关于肝移植你需要知道的一切

肝脏是人体最大的内脏器官，它有一个有趣的方面。它是唯一即使在切除一部分后仍能重新生长的器官。这个器官有能力在短短几个月内生长到正常大小。它执行多种功能。因此，没有功能良好的肝脏就不可能生存。因此，如果出现肝功能衰竭，医生建议进行肝移植手术。

肝移植是一种用健康肝脏替代患病或受损肝脏的手术。在肝移植手术中，患病的肝脏被死者或活人的健康肝脏取代。通常，肝移植是肝功能衰竭患者长期生存的唯一选择。不仅是成人，儿童也可能需要肝移植。

目录

• 需要肝移植
• 儿童肝移植
• 成人肝移植
  • 肝硬化的常见原因是
• 肝移植的类型
• 中国的肝移植手术

需要肝移植

肝功能衰竭且病情无法通过其他治疗进一步改善的患者需要进行肝移植。某些肝癌患者也需要它 。肝移植最常见的适应症是肝硬化或肝脏疤痕。当一个人被诊断患有肝硬化时，疤痕组织会取代他的正常肝组织。这会导致肝脏功能障碍。

儿童肝移植

婴儿肝移植最常见的原因是胆道闭锁。这些症状在婴儿出生后约两到八周内变得明显。在这种情况下，将胆汁从肝脏输送到胆囊的胆管发育不全。然后胆汁被困在肝脏中，对肝脏造成快速损害并导致肝细胞结疤。这最终会导致肝衰竭，因此需要进行肝移植。这种情况只有在移植手术后才能得到纠正。

成人肝移植

当患者出现肝硬化并开始出现肝硬化并发症（如腹水、水肿、吐血、精神状态改变等）时，就需要进行成人肝移植。

肝硬化的常见原因是–

• 乙型肝炎病毒–这是由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝脏感染，可导致急性和慢性肝病。它最常见的是通过接触血液和其他体液传播。如果不及时治疗，可能会导致肝硬化，甚至肝癌。
• 丙型肝炎病毒——这是另一种通过引起炎症损害肝脏的病毒感染。炎症是组织受伤或感染时的肿胀。这也通过血液或体液传播。
• 非酒精性脂肪肝—— 肝细胞中积累过多脂肪时发生的一种疾病。这是由于饮酒以外的原因造成的。对胰岛素的抵抗会导致肝脏中脂肪过多。
• 原发性胆汁性肝硬化 – 现在称为原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 是一种慢性肝病，肝脏中胆汁积聚。它是一种肝脏自身免疫性疾病，由肝脏小胆管缓慢、进行性破坏引起。
• 原发性硬化性胆管炎—— 这种情况是肝脏的慢性炎症，长期会导致肝功能衰竭。
• 肝癌—— 这种癌症始于肝细胞。在各种类型的肝癌中，肝细胞癌是最常见的。
• 自身免疫性肝炎—— 在这种情况下，身体不会将肝脏视为自己的肝脏，而是会攻击肝脏组织。这是一种慢性疾病，可导致肝硬化并最终导致肝衰竭。
• 与肝脏相关的代谢疾病 ——这些是肝脏的遗传性疾病，该器官无法处理脂肪、蛋白质和碳水化合物。这些疾病是由儿童出生时的疾病引起的。以下一些与肝脏相关且需要进行肝移植的疾病包括原发性草酸尿症、家族性淀粉样变性、1-抗胰蛋白酶缺乏症和威尔逊氏病等。
• 急性肝衰竭 – 在某些情况下，由于对乙酰氨基酚等药物过量或甲型或戊型肝炎等病毒感染，可能会突然发生肝衰竭。如果肝脏不能自行恢复，则患者可能需要肝移植。

肝移植的类型

• 死者供体肝移植—— 肝移植的受者接受从死者身上摘取的肝脏。在这种情况下，捐赠者是一个被宣布脑死亡的人。
• 活体供体肝移植 – 在这种外科手术中，一个活着的健康人将她/他的一部分肝脏捐赠给需要肝移植的候选人。供体肝脏的剩余部分和移植部分随后会重新长成正常大小的肝脏。
• 分割捐赠—— 在这种情况下，肝脏是从死者身上获取的，并被分成两块。然后，每块碎片都会被移植到不同的候选体中，然后它们会成长为常规尺寸。
• 接受两个器官—— 在这里，候选人在一次手术中接受了肝脏和另一个器官。当患者患有多器官衰竭并且需要器官来帮助恢复她/他的生活质量时，就会进行这种治疗。
• 辅助部分原位肝移植 (APOLT)  – 在 APOLT 中，外科医生切除一部分患病的自体肝脏，并将部分供体肝脏附着在其上。捐赠的肝脏部分在天然肝脏恢复过程中为患者提供支持。

中国的肝移植手术

肝移植手术技术的探索与发展

1958年，Francis利用犬实验研究了原位肝移植技术。

1963年，Starzl进行了首例人体肝移植，肝移植也因此成为治疗终末期肝病、急性肝衰竭及部分肝肿瘤的最佳方案。

1964年，Absolon开展了一种特殊的肝移植术式，即将供者的部分或全部肝脏移植给受者，保留受者的部分或全部肝脏，当时被命名为异位辅助性肝移植。异位辅助性肝移植具有供肝体积限制较少、术后并发症发生率低、受者适应证较宽泛以及避免了无肝期等优点。随后，多米诺肝移植、延迟全肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植、脾切除术与移植肝再生后延迟肝切除术等相继出现，也为部分患者接受肝移植手术带来了新的希望。

1979年，Calne等首次将环孢素用于2例肝移植受者，显著改善了肝移植术后排斥反应。而在中国，夏穗生于1958年实施了犬同种原位肝移植，虽然受体犬术后仅存活10h，但在这次实验性探索的基础上，该团队于1973年进行了130例次犬原位肝移植，为我国肝移植技术奠定了基础。

1977年，中国第1例临床肝移植手术在上海瑞金医院进行，受者术后存活54d，表明当时中国肝移植已处于较高水平。

1993年，中山大学附属第一医院率先实施了中国首例体外静脉转流下原位肝移植，显著提高了原位肝移植的安全性。随着科学技术的进步以及医学技术的发展，肝移植手术早已成为规范化、标准化的治疗方式，肝移植受者术后1年生存率>90%，5年生存率>80%，记录在册的受者最长存活时间已超过33年。随着多学科综合诊疗模式和加速康复外科理念的推广，肝移植术前评估、术中操作及术后康复等一系列过程更加科学严谨。同时也为外科医师创新发展新技术、新术式奠定了坚实的基础。

鉴于中国肝移植的成功率和最好的肝移植外科医生的可用性，许多医院都提供肝移植手术。此外，该程序的费用只是美国、英国和其他欧洲国家的一小部分。通常，外国人的肝移植手术按如下方式进行：

• 由于国内尸体器官短缺，外国人的肝脏移植大部分以活体肝移植的形式进行。
• 候选人确定捐赠者，最好是一级或二级亲属。医院不安排捐献者。此外，任何候选人都不应进行器官的商业购买。她/他不应为购买/出售器官支付/收取款项。要进行肝移植，捐献者的血型应与候选者的血型相容，她/他应整体健康状况良好，年龄在18岁以上至55岁以下。
• 捐赠者和接受者都将接受详细评估，了解他们是否适合进行大手术。
• 他们还接受道德委员会的评估，该委员会是一个独立的委员会，并确保捐赠者按照自己的意愿捐赠器官，并且不存在任何不当行为。
• 如果进行LDLT，捐赠者和候选者都将在手术室中。
• 肝移植需要6个多小时。
• 手术后，患者在被转移到病房之前在ICU接受观察。
• 平均住院两到三周后，患者就可以回家了。她/他将收到一份出院手册，这是一份在家应遵循的说明手册。

小结

综上所述，肝移植正蓬勃发展，各种新技术、新理念的问世，可扩大肝移植的适应证范围，为需要进行肝移植的患者提供合适的供肝，从而获得良好的预后，并提高肝移植受者的生存质量。相信未来还会有更多的肝移植技术被发现，但一切新技术与新理念都应当以患者为中心进行开展。

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。