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肝硬化治疗:你知道有哪5种主要方法吗?

肝硬化治疗:你知道有哪5种主要方法吗?

目录

  • 肝硬化治疗方法
  • 肝硬化并发症治疗方法
  • 肝硬化自我护理
  • 肝硬化预防
  • 期望
肝硬化治疗:你知道有哪5种主要方法吗?

肝硬化治疗方法

肝硬化无法治愈,但可以治疗。医生治疗这种疾病有两个主要目标:阻止对肝脏的损害和预防并发症。医生将根据您肝硬化的原因以及肝脏损害程度为您制定个性化治疗方案。

他们可能会建议:

酒精滥用治疗

肝脏会分解并清除体内的毒素。酒精是一种毒素。当你喝太多酒时,肝脏必须加倍努力才能处理它。

为了保护肝脏,你必须戒酒。这可能很难做到,特别是如果你已经对酒精产生了依赖。向医生咨询可以尝试哪些方法可以帮助你戒酒,例如:

  • 12步和其他支持计划,如匿名戒酒会 (AA)
  • 与治疗师进行一对一咨询
  • 支持小组帮助你管理导致你喝酒的事情
  • 住院康复计划
  • 处方药,如阿坎酸 (Campral) 和纳曲酮 (Revia、Vivitrol)

肝炎治疗

肝炎治疗有助于预防肝损伤。对于丙型肝炎,抗病毒治疗可治愈绝大多数患者。

选项包括:

  • 抗病毒药物。这些药物可以攻击肝炎病毒。您服用哪种抗病毒药物取决于您患的肝炎类型。这些药物最常见的副作用是虚弱、头痛、恶心和睡眠问题。
  • 干扰素(干扰素α2b,聚乙二醇干扰素)。这有助于您的免疫系统抵抗肝炎病毒。副作用包括呼吸困难、头晕、体重变化和抑郁。干扰素通常不用于治疗丙型肝炎,因为它可以用抗病毒药物治愈。

非酒精性脂肪肝疾病的治疗

对抗这种肝损伤的最佳方法是通过饮食和运动来减掉多余的体重。对于任何肝病,远离酒精都很重要,在某些情况下,还要避免服用维生素E。

如果肝脏中有脂肪,但尚未造成任何损害,这种情况称为非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)。如果肝脏中有脂肪,同时伴有炎症和细胞损伤的迹象,这种情况称为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

NASH治疗

目前尚无药物可以逆转NASH引起的脂肪堆积。但是,控制可能导致脂肪堆积的疾病有助于阻止肝损伤。在某些情况下,已知肝损伤可以自行逆转。

医生可能会建议服用维生素E或吡格列酮。患有NASH但没有糖尿病或肝硬化的患者通常只服用维生素E。

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化的治疗

在这两种疾病中,人体的自然防御系统(免疫系统)都会攻击并损害肝脏。原发性胆汁性肝硬化会破坏胆管,胆管是将消化液(胆汁)从肝脏输送到胆囊和肠道的管道。

医生使用类固醇药物和其他药物来治疗自身免疫性肝炎,阻止免疫系统攻击肝脏。副作用可能包括体重增加、糖尿病、骨质疏松和高血压。

原发性胆汁性肝硬化的主要治疗方法是使用熊去氧胆酸 (Actigall、Urso) 药物减缓肝损伤。熊去氧胆酸可引起腹泻、便秘、头晕和背痛等副作用。

干细胞治疗肝硬化

不同类型和不同来源的干细胞在治疗肝损伤中的应用已经研究了大约20年。使用干细胞对抗肝硬化及其并发症的可行性 在模型和临床研究中均得到证实。

间充质干细胞通过产生各种生长因子和细胞因子发挥作用,除其他功能外,它们还通过激活人体自身的干细胞、恢复肝细胞来刺激肝脏恢复。

移植间充质干细胞植入宿主肝脏并有助于改善纤维化的能力已在动物模型中得到证实。研究还表明,间充质干细胞抑制肝星状细胞的功能,而肝星状细胞在纤维化(疤痕组织的形成)中发挥着关键作用。除了下调纤维形成活性外,间充质干细胞还可以降低炎症水平并刺激肝细胞增殖。

肝硬化并发症的治疗

肝硬化的许多主要并发症都有治疗方法:

  • 门脉高压症:一种名为β受体阻滞剂的高血压药物可以降低门静脉和其他血管的压力,使它们不会肿胀到破裂的程度。
  • 静脉曲张:医生可以用特殊的橡皮筋绑住这些肿胀的血管,以止血。这个过程称为带结扎术。有时需要进行一种称为TIPS的手术来“分流”,也就是改变血流方向。
  • 腹水:医生可以开利尿剂来帮助身体排出多余的液体。您可能还需要抗生素来防止细菌在腹腔内生长并引起感染。医生可以进行手术以清除腹部积液或缓解门静脉压力。
  • 肝癌:如果您患上肝癌,主要的治疗方法是手术、放疗或化疗。
  • 肝性脑病:为了预防这种并发症,医生可以给您开一些药物来减少血液中的毒素。

您的医生可能还会建议:

  • 服用降压药可减少因血管肿胀和破裂而引起的体内出血。如果静脉严重扩张,可能需要手术治疗。
  • 使用抗生素和疫苗来治疗和预防其他感染。
  • 使用类固醇来治疗肝脏炎症。
  • 低钠饮食有助于控制肿胀。医生也可能要求您服用药物来治疗此问题。如果您有严重的积液,您可能需要将其排出。

医生可以使用药物治疗疲劳和瘙痒等症状。膳食补充剂可以治疗肝硬化引起的营养不良,并有助于预防骨质疏松。

肝移植

肝硬化会损害肝脏,使其无法正常工作。这称为肝功能衰竭。在移植过程中,受损的肝脏将被捐赠者的健康肝脏取代。您可以等待已故捐赠者的器官移植,也可以从活着的朋友或家人那里获得部分肝脏。

它可以帮助您延长生命,但这是一场大手术,伴有出血和感染等风险。手术后,您需要服用药物以防止身体排斥新器官。由于这些药物会抑制您的免疫系统,因此会增加感染风险。

肝硬化自我护理

一些生活方式的改变可以帮助你的肝脏尽可能保持健康:

  • 吃对肝脏有益的食物:肝硬化会夺走身体的营养,削弱肌肉。为了对抗这些影响,多吃健康食品,如水果、蔬菜和家禽或鱼类的瘦肉蛋白。避免吃牡蛎和其他生贝类,因为它们含有可能导致感染的细菌。此外,限制盐的摄入,因为盐会增加体内的液体积聚。
  • 接种疫苗:肝硬化及其某些治疗都会削弱您的免疫系统,使您更难抵抗感染。接种甲型肝炎和乙型肝炎、COVID-19、流感和肺炎疫苗可以保护自己。
  • 服药时要小心:肝硬化损伤会使肝脏更难处理和清除药物。服用任何非处方药(包括草药)前,请先咨询医生。服用可能导致肝损伤的药物时要非常小心,例如对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。如果您有腹水,则不能服用这些药物。

以下几点也很重要:

  • 遵守所有医生的预约。
  • 摄入足够的蛋白质。肝硬化患者比大多数人需要更多的蛋白质。
  • 保持良好的卫生习惯。经常洗手。
  • 即使有腹水,也要喝足够的水,以避免脱水。
  • 如果有腹水,请吃低盐饮食。
  • 吃高蛋白、高热量的食物。
  • 如果医生开了利尿剂(利尿药),请服用该药来帮助控制腹水。
  • 如果您便秘(排便困难),请服用医生开的药物。

肝硬化预防

健康的生活方式是预防肝硬化的关键部分。

少喝酒:饮酒过量会导致肝脏肿胀。久而久之,就会导致肝硬化。但这不会一夜之间发生。酒精性肝硬化通常是10年或更长时间酗酒的结果,但有些人比其他人更容易患上这种疾病。研究表明,酗酒的女性比男性更容易患上肝硬化。为了降低患病几率,每周饮酒量不要超过14个单位。以下是常见酒精饮料中大致含有的单位数:

  • 一小杯(25毫升或0.85盎司)酒为1单位
  • 一小杯(125毫升或4.2盎司)葡萄酒为1.5个单位
  • 20盎司普通浓度拉格啤酒为2个单位

预防肝炎:最常见的是病毒引起肝脏炎症。最常见的病毒性肝炎类型是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。慢性(长期)乙型肝炎和丙型肝炎可导致肝硬化。乙型肝炎通过血液、精液和其他体液在人与人之间传播。丙型肝炎是由血液接触引起的。如果你患有慢性丙型肝炎,患肝硬化的几率会更高。

为了降低感染肝炎的几率,请避免无保护的性行为,不要共用注射毒品的针头。不要在不干净的环境中纹身或身体穿孔。如果您确实纹身,请确保纹身工具经过适当消毒,并且不要共用针头。

接种疫苗:如果你从事医疗保健、执法或其他可能接触肝炎患者的职业,请考虑接种乙肝疫苗。目前尚无针对丙肝的疫苗。

在美国,乙肝疫苗还推荐用于以下情况:

  • 19岁以下的任何人
  • 任何进行无保护性行为或使用静脉注射毒品的人
  • 任何感染过丙型肝炎或艾滋病毒的人
  • 接受透析的肾病患者
  • 患有肝病的人
  • 男同性恋
  • 19-59岁糖尿病患者
  • 前往乙肝发病率较高的地区(如南亚和非洲)旅行的人

为了降低罹患NASH和肝硬化的可能性:

  • 遵循富含水果、蔬菜和全谷物,低脂肪、糖、盐和精加工食品的饮食
  • 控制份量大小
  • 保持医生认为健康的体重

和你的医生讨论他汀类药物:这些药物通常用于治疗高胆固醇。如果你患有丙型肝炎或乙型肝炎,它们也可能有助于防止你患上肝硬化。研究表明,服用他汀类药物的乙型肝炎患者比未服用他汀类药物的肝炎患者患上肝硬化的可能性更小。

接受检测:如果你出生在南亚、非洲或世界上其他乙肝和丙肝流行的地区,请接受肝硬化筛查。早期治疗肝炎可以预防肝硬化。

任何需要接种乙肝疫苗的人以及所有婴儿潮一代(出生于 1945 年至 1965 年之间)都应接受筛查。

期望

大多数早期发现的肝硬化患者都可以过上健康的生活。

如果您的肝硬化是由长期肝炎引起的,那么如果及早发现损害,治疗感染可以降低出现更多问题的可能性。

如果您患有肥胖症或糖尿病,减肥和控制血糖可以减轻脂肪肝造成的损害。如果损害是由酗酒造成的,那么立即戒酒可以更好地控制肝硬化。

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