歌手李玟因抑郁症去世，干细胞能为抑郁症患者带来新希望吗？

7月5日晚，歌手李玟的姐姐通过微博@李思林Nancy发文称，李玟于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，经医院团队努力抢救及治疗，最终于7月5日与世长辞。

全文如下：

李玟的最后一条微博是官宣《战歌》上线，而这也成为了她最后一首歌。

什么是抑郁症？

抑郁症被归类为一种情绪紊乱。它可以被描述为悲伤、失落或愤怒的感觉，干扰了一个人的日常活动。

它也相当常见。中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

世界卫生组织(WHO)统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，每40秒就有一人因自杀而失去生命，低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的77%。新冠疫情后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。抑郁患病率存在性别和年龄差异。具体而言，中国女性抑郁症患病率为4.2%，明显高于男性（3.0%）；50-64岁年龄段人群抑郁症患病率最高，为4.1%。

虽然抑郁症和悲伤有一些共同的特点，但抑郁症与失去亲人后感受到的悲伤或生活中的创伤性事件后感受到的悲伤不同。抑郁症通常涉及自我厌恶或失去自尊，而悲伤通常不涉及。

在悲伤中，积极的情绪和对逝者的快乐回忆通常伴随着情感上的痛苦。在重度抑郁症中，悲伤的感觉是持续的。

人们以不同的方式体验抑郁症。它可能会干扰你的日常工作，导致时间损失和生产力降低。它还可以影响人际关系和一些慢性健康状况。

抑郁症可能导致病情恶化：

• 关节炎
• 哮喘
• 心血管疾病
• 癌症
• 糖尿病
• 肥胖症

重要的是要认识到，有时感到沮丧是生活的一个正常部分。悲伤和不安的事件发生在每个人身上。但是，如果你经常感到沮丧或无望，你可能正在处理抑郁症。

抑郁症被认为是一种严重的病症，如果没有适当的治疗，会变得更糟。

抑郁症的症状

抑郁症的症状可能不仅仅是一种持续的悲伤状态或感到 “忧郁”。

严重的抑郁症可以引起各种症状。有些影响你的情绪，有些则影响你的身体。症状也可能是持续存在或者反复出现。

一般迹象和症状

不是每个抑郁症患者都会出现相同的症状。症状的严重程度、发生的频率以及持续的时间都会有所不同。

如果你在至少2周的时间里，几乎每天都会出现以下一些迹象和症状，你可能患有抑郁症：

• 感到悲伤、焦虑，或 “空虚”
• 感到无望、无价值和悲观
• 经常哭泣
• 感到困扰、烦躁或愤怒
• 对你曾经喜欢的爱好和兴趣失去兴趣
• 精力下降或疲倦
• 难以集中注意力、记忆或做决定
• 行动或说话更慢
• 睡眠困难，清晨醒来，或睡过头了
• 食欲或体重变化
• 没有明确原因的慢性身体疼痛，而且治疗后没有好转（头痛、酸痛或疼痛、消化系统问题、痉挛）
• 想到死亡、自杀、自残或自杀未遂

抑郁症的症状在男性、女性、青少年和儿童中可能会有不同的表现症状。

男性可能会经历与他们有关的症状：

• 情绪，如愤怒、攻击性、易怒、焦虑或烦躁不安
• 情绪方面，如感到空虚、悲伤或无望
• 行为，如失去兴趣，不再从喜爱的活动中找到乐趣，容易感到疲倦，有自杀的念头，过度饮酒，使用毒品，或参与高风险的活动
• 性兴趣，如性欲降低或缺乏性能力
• 认知能力，如无法集中注意力，难以完成任务，或在交谈中反应迟钝
• 睡眠模式，如失眠、睡眠不安、过度嗜睡，或不能整夜睡觉
• 身体健康，如疲劳、疼痛、头痛或消化系统问题

女性可能会出现与她们有关的症状：

• 情绪，如易怒
• 情绪健康，如感到悲伤或空虚、焦虑或无望
• 行为，如对活动失去兴趣，退出社交活动，或有自杀的想法
• 认知能力，如思考或说话更慢
• 睡眠模式，如难以整晚入睡、早醒或睡得太多
• 身体健康，如精力减退、更加疲劳、食欲改变、体重变化、疼痛、头疼或痉挛加剧。

儿童可能会出现与他们有关的症状：

• 情绪，如烦躁、愤怒、情绪急剧变化或哭泣
• 情绪方面，如感觉自己无能（如 “我什么都做不好”）或绝望、哭泣或强烈的悲哀
• 行为，如在学校惹麻烦或拒绝上学，躲避朋友或兄弟姐妹，想到死亡或自杀，或自我伤害
• 认知能力，如注意力难以集中、学习成绩下降，或成绩变化
• 睡眠模式，如入睡困难或睡得太多
• 身体健康，如精力减退、消化问题、食欲改变或体重减轻或增加

抑郁症的原因

抑郁症有几个可能的原因。它们的范围从生物性的到环境性的。

常见的原因包括：

• 脑化学。患有抑郁症的人，大脑中管理情绪、思想、睡眠、食欲和行为的部分可能存在化学失衡。
• 激素水平。在不同时期，如月经周期、产后、围绝经期或绝经期，女性荷尔蒙雌激素和孕激素的变化都可能提高一个人患抑郁症的风险。
• 家族史。如果你有抑郁症或其他情绪障碍的家族史，你患抑郁症的风险会更高。
• 儿童早期的创伤。一些事件会影响你的身体对恐惧和压力情况的反应方式。
• 大脑结构。如果你的大脑额叶不那么活跃，患抑郁症的风险就更大。然而，科学家们不知道这种情况是发生在抑郁症状出现之前还是之后。
• 医疗条件。某些情况可能会使你处于更高的风险，如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏病、中风、心脏病和癌症。
• 药物使用。滥用药物或酒精的历史会影响你的风险。
• 疼痛。长时间感到情绪或慢性身体疼痛的人，患抑郁症的可能性明显增加。

风险因素

抑郁症的风险因素可以是生化的、医学的、社会的、遗传的或环境的。常见的风险因素包括：

• 性别。女性严重抑郁症的发病率是男性的两倍。
• 遗传。如果你有抑郁症的家族史，那么你患抑郁症的风险就会增加。
• 社会经济地位。社会经济地位，包括经济问题和被认为是低下的社会地位，会增加你患抑郁症的风险。
• 某些药物。某些药物包括某些类型的荷尔蒙避孕药、皮质类固醇和β-受体阻滞剂，可能与抑郁症风险的增加有关。
• 维生素D的缺乏。研究显示，抑郁症状与低水平的维生素D有关。
• 性别认同。根据2018年的一项研究，变性人患抑郁症的风险几乎是顺性人的4倍。
• 滥用药物。约有21%的物质使用障碍的人也会出现抑郁症。
• 医疗疾病。抑郁症与其他慢性医疗疾病有关。患有心脏病的人患抑郁症的可能性大约是没有的两倍，而高达1/4的癌症患者e也可能经历抑郁症。
• 抑郁症的原因往往与你健康的其他因素有关。

抑郁症测试

没有一个单一的测试来诊断抑郁症。但你的医疗服务提供者可以根据你的症状和心理评估做出诊断。

在大多数情况下，他们会问一系列关于你的问题：

• 情绪
• 食欲
• 睡眠模式
• 活动水平
• 思维

因为抑郁症可能与其他健康问题有关，你的医疗保健专家也可能进行身体检查并要求进行血液检查。有时甲状腺问题或维生素D缺乏会引发抑郁症的症状。

重要的是，不要忽视抑郁症的症状。如果你的情绪没有改善或变得更糟，请寻求医疗帮助。抑郁症是一种严重的精神健康疾病，有可能引起并发症。

如果不加以治疗，会出现并发症可能包括：

• 体重增加或减轻
• 身体疼痛
• 药物使用障碍
• 惊恐发作
• 关系问题
• 社会隔离
• 自杀的想法
• 自我伤害

抑郁症传统治疗方法

将医学治疗和生活方式疗法结合起来是很常见的，包括以下几种：

药物治疗、心理治疗、自然疗法是治疗抑郁症的主要治疗方法。

其中药物治疗包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。SSRIs的例子包括西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟伏沙明（Luvox）、帕罗西汀（Paxil, Paxil XR, Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。SNRIs的例子包括去文拉法辛（Pristiq，Khedezla）、度洛西汀（Cymbalta，Irenka）、左旋纳西普兰（Fetzima）和文拉法辛（Effexor XR）。

每种用于治疗抑郁症的药物都有好处和潜在风险。

心理治疗包括（认知行为疗法、辩证行为疗法），心理治疗通常与药物治疗一起使用。有许多不同类型的心理治疗，有些人对一种类型的反应比另一种更好。

自然疗法包括（锻炼身体、避免饮酒和使用药物、补充维生素）

锻炼可以增加你身体的内啡肽分泌，内啡肽是改善你情绪的荷尔蒙。

• 避免饮酒和使用药物：饮酒或滥用药物可能会使你在一段时间内感觉好一点。但从长远来看，这些物质会使抑郁症和焦虑症症状恶化。

维生素对许多身体功能都很重要。研究表明，有两种维生素对缓解抑郁症的症状特别有用：

• 维生素B：B-12和B-6对大脑健康至关重要。当你的维生素B水平低时，你患抑郁症的风险可能会更高。
• 维生素D：有时被称为阳光维生素，维生素D对大脑、心脏和骨骼健康很重要。维生素D的缺乏和抑郁症之间可能存在着联系，但还需要更多的研究。

许多草药、补充剂和维生素声称有助于缓解抑郁症的症状，但大多数在临床研究中还没有显示出其有效性。

医学研究发现，情绪低落会导致血清素下降，引起干细胞功能受损，从而使得细胞的正常修复和再生受到抑制，影响身体免疫功能，这是科学家首次从科学角度证实了人类情绪与干细胞生长之间的联系。

而干细胞具有的无限增殖及多向分化潜能，能够修复受损的组织细胞的特性，也使它成为研究治疗抑郁症的途径。

干细胞治疗抑郁症

2016年《实验生物学与医学通报》上的一项研究，通过对16位复发难治性抑郁症患者进行干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩：在治疗一个半月内，患者抑郁程度下降，且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。这表明，脐带血干细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用，有助于克服治疗抵抗，且无不良反应。

该项临床试验研究对象为25-60岁的难治性抑郁症女性患者，符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征，且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。

研究将对象分为两组，治疗组13人，对照组3人。治疗组每隔一周输注一次浓缩脐带血细胞，共4次，单次细胞剂量是2.5×10^8。对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞，两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。

治疗结果显示：抑郁症的情感减退虽然并没有被完全逆转和缓解，但患者病情有所改善，表现为出现乐观态度，及更生动的面部表情。

治疗组与对照组在HDRS-17评分上无显著差异，尽管在治疗中有小幅度波动，但治疗组始终保持在中度抑郁范围，而对照组则在6周时就回到了初始水平。

研究也证实了干细胞可以通过释放神经营养因子发挥其旁分泌作用，通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来，促进患者对基础神经药物治疗的反应，同时干细胞具有多向分化和再生功能，可以有效修复受抑制的神经细胞，激发它们活力。

使用间充质干细胞治疗难治性抑郁症的前景令人兴奋：进一步的研究可以帮助解决针对这种严重疾病的长期影响和功效。

在ClinTrial.gov上，使用关键词“抑郁症”、“抑郁症”和“细胞疗法”进行搜索。这项研究使我们找到了四项注册临床研究，涉及使用间充质干细胞治疗抑郁症患者。目前，四项临床研究（1期和2期）正在评估MSC和外泌体给药的安全性、有效性和耐受性（表1）。

神经干细胞可再生人脑细胞

有学者认为，海马体的神经元再生减少和增多分别是导致抑郁症发生和恢复的重要因素。

因此，有研究者将神经干细胞移植到海马体中，结果惊喜地发现神经干细胞不仅很好的活了下来，而且还能分化、再生，使患者记忆力、认知、学习能力得到改善。

近年来，干细胞在治疗脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。

发表在《干细胞转化医学》杂志上一则研究表明，美国再生医学研究所团队将提取的神经干细胞移植到海马体中，发现这些移植的神经干细胞不仅活了下来，而且还能分化、再生。患者的记忆力、认知、学习能力得到改善。该研究所副主任阿什克·谢蒂表示，未来有望利用干细胞再生人脑细胞，帮助治疗神经系统疾病。

神经系统精神疾病的影响日趋严重，虽然干细胞真正应用于用于神经系统性疾病临床治疗还有很长的路要走。但是干细胞的自我复制能力和多向分化潜能的特性，为很多“不可治愈的”神经性疾病带来新的希望。

随着临床应用研究的不断深入，干细胞作为抑郁症治疗的新策略或将成为现实，干细胞干预技术将为人类的精神健康保驾护航。

参考文献：省略

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