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急性肾损伤:如何识别这些潜在的病因?

急性肾损伤可由多种损害肾脏的疾病引起。如果肾脏直接受到药物或其他毒素的损害、血液和氧气不足或疾病严重损害,肾脏可能会迅速衰竭。

急性肾损伤:如何识别这些潜在的病因?

急性肾损伤:如何识别这些潜在的病因?

目录

  • 急性肾损伤常见原因
  • 遗传学
  • 心血管
  • 生活方式

急性肾损伤常见原因

通常情况下,即使您生病了,肾脏仍能继续正常运作。急性肾损伤是肾脏受到严重且快速的损伤的结果。它可能是可逆的,也可能是永久性的,导致持久的肾功能障碍。

引起急性肾损伤的病症通常突然发生,并在数小时或数天内对肾脏造成严重损害。

毒素

药物含有的成分在体内加工时必须经过肾脏。其中一些化学物质会对肾脏造成毒性损害,导致肾脏损伤。

与肾损伤相关的医疗治疗包括:

  • 用于影像学研究的对比剂,例如CT扫描和MRI扫描
  • 抗生素,如氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素和阿米卡星)和万古霉素
  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,例如洛汀新(贝那普利)和赖诺普利
  • 非甾体抗炎药 (NSAID),例如Motrin、Advil(布洛芬)、Aleve和Naprosyn(萘普生)
  • Zyloprim和Aloprim(别嘌呤醇)
  • Lasix(呋塞米)
  • 质子泵抑制剂,例如Prilosec(奥美拉唑)、Nexium(埃索美拉唑镁)或Prevacid(兰索拉唑)

有时,如果在医院服用药物,急性肾损伤的病因就很明显。如果您在家服用药物并忘记了,可能更难确定急性肾损伤的病因。

急性肾损伤:如何识别这些潜在的病因?

震惊

休克是一种危及生命的疾病,会导致身体功能严重紊乱,并且常常会对多个器官造成严重损害。

失血过多、极度脱水、严重感染或器官衰竭等情况都可能导致休克。

这些情况会导致血压或血液供应低于维持肾功能所需的阈值,并可能导致肾脏突然受损。 

脓毒症

败血症是一种严重的身体反应,通常与败血症(一种涉及血液的感染)有关。这些疾病可能因休克和感染扩散至肾脏而导致急性肾损伤。

术后

手术后的最初几天可能会发生急性肾损伤。 

增加手术后急性肾衰竭风险的危险因素包括:

  • 年龄:年龄增长比年轻时更容易发生手术后急性肾衰竭,尤其是对于已经患有肾病的人。 
  • 手术前肾功能减退:肾功能已经减退的人比没有肾脏问题的人更容易在手术后出现急性肾衰竭。 
  • 其他医疗状况:如果您患有高血压、心脏病或糖尿病,手术后发生急性肾衰竭的风险更高。
  • 手术类型:对心脏或血管进行重大手术会导致血流变化,并可能增加手术后发生急性肾衰竭的风险。
  • 医疗并发症:手术前、手术中或手术后创伤、大量失血、低血压、氧含量降低或感染性休克也会增加发生急性肾衰竭的几率。这是因为肾脏在这些情况下无法正常运作。  
  • 泌尿道感染:手术后发生严重的泌尿道感染 可能导致急性肾衰竭,尤其是如果感染未得到治疗或治疗后没有改善。 

手术后发生的急性肾损伤可通过血液检查检测出来。例如,如果某人手术前的肌酐水平为0.8mg/dl,手术后的肌酐水平为1.6mg/dl,则表明患有急性肾衰竭。

尿量是急性肾损伤的另一个指标。每小时每公斤体重尿量少于0.5毫升,且持续6小时或更长时间,是急性肾损伤的征兆。

如果您在手术后出现急性肾损伤,则可能需要透析。通常,肾功能会随着时间的推移而改善,因此通常不需要长期透析。少数情况下,肾脏损伤是永久性的,需要长期透析,直到肾移植可以提供功能性肾脏。 

过敏反应

严重的过敏反应通常进展迅速,会影响心脏功能和血流,甚至导致肾脏供血不足和供氧不足。结果就是急性肾损伤。

肾小球肾炎

肾小球肾炎是一种肾脏炎症,通常进展缓慢,导致肾脏逐渐受损。然而,肾小球肾炎可能会突然显现,导致类似于急性肾衰竭的严重且迅速进展的症状。

炎症性疾病

炎症性疾病,如狼疮和伯杰氏病,会引起不同程度的炎症,并会影响身体的任何器官。炎症会随着时间的推移影响肾脏,导致渐进性而非急性肾损伤。渐进性肾损伤可能会产生突然的症状,并可能在短时间内突然变得明显。 

遗传学

科学家已经发现了一些与急性肾损伤有关的遗传学联系,但这种联系似乎很弱。总体而言,目前仍然很难就急性肾损伤的遗传学得出明确的结论。

心血管

心脏或血管疾病会影响肾脏的血液供应。血栓也会影响肾脏。当这些情况迅速发生时,会导致肾脏突然受损,从而导致急性肾损伤。

心脏病发作

心脏病发作是一种医疗危机,会导致身体任何器官(包括肾脏)的血液供应迅速减少。严重的血流和氧气供应不足可能会导致急性肾损伤。 

血块

血凝块可能在肾脏血管中形成,也可能从身体其他部位流到肾脏。如果肾脏大面积区域因血凝块堵塞而出现血流不足,则可能发生急性肾损伤。

血管疾病

当血管受到动脉粥样硬化(动脉硬化)或血管炎(血管发炎)等疾病的影响时,通常会影响全身的血管。这包括肾脏的血管。

血管疾病通常会导致缓慢进展的肾损伤,而不是急性肾损伤。但是,在经过一段没有症状或明显影响的缓慢进展之后,血管疾病可能会突然引起类似于急性肾损伤症状的症状。 

生活方式 

一般而言,生活方式问题并不是导致急性肾损伤的主要原因。但是,有些生活方式因素可能会增加您患上这种疾病的几率。

非法使用药物

使用非法药物可能会对肾脏造成突然、快速的毒性。此外,注射毒品会增加严重感染的风险,而感染可能会发展为败血症。 

大量饮酒

酗酒对肝脏的损害比对肾脏的损害更大。肝脏和肾脏都负责代谢(分解和解毒)食物、药物和在体内循环的物质。

酗酒(每周饮酒超过10到14杯)是导致肾脏逐渐直接受损的原因。此外,当肝脏受损并且无法正常代谢物质时,肾脏更有可能承受体内毒素的冲击,最终也会损伤。

止痛药过度使用 

几种非处方止痛药可能会 导致急性肾衰竭,尤其是过量或长期使用时。

每天使用止痛药通常会导致药效消失时出现反弹性疼痛,从而形成一个循环,可能会让您服用不必要的、甚至有害的药物。

如果您服用大量止痛药,请与您的医疗保健提供者讨论您的疼痛和健康状况,以避免损害您的肾脏,并确定您的疼痛的原因是否可能是严重的健康问题。

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