第三阶段慢性肾病 (CKD)

在CKD第3阶段，您的eGFR介于30到59之间。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白质。您的肾脏受到损害，影响其工作正常，您可能会开始注意到症状。这种损害通常是不可逆的，但您可以采取很多措施来减缓肾脏进一步损害。

目录

• 什么是CKD第3阶段？
• CKD第三阶段有多严重？
• CKD第三阶段有哪些症状？
• 医生如何判断我的CKD阶段？
• 医生如何判断导致我的CKD的原因？
• 医生如何治疗CKD3期？
• 如何减缓对肾脏的损害？
• 慢性肾脏病的阶段

什么是慢性肾病第3阶段？

在CKD第三阶段，您的肾脏有轻度至中度损伤，并且它们从血液中过滤废物和液体的能力较差。这些废物会在您的体内积聚并开始损害其他部位，例如导致高血压、贫血和骨骼问题。这种废物的堆积称为尿毒症。

根据您的eGFR，第3阶段CKD分为2个子阶段：

3a阶段表示您的eGFR介于45至59之间，3b阶段表示您的eGFR介于30至44之间。 

慢性肾病第三阶段有多严重？

您可能认为CKD第三阶段是肾脏疾病的“中期”。您的肾脏已受损，但它们仍然运转良好，因此您不需要透析或肾移植。

肾脏疾病通常无法在第三阶段治愈，并且对肾脏的损害通常是不可逆的。然而，随着治疗和健康生活的改变，许多处于第三阶段的人不会进入第四阶段或第五阶段，即肾衰竭。 

CKD第三阶段有哪些症状？

有些患有3期CKD的人没有任何症状。但对于许多慢性肾病患者来说，第三阶段是他们的肾脏疾病开始影响他们的健康，他们开始注意到症状的时候。

第三阶段CKD的症状可能包括：

• 感觉虚弱和疲倦 
• 手或脚肿胀
• 皮肤感觉干燥或发痒
• 下背部疼痛
• 肌肉痉挛
• 睡眠困难 
• 不宁腿综合症（双腿感觉不舒服，难以静坐或入睡）
• 排尿次数比正常情况多或少
• 尿液呈泡沫状或颜色比平时更深

医生如何判断我的CKD阶段？

人们通常在处于第三阶段时发现自己患有CKD，因为这是许多人首次出现肾脏疾病症状的时候。

为了查明您处于CKD的哪个阶段，医生会进行检查，例如：

• eGFR血液检查
• 尿液检查

医生如何判断导致我的CKD的原因？

为了尝试找出导致CKD的原因，您的医生可能会进行其他检查，包括：

• 血压检查
• 尿液检查
• 成像测试，拍摄身体内部的详细图片，例如超声波、CT扫描或MRI 
• 肾活检（医生从肾脏中取出一小块组织并在显微镜下观察的过程）
• 基因检测（如果医生怀疑患有罕见疾病或家族遗传疾病）

医生如何治疗慢性肾病3期？

医生会使用有助于缓解症状以及肾脏疾病可能导致的其他健康问题（例如糖尿病和高血压）的药物来治疗 CKD第三阶段。 

这些药物包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等降压药物（即使您没有高血压，这些药物也可以帮助减缓对肾脏的损害，使其尽可能长时间地保持良好状态）
• 糖尿病药物可将您的血糖保持在健康水平（即使您没有糖尿病）
• 补充钙和维生素D以保持骨骼强健
• 利尿剂有助于消肿（这些药物可以帮助肾脏排出盐分和水分，让您排尿更多）
• 铁补充剂有助于治疗贫血（体内红细胞不足）

您可能还需要停止服用某些可能加重肾脏损伤的药物，例如非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）止痛药和一些关节炎药物。告诉您的医生您服用的所有药物，甚至是他们没有开的药物。 

干细胞治疗慢性肾病

因干细胞具有“无限”增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点，可作为理想的“种子”细胞，用于病变引起的组织器官损伤修复。

具体来讲，干细胞进入患者体内后，肾脏病灶就会发出某种信号吸引，到达肾脏病灶后会产生大量的与自身相同的子代细胞，这些子代细胞将会继续分化成肾脏所需要的各种细胞、肾组织、以及肾血管，改善肾脏局部微循环，降低肾小球内的高压力，缓解肾脏缺血缺氧状态，使全身血液循环不断的得到恢复和改善。

干细胞释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况；并且还会抑制免疫反应，分化成免疫细胞，调节免疫系统功能恢复正常，以此达到逐步修复肾脏的目的，这些是干细胞治疗肾脏病所发挥的整体作用，同时会依据不同的病情进行不同程度的修复。

如果您没有肾病专家（肾脏科医生），请与您的常规医生联系以寻找一名肾病专家。您和您的肾脏科医生可以共同制定适合您的治疗计划。您的肾脏科医生还会经常进行实验室检查以检查您的肾脏健康状况，通常每90天（大约三个月）一次。

如何减缓对肾脏的损害？

健康的生活改变可以极大地改变您的感觉，并可以帮助您的肾脏尽可能长时间地正常工作。适量食用对肾脏有益的食物是减缓CKD对肾脏造成的损害并让您感觉最佳的最佳方法之一。营养师是营养专家，他可以查看您的实验室测试结果，并帮助您计划您想要吃的健康膳食和零食：您的“肾脏饮食”。

以下是其他有助于减缓肾脏损伤的健康变化：

• 一周中的大部分日子至少活动30分钟。这可以是任何事情，从步行或骑自行车到游泳或跳舞。
• 如果您患有糖尿病，请遵循您的治疗计划，将血糖保持在目标范围内。
• 戒烟。

慢性肾脏病的阶段

根据肾脏受损程度及其功能状况，慢性肾病分为五个阶段。

了解有关CKD的更多信息

• 第一阶段
• 第二阶段
• 第四阶段
• 第五阶段

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