帕金森病的阶段和症状

目录

• 体征和症状
• 阶段
• 分级表
• 病因
• 治疗
• 展望
• 概述

帕金森病影响神经系统，导致震颤、运动障碍、睡眠困难和其他问题。随着时间的推移，症状会逐渐加重，医生将其大致分为五个阶段。

帕金森病的症状多种多样。根据美国国立神经疾病和中风研究所，导致帕金森病症状的一个主要原因是大脑中多巴胺活性低下。随着多巴胺活性的持续下降，症状会变得更加严重。

不过，值得注意的是，帕金森病对人的影响各不相同。有些人可能会完全丧失行动能力，而有些人可能只会持续出现轻微症状。在诊断时无法预测帕金森病最终会对患者产生怎样的影响。

在本文中，您将了解帕金森病的体征和症状，以及在病情的各个阶段应注意的事项。

体征和症状

帕金森病可导致运动症状和非运动症状。

运动症状

运动症状是指与运动有关的症状，四种主要症状。帕金森病的所有症状都是运动症状：

• 运动迟缓或动作缓慢
• 颤抖和震颤，通常是前后移动
• 肌肉僵硬，导致四肢僵硬
• 平衡问题，会增加跌倒的风险

非运动症状

帕金森病的非运动症状包括

• 情绪表达能力下降
• 嗅觉减退
• 焦虑
• 抑郁
• 视力问题
• 疲劳
• 认知能力改变，如记忆力减退或思维迟钝
• 失眠
• 语言障碍
• 吞咽困难
• 便秘
• 排尿问题
• 不宁腿综合症和其他问题导致的睡眠问题
• 快速动眼期睡眠行为障碍
• 精神错乱
• 痴呆症，可能是路易体痴呆症
• 体温调节困难

美国帕金森病协会指出，帕金森病还可能导致心血管症状，如心率变化或血压不规则。

患者还可能出现幻觉和妄想。这些症状通常是帕金森病药物的副作用。但在某些情况下，这些症状可能是疾病本身或痴呆症的症状。

在2018年的一项由117名帕金森病患者参与的研究中，最常见的非运动症状包括：

症状	症状发生率
排尿功能障碍	82.6%
睡眠问题	80.6%
胃肠功能紊乱	80.0%
体温调节功能障碍	58.6%
心血管问题	50.9%
性功能障碍	47.9%
抑郁	47.9%
疲劳	23.1%

这些症状刚出现时可能影响不大，但随着时间的推移会变得越来越严重。

患者应向医生咨询任何新的或不断变化的症状，并确保了解自己正在服用的所有药物。医生可以确定是否需要对患者的药物进行复查或调整剂量。

随着时间的推移，帕金森病可能会出现并发症。

• 详情请浏览（了解帕金森病的11种常见并发症。）

帕金森病分为哪几个阶段？

医生有时会用五个阶段来描述帕金森病的进展。每个阶段都会出现患者可能遇到的新症状或不断变化的症状。

值得注意的是，并非所有人都会达到晚期阶段。有些人的症状仍然很轻微，他们可以继续独立生活，行动自如。

将病情分为几个阶段有助于医生和护理人员了解和应对患者在病情发展过程中遇到的一些挑战。

第一阶段

在最初阶段，症状通常并不严重。患者在做日常工作时困难很小。

这一阶段的一些迹象和症状包括以下变化

• 震颤，通常一侧比另一侧更明显
• 姿势
• 面部表情
• 行走

在这一阶段，患者可能不会寻求或接受诊断，因为症状和体征可能不是很明显。如果已经确诊，医生可能会开药帮助控制症状。

第二阶段

震颤、颤抖和僵硬影响身体两侧，并变得更加明显。

随着僵硬程度的增加，患者可能会发现日常工作比以前更难做了，需要的时间也更长了。

在帕金森病的第二阶段，行走、言语和姿势问题通常会更加明显。

第三阶段

在第3阶段，患者会出现第2阶段的大部分或全部症状以及其他一些症状，包括

• 平衡问题
• 行动迟缓
• 反应迟钝

由于协调问题，跌倒的风险也更高。穿衣和其他自理任务可能会变得更加困难。

药物和职业或物理治疗可以帮助患者控制症状和日常生活。

第4阶段

到了第4阶段，日常活动变得更具挑战性。由于通常无法独立生活，患者很可能需要某种形式的日常护理。

患者可能可以自己站立，但需要助行器或其他辅助设备才能行走。

第五阶段

到了第五阶段，患者可能会因为身体僵硬而无法站立或走动。根据患者的年龄和整体健康状况，他们可能需要轮椅才能行动。

患者将需要持续的护理来进行日常活动，并保护他们免受跌倒等危险。

患者还可能经历

• 痴呆
• 意识模糊
• 对药物的反应减弱

帕金森病不会危及生命，但会对身体造成负担。患者可能更容易受到某些类型的感染，还可能有跌倒或窒息的风险。

现在，治疗方法的进步意味着许多帕金森病患者可以像正常人一样长寿。

• 详情请浏览（了解有关帕金森病预期寿命的更多信息。）

评级量表

在谈到帕金森病时，医生通常会使用一个量表。该量表可帮助确定病情的进展。

Hoehn 和 Yahr 量表与上述帕金森病的五个阶段类似，主要关注运动症状的进展。医生会根据体征和症状在量表上打分。

帕金森病统一评分量表涉及多种症状，包括

• 精神活动、情绪和行为
• 日常生活活动
• 运动能力
• 治疗并发症

观察各种症状有助于医生更好地了解帕金森病对患者日常生活的总体影响。

• 详情请浏览（了解有关医生如何诊断帕金森病的更多信息。）

帕金森病的症状是由什么引起的？

美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）指出，当大脑中控制运动的区域的神经细胞受损或死亡时，就会出现帕金森病的症状。大脑的这一区域被称为基底节。

当这些细胞健康时，它们会产生多巴胺。当这些细胞受损时，它们产生的多巴胺就会减少，从而导致帕金森病的运动症状。

当人失去产生去甲肾上腺素的神经末梢时，就会出现帕金森病的非运动症状。去甲肾上腺素是控制人体各种功能的交感神经系统的化学信使。

缺乏去甲肾上腺素可能会产生以下症状：

• 疲劳
• 心率变化
• 血压不规律
• 便秘

科学家们还不清楚是什么导致了这些神经元和细胞的死亡。

帕金森病的病因是什么？

NINDS指出，帕金森病的确切病因尚不清楚。

部分帕金森病病例可能具有遗传性，并与特定的基因突变有关，包括PARK7、PRKN和SCNA基因。在所有帕金森病病例中，约有10-15%是由于遗传而发病的。

不过，虽然遗传与帕金森病的发病风险之间存在关联，但大多数病例似乎并非家族遗传。

研究人员认为，帕金森病的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

帕金森病的环境风险因素包括

• 头部受伤，如脑外伤
• 接触杀虫剂和除草剂，如百草枯
• 接触金属
• 接触溶剂和多氯联苯，如三氯乙烯

治疗方法

帕金森病无法治愈。但是，治疗有助于缓解症状。

治疗方法包括

药物治疗：患者可以服用药物来提高多巴胺水平，控制非运动症状。治疗帕金森病的主要药物是左旋多巴。医生也可能会开卡比多巴来预防或减轻左旋多巴的一些副作用。

深部脑刺激（DBS）：如果药物治疗无效，医生可能会建议进行深部脑刺激。外科医生会将电极植入大脑的一部分，并将其连接到一个小型电子设备上。这样就可以无痛地刺激大脑中控制运动的区域。

疗法：帕金森病患者可从以下疗法中获益：

• 物理治疗
• 干细胞治疗
• 职业治疗
• 语言治疗
• 按摩疗法

帕金森病患者应注意营养饮食和定期锻炼。练习瑜伽和太极拳以增强身体的柔韧性也会使他们受益。

展望

目前，还没有已知的帕金森病治愈方法。不过，一旦确诊，药物和疗法可以帮助患者控制症状，尤其是在早期阶段。

随着时间的推移，帕金森病会严重影响患者的生活质量。例如，它会影响患者的行动能力和与他人沟通的能力。

帕金森病不会直接影响患者的预期寿命，但会增加发生窒息或跌倒等可能危及生命的并发症的风险。

药物和其他治疗方法有助于改善帕金森病患者的生活质量。

摘要

帕金森病会导致患者出现与运动有关的症状。这些症状包括行动缓慢、颤抖、肌肉僵硬和平衡困难。研究人员认为，这些症状的出现是由于大脑中的多巴胺减少所致。

帕金森病还有许多非运动症状。这些症状包括排尿问题、便秘、睡眠困难、性功能障碍、疲劳和抑郁。这些症状的出现可能是由于大脑中一种名为去甲肾上腺素的化学信使丧失所致。

虽然帕金森病无法治愈，但治疗方法有助于减轻症状的严重程度。

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