失代偿期肝硬化：原因、症状、诊断、治疗

目录

• 症状
• 病因
• 诊断
• 治疗
• 预期寿命
• 总结

什么是失代偿期肝硬化？

失代偿性肝硬化是医生用来描述晚期肝病并发症的一个术语。代偿期肝硬化患者通常没有任何症状，因为他们的肝脏功能正常。当肝功能减退时，就会出现失代偿期肝硬化。

失代偿期肝硬化患者接近终末期肝功能衰竭，通常需要进行肝移植。

请继续阅读以了解失代偿期肝硬化的更多信息，包括其症状和对预期寿命的影响。

肝硬化失代偿期有哪些症状？

肝硬化早期通常没有任何症状。但当肝硬化发展到失代偿期时，会出现以下症状：

• 黄疸
• 乏力
• 体重减轻
• 容易出血和瘀伤
• 腹水导致腹部膨胀
• 腿部浮肿
• 精神错乱、言语不清或嗜睡（肝性脑病）
• 恶心和食欲不振
• 蜘蛛网状静脉
• 手掌发红
• 男性睾丸萎缩和乳房发育
• 不明原因的瘙痒

什么原因导致失代偿期肝硬化？

失代偿期肝硬化是肝硬化的晚期。肝硬化是指肝脏的瘢痕形成。失代偿期肝硬化发生时，瘢痕变得非常严重，肝脏不能正常工作。

任何损害肝脏的因素都可能导致瘢痕形成，最终演变成失代偿期肝硬化。肝硬化最常见的病因有

• 长期大量饮酒
• 慢性乙型肝炎或丙型肝炎
• 肝内脂肪堆积

肝硬化的其他可能原因包括

• 铁积聚
• 囊性纤维化
• 铜积聚
• 胆管形成不良
• 肝脏自身免疫性疾病
• 胆管损伤
• 肝脏感染
• 服用某些药物，如甲氨蝶呤

失代偿期肝硬化如何诊断？

一般来说，当您开始出现肝硬化症状，如黄疸或精神错乱时，医生会诊断您为失代偿期肝硬化。他们通常会通过血液检查来确定肝功能，从而确诊。

他们还可能采集血清样本以得出终末期肝病模型（MELD）评分。MELD评分是晚期肝病最常用的诊断工具。评分范围为6至40分。

医生有时也会进行肝活检，即抽取少量肝组织样本并进行分析。这将帮助他们更好地了解您的肝脏受损程度。

他们还可能使用一系列影像学检查来观察您的肝脏和脾脏的大小和形状，例如：

• 核磁共振扫描
• 超声波检查
• CT扫描
• 磁共振弹性成像或瞬态弹性成像，这是一种检测肝脏硬化的成像检查。

失代偿期肝硬化如何治疗？

失代偿期肝硬化的治疗方案有限。在肝病的晚期，通常无法逆转病情。但这也意味着失代偿期肝硬化患者通常是肝移植的良好候选者。

如果您至少有一种失代偿期肝硬化的症状，且MELD评分为15分或以上，强烈建议您进行肝移植。

肝移植可以使用捐献者的部分或整个肝脏。肝脏组织可以再生，因此可以接受活体捐献者的部分肝脏。移植的肝脏和捐献者的肝脏都将在几个月内再生。

虽然肝脏移植是一个很有前景的选择，但它是一个需要考虑很多方面的重大手术。在大多数情况下，医生会将潜在患者转介到移植中心，由专业医疗团队评估患者的移植效果。

他们将检查

• 肝病阶段
• 病史
• 精神和情绪健康
• 家庭支持系统
• 遵循术后指导的能力和意愿
• 手术后存活的可能性

为了对所有这些进行评估，医生会使用各种测试和程序，例如

• 体格检查
• 多次血液化验
• 心理和社会评估
• 评估心脏、肺部和其他器官健康状况的诊断性检查
• 影像学检查
• 药物和酒精筛查
• HIV和肝炎检测

与酒精或药物相关的肝病患者可能需要证明自己是清醒的。在某些情况下，这可能需要出示戒毒治疗机构出具的证明文件。

无论患者是否符合移植条件，医生都会建议患者采取以下措施，以提高生活质量并避免其他并发症：

• 遵循低盐饮食
• 不使用娱乐性药物或酒精
• 服用利尿剂
• 服用抗病毒药物治疗慢性乙型或丙型肝炎
• 限制液体摄入量
• 服用抗生素治疗任何潜在感染或预防新感染
• 服用帮助凝血的药物
• 服用改善肝脏血流的药物
• 接受手术清除腹腔内多余的液体

肝硬化如何影响预期寿命？

失代偿期肝硬化会缩短您的预期寿命。一般来说，MELD评分越高，存活3个月的几率越低。

例如，如果您的MELD评分为15分或更低，您至少有95%的机会再存活3个月。如果您的MELD评分为30分，您三个月的存活率为65%。这就是为什么MELD评分较高的人在器官捐献者名单中被优先考虑。

接受肝移植可大大延长预期寿命。虽然每个人的情况不同，但许多人在肝移植后都能恢复正常活动。五年存活率约为75%。

总结

失代偿期肝硬化是肝硬化的一种晚期形式，与肝功能衰竭有关。虽然治疗方法不多，但肝移植对预期寿命有很大影响。

如果您被确诊为失代偿期肝硬化，请向您的医生咨询您是否有资格接受肝移植。他们也可以推荐您去看肝病医生，这是一种专门治疗肝病的医生。

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