双相情感障碍和自闭症之间的联系：需要了解什么

双相情感障碍和自闭症谱系障碍(ASD) 有一些共同特征，并且可能有一些共同的遗传根源。此外，自闭症患者患双相情感障碍的风险增加，而患有双相情感障碍的人更有可能患有自闭症。然而，这两个条件并不相同。

虽然两者之间的联系尚不清楚，但医疗保健提供者可以探索特征并确定您是否患有双相情感障碍、自闭症或两者兼而有之。大约2.8%的美国人被诊断患有双相情感障碍。¹大约1.85%的美国人患有自闭症谱系诊断。²

双相情感障碍和自闭症之间的联系

双相情感障碍和ASD是不同的诊断。然而，在某些方面这两种情况看起来很相似，完全有可能被诊断为自闭症和双相情感障碍。

根据一项研究，大约7%的自闭症患者同时患有双相情感障碍，几乎是普通人群中这一比例的三倍。³

另一项研究发现，大约40%被诊断患有双相情感障碍的人也表现出自闭症谱系障碍的特征。⁴

最近，研究发现自闭症与多种精神疾病之间存在遗传联系，包括精神分裂症和双相情感障碍。这可能解释了一些症状交叉。5这些联系还扩展了许多神经多样性专家的立场，其中包括精神分裂症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、强迫症等作为神经分歧形式的疾病。

除了存在真正的交叉这一现实之外，在需要更高支持的自闭症患者中还出现了许多双相情感障碍的症状，但原因完全不同。这些包括多动、睡眠不安、冲动、烦躁和易怒。⁶

虽然将其中一些特征归因于双相情感障碍是合理的，但将双相情感障碍与自闭症特征区分开来 可能具有挑战性（尤其是对于非语言个体）。

双相情感障碍和自闭症的比较

因为自闭症患者和双相情感障碍患者有时会有相似的行为方式，有时很难区分。自闭症是一种发育障碍，特征必须在3岁之前出现。双相情感障碍是一种精神疾病，可能出现在任何年龄，并且可能由创伤性情绪引发。

以下是这两种疾病之间的异同：^7 8

原因

这些疾病的原因包括：

• 遗传学：自闭症和双相情感障碍都有遗传联系，并且可以在家族中遗传。然而，双胞胎中的一个可能患有自闭症或躁郁症，而另一个则没有。研究表明，一些相同的基因可能与自闭症和躁郁症（以及其他形式的神经分歧）有关。⁹
• 环境问题：双相情感障碍的发作可能是由死亡或离婚等压力事件引发的。¹⁰自闭症的情况并非如此。
• 大脑结构和功能：一些证据表明，自闭症患者和双相情感障碍患者的大脑与神经正常的大脑略有不同，但方式有所不同。¹¹

体征和特征

根据个人的不同，自闭症和双相情感障碍的特征可能看起来很相似。例如，患有任一病症的人都可能表现出：

• 易怒 
• 睡眠不安 
• 重复行为 
• 注意力分散和冲动  
• 大声、快速且几乎不间断的讲话   
• 冲动可能导致攻击性

然而，这些行为的发生原因截然不同，并且存在仅在自闭症和双相情感障碍中存在的独特特征。

如果您担心自己患有自闭症患者双相情感障碍，或者您的自闭症孩子患有双相情感障碍，您应该联系医生，但也要记住：

• 自闭症不是一种周期性障碍。您不应该看到无缘无故地突然发生严重的情绪变化。
• 自闭症不能由事件引发。症状必须在3岁之前出现，虽然自闭症特征可以改变，但您不会看到它们“消失”的时刻。然而，自闭症倦怠是由慢性压力引发的。它可能会导致一个人无法像过去那样掩饰自己，这看起来像是自闭症特征的增加。
• 自闭症本身不应导致严重抑郁或自杀念头。然而，由于影响所有残疾人的系统性和人际压力，自闭症患者比过敏症患者更容易抑郁。
• 自闭症患者可能在沟通、感觉过度或敏感以及执行功能方面有支持需求。这些不一定是双相情感障碍的症状。
• “刺激”（摇晃、踱步、咕哝等）对于自闭症患者来说很常见，是一种自我平静的工具。如果它长期持续存在，则可能与双相情感障碍无关。

诊断

自闭症通常在儿童早期被诊断出来，尽管善于掩饰或支持需求较低的人可能会在青少年或成年人时被诊断出来。自闭症通常是通过观察、特定测试和问卷来诊断的，因为这种疾病没有生物标志物。诊断医生正在寻找：

• 自闭症典型的特定行为差异（刺激、缺乏目光接触等）
• 言语迟缓或有模仿现象，例如模仿（重复相同的短语或“回声”电视或电影）
• 感觉功能障碍
• 社交和沟通支持需求

双相情感障碍很少在幼儿中被诊断出来。诊断过程通常从体检和实验室测试开始，以排除其他问题，例如可能导致情绪波动的甲状腺问题。患者必须至少经历过一次躁狂发作。

与自闭症一样，双相情感障碍没有生物标志物，因此身体测试只能排除其他问题。

治疗

自闭症的治疗可能包括也可能不包括药物。通常，自闭症的治疗方法包括应用行为分析、发展和游戏疗法、言语疗法和社交技能训练。使用药物时，通常包括抗焦虑药物和第二代抗精神病药物。

应用行为分析（ABA）是自闭症患者的标准疗法，但争议很大。自闭症自我倡导者批评主要控制自闭症患者行为以使他们显得更加神经质的方式。过去，ABA专业人士通过惩罚“不良”行为来实现这一点，但最近已转向使用正强化。尽管如此，一些人认为这种治疗方法可能会伤害自闭症患者，因为它可能会导致创伤后症状增加。

双相情感障碍的治疗更有可能包括特定的情绪稳定剂，例如锂。也可以使用第二代抗精神病药和抗抑郁药。¹¹此外，认知疗法（谈话疗法）通常对躁郁症患者有帮助。

何时寻求专业治疗

如果您相信或怀疑您或您所爱的人可能患有自闭症或躁郁症，您的第一步应该是去看医疗保健专业人员。描述相关特征，并要求评估。

确保进行评估的个人或团队对这两种情况都有丰富的经验，因为很容易将一种情况误认为另一种，或者错过自闭症患者的精神疾病迹象。

寻求诊断和治疗的成年人应仔细记录症状，特别注意以下问题：

• 这些特征出现多久了？ （如果突然出现，可能与自闭症无关。）
• 是否有过骑自行车时出现的躁狂症和抑郁症？什么时候、多久一次、持续多长时间？ （这可能表明躁郁症）。
• 该人是否有自杀念头？ （虽然这两种疾病都会出现这种想法，但双相情感障碍患者更有可能出现这种想法。）
• 个人是否存在社交沟通困难、感觉功能障碍症状（例如强光和大声噪音问题）或言语迟缓？ （虽然这两种疾病都会出现其中一些症状，但如果所有症状都存在，则可能表明患有自闭症。）

概括

双相情感障碍和自闭症谱系障碍并不相同。然而，他们有一些共同的特征，并且可能有一些潜在的遗传因素。自闭症患者患双相情感障碍的风险增加，而双相情感障碍患者更有可能患有自闭症。

这两种疾病的特征、发病年龄、诊断标准和治疗方法不同。任何健康问题都应向医疗保健提供者提出，以获得正确的诊断。成年人应该寻求专业诊断。

参考资料：

1. National Institutes of Mental Health. Bipolar disorder.
2. Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ. 2020;69(4):1-12. doi:10.15585/mmwr.ss6904a1.
3. Skokauskas N, Frodl T. Overlap between autism spectrum disorder and bipolar affective disorder. Psychopathology. 2015;48:209-216. doi:10.1159/000435787
4. Dell’Osso L, Carpita B, Bertelloni CA, et al. Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates. Psychiatry Res. 2019;281:112605. doi:10.1016/j.psychres.2019.112605
5. Goes FS, Pirooznia M, Parla JS, et al. Exome sequencing of familial bipolar disorder. JAMA Psychiatry. 2016;73(6):590–597. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0251
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7. National Alliance of Mental Health. Bipolar disorder.
8. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnostic criteria.
9. Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium. Genomic relationships, novel loci, and pleiotropic mechanisms across eight psychiatric disorders. Cell. 2019;12;179(7):1469-1482.e11. doi:10.1016/j.cell.2019.11.020
10. Aldinger F, Schulze TG. Environmental factors, life events, and trauma in the course of bipolar disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2017;71(1):6-17. doi:10.1111/pcn.12433
11. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.

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