究中,间充质干细胞的研究最为深入,已应用于临床并成功治疗了多种难治性的疾病,因此,不久的将来,细胞治疗将为肾衰竭及慢性肾脏病患者提供一条新的康复道路。

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    kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
  • Aniort J, et al. (2019). Epidemiology of acute renal failure.
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    ajkd.org/article/S0272-6386(15)01340-2/fulltext
  • Kidney failure. (2018).
    niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/all-content
  • Stages of kidney disease. (2022).
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