自闭症特征会随着时间的推移而消失吗？

自闭症诊断是终生的，但某些干预措施可以帮助应对挑战

有时，会出现一些自闭症特征似乎已经得到解决的个体的故事。这些故事通常涉及一种或另一种治疗方法——应用行为分析、地板时间、饮食改变或其他一些改善自闭症特征的技术。

然而，虽然自闭症特征可以改善，但对于一个有准确诊断的人来说，不可能简单地“摆脱”自闭症。

本文将讨论为什么正确的自闭症诊断不可能随着时间的推移而被淘汰。它还将讨论治疗干预如何帮助应对自闭症特征可能带来的挑战。

自闭症特征可以消失吗？

根据DSM-5（目前描述美国和许多其他国家的精神和发育障碍的诊断手册），答案是否定的：自闭症不可能通过成长而消失。¹

换句话说，自闭症特征很早就开始并持续一生，尽管成年人可能能够“掩盖”他们的特征——至少在某些情况下。如果一个人确实看起来完全摆脱了早期自闭症特征，这意味着他们最初没有被正确诊断。

自闭症可能被误诊

在某些情况下，治疗师可能会因为符合自闭症标准的行为和特征而诊断出自闭症，但忽略了行为背后的其他问题。自闭症的许多特征不仅与其他相关（和不相关的疾病）共有，而且一些类似自闭症的特征可能是由可以解决的身体问题引起的。例如：²

• 言语迟钝或言语障碍是自闭症的一个典型特征，可能是由许多不同的问题引起的，从言语失用（一种神经系统疾病）到听力损失。解决根本问题，典型的言论可能就会出现。
• 感觉障碍可能会导致类似自闭症的行为，但也有可能存在感觉功能障碍而不是自闭症。如果为孩子提供帮助来控制或避免感官攻击，一些最初与自闭症相关的特征可能会消失。
• 一些类似自闭症的行为可能是由过敏、毒素或食物不耐受引起的。例如，如果孩子对酪蛋白或麸质过敏或不耐受，从饮食中去除这些物质会对学习和行为产生巨大的积极影响。
• 儿童有时会被诊断为自闭症，而更合适的诊断可能是强迫症、社交焦虑或非语言学习障碍。¹在这种情况下，认知疗法和适当的药物相结合可以从根本上消除问题。

随着时间的推移，治疗可以改善特征

早期干预可以帮助自闭症儿童获得对他们的生活有好处的生活技能和社交技能。有些改进很大。

几乎所有主要类型的自闭症治疗的从业者都可以讲述一个孩子的故事，他们一开始就面临着严峻的挑战，随着时间的推移，他们培养了重要的技能。这些孩子有时被描述为“已康复”或“与典型同龄人没有什么区别”。

然而，现实情况是，大多数似乎已经克服了自闭症特征的孩子要么已经治愈了一些导致自闭症样特征的身体问题，要么学会了有效掩盖其自闭症特征的应对技巧和行为。

早期干预如何帮助自闭症特征？

尽早开始提供支持可以为人们提供充分发挥潜力的最佳机会。患者越年轻，大脑的可塑性就越大。这意味着大脑可以更容易地建立新的连接并具有更大的生长能力。

应尽快开始早期干预，最好是在3岁时开始。以下只是可用于自闭症儿童的几种不同治疗类型。

• 言语和语言治疗：言语治疗对许多自闭症患者都有帮助，无论是不会说话的孩子还是具有较强言语能力的人，他们可以在社交场合使用言语、解释肢体语言或理解习语来获得支持。³
• 职业治疗：职业治疗旨在提高基本生活技能，例如独立穿衣、吃饭、梳洗和处理浴室任务的能力。或者，它可能会专注于提高精细运动能力，例如书写、着色和使用剪刀。⁴
• 感觉统合疗法：这种疗法旨在帮助自闭症患者管理他们可能遇到的任何感觉敏感性。例如，喧闹的噪音或拥挤的地方的声音可能会让自闭症患者感到不知所措。感觉统合疗法帮助人们找出困难的感觉体验并找到解决方案。
• 地板时间/游戏疗法：游戏疗法可以帮助孩子通过以一种让他们感兴趣的方式玩耍来学习社交技能和沟通。它还可以帮助自闭症患者与他人建立关系。地板时光是一种游戏疗法，通常用于帮助自闭症儿童快乐地参与其中。⁵
• 应用行为分析（ABA）：ABA是一种治疗方法，旨在改变自闭症患者的行为，使其更像他们的神经正常同龄人。然而，关于ABA却一直存在争议。
• 干细胞疗法：干细胞为自闭症治疗提供可能，干细胞具有修复受损组织器官的作用，以及抑制炎症、免疫调节功能。临床试验结果显示，干细胞治疗自闭症能够改善患者的行为，并且初步证实了安全性，为自闭症的治疗提供一种全新的可能。
• 干细胞进入体内可调节机体免疫功能, 并通过自身分化和分泌细胞因子和神经肽刺激新生血管形成，改善脑内缺血缺氧状态，激活和修复脑内受损的神经细胞。

关于应用行为分析

应用行为分析（ABA）是一种有争议的方法。这是一种标准治疗方法，其支持者表示，它旨在帮助自闭症患者建立生活和人际关系技能。然而，自闭症倡导者声称，ABA 纯粹是行为矫正的一种形式，训练自闭症患者的行为更像他们的神经正常同龄人，消除他们认为有问题的特征。他们说有更好的方法来尊重自闭症患者并帮助他们获得生活技能。

哪些特质最有可能得到改善？

有时，具有相对强烈自闭症特征的孩子会改善到可以体验典型学校环境的程度。在美国，许多法规规定自闭症儿童应在尽可能不受限制的环境中接受教育。⁶

虽然在一段时间内融入这种环境可能是合适的，但大多数具有中度或高度支持需求的自闭症儿童发现很难或不可能满足社交沟通、执行功能和抽象推理方面日益复杂的需求。

此外，许多普通教育教师不具备使自闭症学生受益最多所需的专业发展水平或专门培训。⁶

现实情况是，支持需求较低的自闭症儿童最有可能获得显着改善，并且其自闭症特征或诊断不包括癫痫发作、言语迟缓、学习障碍或极度焦虑。那些具有更多神经典型智商分数、口语技能和其他现有优势的人最有可能表现出进步。 

即使是支持需求较低的自闭症儿童也可能仍面临各种问题。他们可能会遇到感官障碍、社交沟通困难、焦虑和其他问题。他们最终可能被诊断患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、社交焦虑或相对较新的社交沟通障碍。

概括

虽然自闭症患者可以获得生活技能，这可能会减少他们的自闭症特征，但自闭症无法治愈，而且自闭症特征也不会消失。那些经历显着改善的自闭症儿童通常支持需求较低，或者患有一开始就被误认为是自闭症的潜在疾病。

ABA、游戏疗法、干细胞疗法、言语疗法和职业疗法等疗法都可以为您的孩子带来积极的影响，减轻焦虑、控制癫痫发作和改善睡眠的药物也可以。

参考资料：

1. Wiggins LD, Rice CE, Barger B, et al. DSM-5 criteria for autism spectrum disorder maximizes diagnostic sensitivity and specificity in preschool children. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2019;54(6):693-701. doi:10.1007/s00127-019-01674-1
2. Hus Y, Segal O. Challenges surrounding the diagnosis of autism in children. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:3509-3529. doi:10.2147/NDT.S282569
3. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. Speech-language therapy for autism.
4. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health. Occupational therapy for autism.
5. Divya K, Begum F, John SE, Francis F. Dir/floor time in engaging autism: a systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 2023;28(2):132-138. doi:10.4103/ijnmr.ijnmr_272_21
6. Al Jaffal M. Barriers general education teachers face regarding the inclusion of students with autism. Front Psychol. 2022;13:873248. doi:10.3389/fpsyg.2022.873248

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