间充质干细胞移植改善寻常型银屑病：案例研究

银屑病是一种慢性疾病，被认为是自身免疫性起源，其特征是皮肤和指甲上有斑块。它被认为是影响全世界大约1亿人的严重皮肤相关问题。2016-2017年，全球约2%的人口和0.44-2.8%的印度人口受到银屑病的影响。斑块状、点状、逆向、脓疱性和红皮病是牛皮癣的五种主要类型。斑块状银屑病，也称为寻常型银屑病，是最常见的疾病形式（约90%的病例），通常表现为顶部有白色鳞屑的红色斑块。寻常型银屑病通常影响的区域包括头皮、膝盖、肘部、手、指甲和脚。

尽管类固醇乳膏、维生素D3乳膏、紫外线和免疫系统抑制药物（甲氨蝶呤）已被广泛用于帮助控制症状并取得一定成功，但银屑病没有永久治愈方法。

间充质干细胞 (MSC) 是多能成体干细胞，具有出色的长时间增殖能力，同时保持未分化细胞状态。由此产生的子细胞可以分化成宿主组织的各种类型的细胞，从而有助于修复发生的磨损。由于其组织再生和宿主免疫调节能力，MSCs有潜力成为基于细胞的治疗的强大工具。MSCs所表现出的功能吸引了许多科学家和临床医生来研究其治疗和组织再生功能所涉及的机制。

本研究旨在调查间充质干细胞移植对银屑病患者的影响。该研究被认为是第一份关于使用间充质干细胞治疗银屑病的临床报告。

病例报告

病人

一位患有寻常型银屑病2年的38岁男性患者来我中心就诊。对患者的初步检查显示，包括耳后区域在内的整个头皮上都有许多带有许多银色鳞屑的红斑。银屑病头皮严重程度指数 (PSSI) 评估疾病的严重程度为28，该指数通过结合严重程度（红斑、硬结和脱屑）和受影响区域百分比的标准方法计算。

间充质干细胞移植改善寻常型银屑病

在治疗方案开始之前，观察到头皮不同区域上有许多银屑病红斑，粘附有银色鳞屑。一般而言，局部应用 间充质干细胞移植后2周内鳞片数量显着下降。银色鳞屑的清除和银屑病斑块的严重程度在治疗后一个月内完全消失（图2)。PSSI评分从28分降至0分，疾病消退持续6个月的随访。在六个月的随访期间，患者没有服用任何其他药物，生活质量得到改善，没有任何不良副作用。

在间充质干细胞移植治疗之前，患者的头皮显示出大量红斑，并带有粘附的银色薄片 (a, b)。在局部应用间充质干细胞移植一个月后记录的银屑病消退和炎性红斑斑完全清除 (c, d)。

讨论

在这项研究中，我们证明了间充质干细胞移植可用于治疗慢性银屑病患者。在干细胞治疗银屑病之前，患者接受了不同的药物治疗，但没有任何明显的有效结果。值得注意的是，仅一个月的局部应用间充质干细胞移植就完全消除了红斑，并导致头皮上粘附的银色鳞屑完全清除。此外，牛皮癣的严重程度完全降低，从PSSI评分28分降至0分。这种组织再生和皮肤外观质量的改善可能是由间充质干细胞移植中存在的生长因子、趋化因子和细胞因子介导的。

结论

这是首例证实间充质干细胞移植对寻常型银屑病有改善作用的病例报告。间充质干细胞移植可能含有多种细胞因子和生长因子，可直接作用于常驻皮肤细胞，从而有助于皮肤再生。总之，使用间充质干细胞移植治疗似乎对治疗银屑病非常有效，可能代表一种新的治疗途径。