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急性肾损伤:你能够及时识别这些症状吗?

急性肾损伤(AKI)也被称为急性肾衰竭,是指突然且通常是暂时性的肾功能丧失。这种疾病会在数小时或数天内迅速发展,通常发生在病情危重且已住院的患者身上。

随着肾脏停止功能,本应从血液中过滤掉的废物开始堆积,引发一系列症状,包括排尿减少、恶心、疲劳、呼吸急促以及因液体滞留而引起的肿胀。

有些AKI病例仅会出现轻微症状,几乎感觉不到。有些病例可能会很严重,甚至危及生命。

急性肾损伤:你能够及时识别这些症状吗?

急性肾损伤:你能够及时识别这些症状吗?

目录

  • 急性肾损伤常见症状
  • 肾前性急性肾损伤症状
  • 内在急性肾损伤症状
  • 肾后性急性肾损伤症状
  • 何时就医

急性肾损伤常见症状

急性肾损伤 (AKI)也成为急性肾衰竭,并不总是引起症状,只能通过实验室检查或尿量的突然变化才能检测到。

当症状出现时,它们往往在损伤或受伤后一周内出现,有时在数小时内出现。

AKI的许多特征性症状与一种称为尿毒症性脑病的疾病有关血液中尿素、肌酐和其他物质的积累会引发大脑紊乱,不仅影响身体功能,还影响心理过程。

其他症状是由钾或液体水平失衡引起的,这会直接影响心脏、循环和血压。

AKI的常见体征和症状可能包括:

  • 尿量减少
  • 腿部、脚踝和脚肿胀(水肿)
  • 呼吸短促(呼吸困难)
  • 疲劳
  • 食欲不振
  • 恶心和呕吐
  • 心律不齐(心律失常)
  • 胸痛或胸闷
  • 容易出血或异常出血(血小板减少引起)
  • 困惑
  • 癫痫
  • 昏迷

严重者可导致死亡,多因败血症、呼吸衰竭、或多器官衰竭并发症。

肾前性急性肾损伤症状

急性肾损伤可能由多种原因引起,但大致可分为肾前性(由双肾血流减少引起)、肾内性(由肾脏损伤引起)或肾后性(最常见的原因是尿路阻塞)。

虽然每种疾病都会导致相同的结果,即体内有毒废物的堆积,但其潜在的损害会带来一系列症状,其中AKI被视为一种并发症。

肾前性AKI原因(也称为肾前性氮质血症)的最常见原因是严重脱水、心力衰竭和肝硬化,所有这些因素都会损害肾脏的血流。

通常可以通过症状来区分根本原因。例如:

  • 严重脱水症状可能包括眼窝凹陷、皮肤干燥、皮肤弹性下降、口干眼干、心率加快(心动过速),以及站立或坐起时头晕或头昏眼花(直立性低血压)。
  • 心力衰竭症状可能包括颈静脉膨胀、肺部发出破裂或嘎嘎声(肺部啰音)、心动过速、心悸、躺下时呼吸急促、腹部肿胀(腹水),持续咳嗽或喘息,并伴有粉红色痰。
  • 肝硬化症状可能包括腹水、眼睛和皮肤发黄(黄疸)、蜘蛛静脉(蜘蛛状血管瘤)、尿液有甜味或氨味,以及从肚脐向外辐射的腹部表面静脉充血(水母头)。

内在急性肾损伤症状

内在性AKI最常见的原因是与肾小球肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎等疾病相关的肾脏损伤。

一些鉴别症状如下:

  • 肾小球肾炎肾脏血管发炎,可能导致粉红色或血性尿液(血尿)、因蛋白质过多而产生的泡沫尿(蛋白尿)等症状),以及面部、手、脚和腹部肿胀。
  • 急性肾小管坏死 (ATN)是一种肾脏组织因缺氧而开始死亡的疾病,其症状包括深部持续性肌肉疼痛、肌肉痉挛、针刺感(神经病变)、全身肿胀以及精神错乱或谵妄。
  • 急性间质性肾炎 (AIN)是肾小管之间的组织肿胀(通常由药物反应或自身免疫性疾病引起),可能伴有发烧、血尿、全身肿胀、呕吐、精神错乱和皮疹(如果与药物有关)。

肾后性急性肾损伤症状

肾后性AKI的最常见原因是泌尿道阻塞,可由前列腺增大(良性前列腺增生)、肾结石、膀胱结石或肾癌、膀胱癌或前列腺癌引起。

  • 良性前列腺增生(BPH)的症状包括排尿后滴尿、夜间排尿过多(夜尿)、尿频、膀胱清理不完全的感觉、持续的尿意(尿急)或尿流弱。
  • 肾结石和膀胱结石的症状包括剧烈的下腹部或腰部疼痛、血尿、尿液浑浊、排尿时有灼热感(排尿困难)、排尿困难以及男性睾丸或阴茎疼痛或不适。
  • 癌症症状可能包括体重减轻、血尿、排尿困难、尿急、尿流弱、排尿困难、一侧腰痛和骨痛

何时就医

虽然AKI可能不会引起症状,并且仅在评估不相关的疾病时被发现,但某些体征和症状可能表明急性肾衰竭。

如果您出现以下症状,请就医:

  • 水分滞留增加,腿部、面部或手部肿胀
  • 突然呼吸困难
  • 突然疲劳或能量水平明显变化
  • 尿量减少,尿液颜色通常很深
  • 容易瘀伤
  • 持续或反复头晕和头昏

虽然这些症状可能是由多种疾病引起的,但都不应被视为“正常”。检查这些症状很重要。

另一方面,如果您遇到以下任何情况,应立即寻求紧急护理:

  • 意识水平发生变化,包括极度嗜睡、难以醒来或昏厥
  • 胸痛
  • 呼吸困难
  • 严重恶心和呕吐
  • 无法排尿
  • 任何类型的严重出血
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