阿尔茨海默病有哪些症状丨如何诊断阿尔茨海默病？

概述阿尔茨海默病

• 阿尔茨海默病是一种痴呆症，会影响一个人的思维、行为和执行日常任务的能力。
• 阿尔茨海默病与大脑中某些蛋白质和化学物质的积累有关，这会导致痴呆症状随着时间的推移而恶化。
• 虽然老年痴呆症在澳大利亚老年人中更为常见，但它并不是衰老的正常现象。
• 阿尔茨海默病无法治愈，但一些药物和学习新行为可以帮助缓解症状并提高生活质量。
• 如果您或您关心的人出现记忆力减退、难以完成熟悉的任务或语言，或者情绪或性格发生变化，请去看医生进行全面评估。

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病是最常见的不可逆性痴呆症（逐渐丧失记忆力、智力、理性思维和社交技能）。近十分之七的痴呆症患者患有阿尔茨海默氏症。

虽然65岁以上的中国人中有多达十分之一患有阿尔茨海默病，85岁以上的中国人中有十分之三患有阿尔茨海默病，但这并不是衰老的正常现象。

大脑包含数百万个脑细胞（神经元），它们组织大脑如何存储记忆、学习习惯和塑造我们的个性。信号以称为神经递质的化学物质的形式沿着脑细胞之间的连接传递。随着时间的推移，阿尔茨海默病会影响这些细胞和化学物质，扰乱记忆，损害思维并导致行为改变。阿尔茨海默病患者最终需要长期护理和支持。

阿尔茨海默病有两种主要类型：

• 散发性阿尔茨海默病是最常见的形式，通常发生在 65 岁以后。其病因尚不完全清楚。
• 家族性阿尔茨海默病（有时称为“遗传性”）是由一种非常罕见的遗传病引起的，会导致痴呆症，通常发生在40多岁和50多岁的人群中。这被称为年轻发病的痴呆症。

阿尔茨海默病有哪些症状？

在早期，阿尔茨海默病可能很难被注意到。最初的迹象通常是记忆力减退和难以为日常事物找到合适的词。然而，许多人有记忆问题但没有阿尔茨海默氏症——所以去看医生以确定记忆问题的确切原因很重要。

阿尔茨海默病的其他常见症状包括：

• 日常对话含糊不清
• 对您曾经喜欢的活动缺乏热情
• 花更长的时间做常规任务
• 忘记著名的人或地方
• 难以处理问题和指令
• 社交能力下降
• 不可预测的情绪

根据症状的严重程度，阿尔茨海默病有时分为3个阶段：

1. 轻度阿尔茨海默病：痴呆症的早期征兆，通常不需要额外的支持。
2. 中度阿尔茨海默病：症状难以应对，可能需要支持。
3. 晚期阿尔茨海默病：可能需要对所有日常活动进行持续护理。

症状因人而异，取决于受影响的大脑区域。一个人的症状也可能每天都在变化，并且会随着压力、疾病或疲劳而变得更糟。

阿尔茨海默病的病因是什么？

阿尔茨海默病会发生几个过程，包括淀粉样斑块沉积、神经原纤维缠结和神经元死亡。

• 淀粉样斑块是脑细胞外的沉积物——它们会阻止大脑正确传递信号。
• 神经原纤维缠结是脑细胞内的沉积物——它们通过阻断食物和能量来杀死细胞，导致痴呆症随着时间的推移而恶化。
• 神经元死亡会导致大脑外层（皮质）萎缩，这对记忆、语言和判断力至关重要——阿尔茨海默病的特征就是这种萎缩。

在大多数情况下，科学家们仍然不确定是什么触发了与散发性阿尔茨海默病相关的斑块、缠结和其他化学变化的形成。怀疑的原因包括环境因素、化学失衡或人体自身的免疫系统。

阿尔茨海默氏病往往首先针对大脑的外部，这与学习和短期记忆有关。随着疾病深入大脑，其他功能受到影响，症状变得更糟。

对于患有家族性阿尔茨海默病的人，已发现 3 个基因的突变会增加损害大脑的淀粉样斑块的产生。还有其他“风险因素基因”可能会增加一个人在生命早期患上阿尔茨海默病的几率。

如何诊断阿尔茨海默病？

不幸的是，没有单一的测试可以确认阿尔茨海默病。仔细评估后做出诊断。这可能涉及：

• 详细的病史
• 完整的身体和神经系统检查
• 检查智力功能的测试
• 精神病学评估
• 神经心理学测试
• 尿液和血液检查
• 医学成像，例如MRI扫描以评估大脑萎缩

在排除其他可能的症状原因（例如血管性痴呆、营养缺乏或抑郁症）后，便可以做出阿尔茨海默病的临床诊断。

早期诊断可以让您的医生确定您的症状是否还有其他可以治疗的原因。如果最有可能诊断出阿尔茨海默氏病，您可以开始讨论药物治疗和进一步的帮助，以帮助减缓退化过程。

如何治疗阿尔茨海默病？

虽然没有治愈方法，但某些治疗可能会暂时改善症状。许多患有阿尔茨海默病的人也学会了应对症状和改善生活质量的方法。

药物

一组称为胆碱能药物的药物可能会暂时改善轻度至中度阿尔茨海默病的认知症状。这些方法通过增加称为乙酰胆碱的大脑化学物质的水平来起作用，乙酰胆碱有助于恢复脑细胞之间的交流。

其他药物有助于缓解失眠、激动、焦虑和抑郁等行为症状。这些疗法不能直接治疗阿尔茨海默病，但可以帮助改善生活质量。

生活方式的改变

在可能的情况下，阿尔茨海默氏病患者应尽量与朋友和家人保持正常的社交联系，定期锻炼并参与刺激大脑的活动。如果您对安全有任何顾虑（例如，驾驶技能），请咨询您的医生。

间充质干细胞疗法治疗阿尔茨海默病

间充质干细胞具有来源广、免疫原性低、免疫调节等多项独特优点。在多种疾病的治疗中都有应用广阔的临床价值。目前，多项临床前和临床试验均证实利用间充质干细胞治疗阿尔茨海默病具有安全性和可行性。

2020年7月6日，国际学术期刊《Advanced Science》在线发表了军事科学院军事医学研究所和华南干细胞与再生医学研究中心的最新研究成果“HGF介导临床级人脐带间充质干细胞改善功能恢复在衰老加速的阿尔茨海默氏病小鼠模型中”。

研究证明，脐带间充质干细胞 ( hUC-MSCs)具有修复损伤神经细胞的功能，能够通过HGF-cMet-AKT-GSK3β通路调节tau蛋白磷酸化，显著提高阿尔茨海默病模型动物的学习记忆和认知能力。

2018年3月初，韩国生物技术公司Nature Cell宣布，该公司旗下干细胞研究机构Biostar在美国已经开始开展一项名为“ASTROSTEM”的干细胞药物的I/II期临床试验，通过静脉注射相应干细胞10次（1亿细胞/次）的方式来治疗阿尔茨海默病，而这也是在干细胞疗法开发上的里程碑事件。

与此同时，该干细胞药物获批在日本福冈三一诊所（TrinityClinic Fukuoka）商业化使用。同年4月12日起，该诊所可开始使用干细胞药物治疗阿尔兹海默病，使之成为全球首个干细胞药物治疗阿尔茨海默病。

目前，在clinicaltrial.gov上共有23项利用干细胞治疗阿尔茨海默病的临床试验。移植的干细胞涉及骨髓来源的间充质干细胞和神经干细胞等。

众多的临床前试验表明干细胞移植治疗阿尔兹海默症不仅能够调节脑内炎症性环境，而且促进神经再生和突触连接，有效改善病症。而人体临床试验也证明其安全性。

其他干预措施

如果您照顾阿尔茨海默病患者，改变他们的家庭环境可能会有所帮助，以帮助他们减少日常生活中的迷失感。例如，您可以添加关于如何开门的明确说明，或者在人员容易迷路时安装警报设备。

如何预防阿尔茨海默病吗？

没有确定的方法可以预防阿尔茨海默病。但是，您可以通过关注自己的健康来降低患阿尔茨海默病的风险：

• 你的心脏——对你的心脏有益的东西对你的大脑也有好处，所以要坚持健康的饮食，不要吸烟。
• 您的身体 — 定期进行体育锻炼可增加流向大脑的血液，因此请保持积极的生活方式。
• 你的头脑——活跃的头脑有助于建立脑细胞并加强它们之间的联系，以便进行社交、做拼图和填字游戏等活动，并学习新事物，如语言。

阿尔茨海默病有哪些并发症？

阿尔茨海默病是一种不可逆转的痴呆症。进展速度因人而异：有些人只在生命的最后5年出现，而其他人可能长达20年。阿尔茨海默病最终会导致完全依赖和日益虚弱。这意味着继发疾病，如肺炎，最终可能导致死亡。

阿尔茨海默病的其他并发症可能包括：

• 无法完成日常任务，例如计划膳食和理财
• 离家出走的倾向
• 性格变化，如焦虑、抑郁和易怒，使人际关系更加困难
• 疾病晚期出现妄想和幻觉

照顾阿尔茨海默病患者

照顾患有阿尔茨海默病的人可能很困难，但也很有收获。当这个人的世界看起来令人困惑和充满敌意时，你的情感和身体支持将是一个很大的帮助。利用为阿尔茨海默病患者、他们的家人和护理人员提供的社区支持。

协调他们的护理

由于阿尔茨海默病会逐渐恶化，随着时间的推移，您所爱的人将需要更多的照顾。指定一个人协调护理并帮助他们制定护理计划可能会有所帮助。

未雨绸缪

为未来早做计划是明智的。鼓励患者通过委托书安排可信任的人来管理他们的事务，并起草一份高级护理指示，说明如果他们日后无法表示同意，他们更愿意接受什么样的治疗。

照顾好自己

照顾患有阿尔茨海默病的亲人可能会很艰难，而且会让人筋疲力尽。确保你花时间社交和结识其他人。找到您可以从中获得鼓励的活动和兴趣。给自己空间休息，接受和欣赏你所爱的人。

参考资料：

Alzheimer’s Queensland (Types of dementia), Alzheimer’s Association Australia (Alzheimer’s and Dementia in Australia), Dementia Australia (Progression of Alzheimer’s disease), Dementia Australia (Genetics of dementia), Brain Foundation (Alzheimer’s disease), Dementia Australia (About dementia)

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