什么是妊娠糖尿病？原因-症状-诊断与治疗

• 妊娠糖尿病与多种不良妊娠结局有关。
• 患有妊娠糖尿病的妇女随后患上2型糖尿病的风险很高，尤其是在分娩后三到六年。
• 暴露于子宫内的高血糖症会使儿童容易变得超重或肥胖，这与2型糖尿病的发展有关。

妊娠糖尿病 (GDM)是对母婴健康的严重且被忽视的威胁。 许多患有GDM的女性会出现妊娠相关并发症，包括高血压、出生体重过大的婴儿和难产。大约一半有GDM病史的女性在分娩后五到十年内继续发展为 2 型糖尿病。

妊娠期高血糖（高血糖症）的患病率随年龄增长而迅速增加，并且在45岁以上的女性中最高。 

2019年：

• 估计有2.23亿女性（20-79岁）患有糖尿病。到2045年，这一数字预计将增加到3.43亿。
• 2000万或16%的活产在怀孕期间患有某种形式的高血糖症。估计84%是由于妊娠糖尿病。
• 每6个新生儿中就有1个患有妊娠糖尿病。
• 绝大多数妊娠期高血糖病例发生在低收入和中等收入国家，在这些国家获得孕产妇保健的机会往往有限。

对于患有妊娠期糖尿病或GDM的女性来说，在医疗保健提供者的支持下，仔细控制和监测血糖水平以降低不良妊娠结局的风险非常重要。

妊娠糖尿病的原因

当你进食时，你的胰腺会释放胰岛素，这种激素有助于将一种叫做葡萄糖的糖从血液转移到细胞，细胞利用它产生能量。

在怀孕期间，胎盘会产生激素，导致血液中葡萄糖积聚。通常，胰腺可以分泌足够的胰岛素来处理葡萄糖。但如果身体无法产生足够的胰岛素或停止正常使用胰岛素，血糖水平就会升高，从而导致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病症状

如果您患有妊娠糖尿病，通常不会出现任何症状，或者可能将其归咎于怀孕。大多数人在常规筛查中发现自己患有此病。
您可能会注意到：

• 你比平时更渴
• 您比平时更饿，吃得更多
• 你小便的次数比平时多

怀孕期间的正常血糖水平

美国糖尿病协会建议孕妇检测血糖应达到以下目标：

• 餐前：95毫克/分升 (mg/dL) 或更少
• 餐后1小时：140mg/dL或更低
• 餐后2小时：120mg/dL或更低

妊娠期糖尿病风险因素

如果您符合以下情况，则更有可能患上妊娠糖尿病：

• 怀孕前体重超标
• 是黑人、亚裔、西班牙裔或拉丁裔、阿拉斯加原住民、太平洋岛民或美洲原住民
• 血糖水平高于正常水平，但还不足以诊断为糖尿病（这称为糖尿病前期）
• 家庭成员患有糖尿病
• 以前曾患过妊娠糖尿病
• 患有 多囊卵巢综合征 (PCOS) 或其他与胰岛素问题相关的健康状况
• 患有高血压、高胆固醇、心脏病或其他医疗并发症
• 生过大婴儿（体重超过9磅）
• 流产过
• 生下死胎或患有某些先天缺陷的婴儿
• 年龄超过25岁

妊娠期糖尿病并发症

如果您患有妊娠糖尿病，则出现并发症的可能性更高。这些并发症包括：

需要剖腹产：由于您的宝宝可能比正常情况下大，您可能需要剖腹产，或通过手术通过腹部分娩。

低血糖症：这种情况也被称为低血糖，当您使用胰岛素或其他药物控制糖尿病时可能会发生这种情况。您和您的宝宝都可能患上低血糖症。

先兆子痫：如果您有高血压、尿液中有蛋白质、手指和脚趾持续肿胀，则可能表明患有先兆子痫。这是一种严重的疾病，需要医生密切跟踪。先兆子痫对您和您未出生的孩子都很危险。它可能导致您的宝宝早产，并增加您在分娩期间癫痫发作或中风的几率。如果您患有糖尿病，您比没有糖尿病的人更容易患高血压。

妊娠期糖尿病诊断

妊娠期糖尿病通常发生在怀孕后半期。

他们什么时候进行妊娠糖尿病检测？

您的医生会在第24周至第28周之间检查，如果您的风险较高，则会更早进行检查。

妊娠糖尿病测试

医生会为您做葡萄糖耐量测试。测试时，您需要喝一杯含50克葡萄糖的甜饮料，这会升高您的血糖。一小时后，您需要进行血糖测试，以了解您的身体如何处理所有糖分。如果结果显示您的血糖高于一定水平，则需要进行3小时口服葡萄糖耐量测试。进行此测试时，您需要在禁食至少8小时后进行血糖测试（医生办公室会告诉您禁食的确切时间），然后喝一杯含100克葡萄糖的饮料。之后，您将在接下来的3小时内每小时进行一次血糖测试。医生还可以通过以下方式对您进行测试：让您禁食至少8小时，进行血糖测试，喝一杯含75克葡萄糖的饮料，然后在接下来的2小时内每小时进行一次血糖测试。

妊娠糖尿病范围

高血糖水平高于130-140mg/dL (7.2-7.7mmol/L)。如果高于200mg/dL (11.1mmol/L)，则您很可能患有妊娠糖尿病。

如果您属于高风险人群，但检测结果正常，医生可能会在您怀孕后期再次对您进行检测，以确保您没有患上这种疾病。

妊娠期糖尿病治疗

如果您患有妊娠糖尿病，您需要尽快接受治疗，以保证您和宝宝在怀孕和分娩期间的健康。医生会要求您：

• 每天检查血糖水平四次或更多次
• 检查尿液中是否有酮体，这种化学物质意味着你的糖尿病没有得到控制
• 吃健康食品
• 让锻炼成为一种习惯

医生会跟踪您的体重和宝宝的发育情况。他们可能会给您注射胰岛素或其他药物来控制您的血糖。

总结

妊娠糖尿病是一种妊娠期间血糖水平升高的疾病。在美国，有多达10%的孕妇会患上妊娠糖尿病。妊娠糖尿病通常出现在妊娠后半期，且常常不为人知，症状包括口渴、饥饿和尿频。如果您在怀孕前超重、有糖尿病家族史且属于某些种族背景，则患上妊娠糖尿病的几率会更高。治疗的重点是跟踪您的血糖水平、采用健康饮食和保持活跃。尽管妊娠糖尿病通常在分娩后会消失，但它会影响您宝宝的健康，并增加您在以后的生活中患上2型糖尿病的几率。

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