银屑病概述-银屑病症状-治疗方法有哪些？

什么是牛皮癣？

银屑病也叫牛皮癣，牛皮癣是一种皮肤病，会导致皮肤细胞的增殖速度比正常情况快10倍。这使得皮肤堆积成覆盖着白色鳞片的凹凸不平的红色斑块。在较黑的皮肤上，斑块可以是带灰色鳞片的紫色、紫色或棕色。它们可以在任何地方生长，但大多数出现在头皮、肘部、膝盖和下背部。牛皮癣不能在人与人之间传播。它有时确实发生在同一家庭的成员身上。

牛皮癣是慢性病吗？

是的。牛皮癣通常出现在成年早期。对于大多数人来说，它只影响少数几个方面。在严重的情况下，牛皮癣会覆盖身体的大部分。这些补丁可以治愈，然后在一个人的一生中重新出现。

牛皮癣是一种终生疾病，可能会经历缓解期和发作期，但目前尚无已知的治愈方法。

牛皮癣症状

牛皮癣的症状因您的类型而异。斑块状银屑病（最常见的一种）的一些常见症状包括：

• 红色皮肤斑块，通常覆盖着银色鳞片。在较深的肤色中，斑块可能是棕色或带灰色鳞片的紫色。这些斑块可能会发痒和疼痛，有时还会破裂和流血。严重时，斑块会生长融合，覆盖大面积。
• 手指甲和脚趾甲疾病，包括指甲变色和凹陷。指甲也可能碎裂或从甲床上脱落。
• 头皮上的鳞屑或硬皮斑块。

银屑病患者也会患上一种称为银屑病关节炎的关节炎。它会导致关节疼痛和肿胀。国家银屑病基金会估计，10%至30%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎。

银屑病类型

其他类型的牛皮癣包括：

• 脓疱性牛皮癣，会导致手掌和脚底出现变色、鳞状皮肤和小脓疱。
• 点滴状银屑病通常始于儿童或成年早期，会导致粉红色、红色、棕色或紫色的小斑点，主要出现在躯干和四肢。触发因素可能是呼吸道感染、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎、压力、皮肤损伤以及服用抗疟药和 β 受体阻滞剂药物。
• 反向牛皮癣，会导致出现在皮肤褶皱处的变色、发亮的病变，例如腋窝、腹股沟和乳房下方。在浅色皮肤上，病变呈鲜红色。在较黑的皮肤上，它们会比周围的皮肤更黑，颜色可能是紫色或棕色。 
• 红皮病性牛皮癣，导致皮肤严重变色和片状鳞屑脱落。它是由严重晒伤、感染、某些药物和停止某些类型的牛皮癣治疗引起的。它需要立即治疗，因为它可能导致严重的疾病。 

牛皮癣的病因是什么？

没有人知道牛皮癣的确切原因，但专家认为这是多种因素的综合作用。免疫系统出现问题会导致炎症，引发新的皮肤细胞过快形成。通常，皮肤细胞每10-30天更换一次。对于牛皮癣，新细胞每3-4天生长一次。旧细胞被新细胞取代的积累产生了那些银色鳞片。牛皮癣的确切病因仍然是个谜；然而，研究人员认为它是由于某些东西触发了您的免疫系统而引起的。但这可能是风险因素和触发因素的结合。

牛皮癣往往在家族中遗传，但它可能会跨越几代人。例如，祖父和他们的孙子可能会受到影响，但孩子的母亲不会。

可能引发牛皮癣爆发的因素包括：

• 割伤、擦伤或手术
• 情绪压力
• 链球菌感染
• 药物，包括降压药、抗疟药、锂和其他情绪稳定剂、抗生素和非甾体抗炎药

银屑病诊断标准

体检：您的医生通常很容易诊断出牛皮癣，尤其是当您的以下部位有斑块时：

• 头皮
• 耳朵
• 肘部
• 膝盖
• 肚脐
• 指甲

您的医生会给您进行全面的身体检查，并询问您的家人是否患有牛皮癣。

实验室测试。医生可能会进行活组织检查——取出一小块皮肤并进行测试以确保您没有皮肤感染。没有其他测试可以确认或排除牛皮癣。

治疗牛皮癣的方法

幸运的是，有很多治疗方法。有些会减缓新皮肤细胞的生长，有些会缓解瘙痒和皮肤干燥。您的医生会根据皮疹的大小和位置、年龄、整体健康状况和其他因素选择适合您的治疗计划。常见的治疗包括：

• 类固醇药膏
• 适合干性皮肤的保湿霜
• 煤焦油（一种常见的治疗头皮牛皮癣的方法，有乳液、面霜、泡沫、洗发水和沐浴液）
• 以维生素D为基础的乳膏或软膏（医生要求的强效药物。食物和药丸中的维生素 D 没有作用）
• 维甲酸霜
• 钙调磷酸酶抑制剂
• 蒽林

中度至重度牛皮癣的治疗方法包括：

• 光疗法。医生用紫外线照射您的皮肤，以减缓皮肤细胞的生长。补骨脂素加紫外线A辐射(PUVA)是一种将补骨脂素药物与特殊形式的紫外线相结合的治疗方法。
• 甲氨蝶呤。这种药物会引起骨髓和肝脏疾病以及肺部问题，因此仅适用于严重的病例，医生会密切关注服用这种药物的患者。您将必须进行实验室检查，可能是胸部 X 光检查，也可能是肝活检。
• 维甲酸。这些药丸、乳膏、泡沫、乳液和凝胶是一类与维生素 A 相关的药物。维甲酸会导致严重的副作用，包括出生缺陷，因此不建议孕妇或计划生育的女性使用它们。
• 环孢菌素。这种用于抑制免疫系统的药物可用于对其他治疗无反应的严重病例。它会损害肾脏并升高血压，因此您的医生会在您服药期间密切关注您的健康状况。
• 生物治疗。这些药物通过阻断在牛皮癣中过度活跃的身体免疫系统部分起作用。生物药物包括阿达木单抗( Humira )、brodalumab ( Siliq )、certolizumab pegol ( Cimzia )依那西普( Enbrel )、guselkumab ( Tremfya ) 、英夫利昔单抗( Remicade )、ixekizumab ( Taltz )、  risankizumab-rzaa ( SKYRIZI )、secukinumab ( Cosentyx )、tildrakizumab ( Ilumya ) 和ustekinumab ( Stelara )。
• 干细胞疗法。目前银屑病常规治疗尚缺乏有效根治手段，随着医学技术进步，干细胞疗法这一全新治疗手段有望打破免疫性疾病治疗瓶颈并为银屑病提供全新解决途径。2022年8月5日，中南大学湘雅医院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》发表间充质干细胞治疗银屑病最新临床研究结果
• 酶抑制剂。药物apremilast（Otezla）或deucravacitinib（Sotyktu）是治疗银屑病和银屑病关节炎等长期炎症性疾病的新型药物。它们是阻断特定酶的药丸，有助于减缓导致炎症的其他反应。
• 一种芳烃受体 (AHR) 激动剂。 Tapinarof ( Vtama ) 是一种不含类固醇、每天一次的外用乳膏，可用于所有身体部位，包括敏感部位。

银屑病风险因素

基因：你的DNA中的一小部分，称为基因，携带着你的细胞的指令。它们控制着你的眼睛和头发的颜色、你品尝某些东西的能力，以及你身体的其他运作方式。有些基因只在特定时间活跃。

当您患有牛皮癣时，控制免疫系统信号的基因会混淆。与其保护您的身体免受入侵者的侵害，不如它的本意，它会促进炎症并使皮肤细胞超速运转。

科学家已经发现大约25种银屑病患者的基因不同。他们认为导致这种疾病需要不止一个基因，他们正在寻找主要的基因。

每100人中大约有10人拥有使他们更容易患牛皮癣的基因，但实际上只有两三个人有。

酒精： 酗酒者的风险更高，尤其是年轻男性。此外，酒精会使治疗效果降低。

吸烟：吸烟会使患牛皮癣的风险加倍。如果您的亲属也患有这种疾病，那么您患上这种疾病的可能性会增加九倍。吸烟使症状更难消除。它与称为脓疱性牛皮癣的难以治疗的类型密切相关，它会影响您的手掌和脚底。

银屑病诱因

激素变化：这种情况经常在青春期出现或发作。更年期也可以触发它。在怀孕期间，您的症状可能会好转甚至消失。但是在宝宝出生后，你可能会出现耀斑。

压力：科学家认为，您的免疫系统可能会像对待身体问题（例如受伤和感染）一样，对情绪和精神压力做出反应。

药物治疗：一些治疗方法会使牛皮癣恶化。这些包括：

• 锂，治疗躁郁症和其他精神疾病
• 高血压和心脏药物，包括普萘洛尔 (Inderal) 和其他 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和奎尼丁
• 抗疟药，包括氯喹、羟氯喹 (Plaquenil) 和奎纳克林
• 消炎痛 (Indocin)，可治疗炎症

类固醇戒断：外用类固醇（抗炎药物，涂在皮肤上）是一些最常见的牛皮癣治疗方法。但是，如果您过快停止使用它们，它们也会引起症状发作。

HIV：牛皮癣在HIV感染的初期通常会更严重，但在您开始某些治疗后会好转。

其他感染：特别是链球菌感染与点状牛皮癣有关，它看起来像红色的小水滴。孩子们通常在第一次发作前患有链球菌性咽喉炎。耳痛、支气管炎、扁桃体炎或感冒或流感等呼吸道感染也可能是诱因。

阳光：一点点自然光对大多数牛皮癣患者都有好处。但对于少数人来说，太阳会使他们的状况变得更糟，严重的晒伤也会如此。因此，如果您要外出，请保护好您的皮肤。

皮肤损伤：割伤、擦伤、虫咬、感染或过多的抓挠都可能引发这种情况。

体重：肥胖的人往往会在皮肤皱褶处形成斑块。

天气：您的牛皮癣在冬天可能会恶化。干燥的空气、较少的自然阳光和寒冷的温度会使症状恶化。保持皮肤湿润，并尝试在家里使用加湿器。

牛皮癣有治愈方法吗？

没有治愈方法，但干细胞治疗可以大大减轻症状，即使在严重的情况下也是如此。最近的研究表明，当你更好地控制牛皮癣的炎症时，你患心脏病、中风、代谢综合征和其他与炎症相关的疾病的风险就会降低。

牛皮癣统计

牛皮癣影响：

• 全世界2%-3%的人
• 约3%的美国人
• 有些文化比其他文化更多。在世界范围内，牛皮癣在北欧最常见，在东亚最不常见。

参考资料：

Photo Credit: Allan Harris/Medical Images

SOURCES:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease.

National Psoriasis Foundation.

The Psoriasis Foundation.

American Academy of Dermatology.

UpToDate: “Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of psoriasis.”

FDA: “FDA approves new psoriasis drug Taltz,” “FDA approves Amjevita, a biosimilar to Humira.”

Medscape: “FDA OKs Biologic Guselkumab (Tremfya) for Plaque Psoriasis.”

National Psoriasis Foundation: “Statistics,” “Inverse Psoriasis.” 

PubMed Health: “Plaque Psoriasis.”

World Health Organization: “Global report on psoriasis.”

Mayo Clinic – Photo Caption

National Library of Medicine – Photo Caption

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