精神病可能是双相情感障碍的症状吗？

目录

• 双相情感障碍的精神病特征
• 例子
• 接受诊断
• 治疗
• 并发症
• 支持

精神病是患有各种精神健康障碍的人可能会经历的一种症状，包括双相情感障碍患者。精神病存在一定范围，可能包括偏执、妄想以及视觉或听觉幻觉。略多于一半的双相情感障碍患者会在一生中的某个时刻出现精神病症状。¹

本文将讨论双相情感障碍的精神病特征以及如何接受诊断和治疗。

双相情感障碍的精神病特征

双相情感障碍的精神病特征是妄想、幻觉和/或偏执。²

该人可能已经失去了与现实的部分或全部联系，并且难以区分什么是真实的，什么是非真实的。³

症状开始

双相情感障碍患者可以在任何时候出现精神病症状，但通常是在躁狂或抑郁发作的范围内。

行为的改变通常可能先于精神病。这些行为变化（也称为警告信号）可包括：³

• 难以清晰、逻辑地思考
• 多疑
• 偏执的想法
• 花更多时间独处
• 自我护理或卫生能力下降
• 睡眠变化
• 强烈的感受或想法
• 缺乏感情
• 沟通困难
• 杂乱的思绪

与双相II型障碍患者相比，精神病症状在I型双相障碍患者中更为常见。²躁狂期间的精神病症状也比抑郁发作时更常见。²

症状持续时间

精神病发作的持续时间因人而异。这将取决于他们是否接受过治疗以及在寻求治疗之前症状出现了多长时间。⁴

精神病的发展分为三个阶段。它始于前驱期，通常包括上述行为变化以及人进入或脱离现实的能力的波动。第二阶段为急性期。这是当人经历精神病的各个方面时，例如妄想、幻觉和思维混乱。

第三个也是最后一个阶段是恢复。在康复过程中，患者仍然可能有轻微或不明显的精神病症状。⁴

双相情感障碍行为的例子

患有躁郁症的人会表现出与现实脱节的行为。

他们可能会偏执地认为有人试图伤害他们，或者电视上的人正在发送特殊信息。或者他们可能会产生幻觉，看到或听到其他人看不到或听到的东西。³

其他躁郁症行为可能包括无意义或不符合当时情况的言论。³

除了典型的双相情感障碍行为之外，某人还可能有：

• 焦虑
• 动力下降
• 运作不良

根据美国国家心理健康研究所的数据，患有精神病的人可能会以意想不到的方式行事，并可能伤害自己或他人。这可能是偶然的——比如因为他们认为自己可以飞而从建筑物上摔下来——也可能是故意的——比如在抑郁时自杀。³

精神病性抑郁症与双相情感障碍

精神病性抑郁症是重度抑郁症的一种亚型，患者会出现精神病症状。⁵

双相情感障碍是指患有双相情感障碍的人也会经历精神病。²

这两种情况相似，两者都涉及精神病症状。然而，根本条件是不同的。

接受双相精神病诊断

要在双相情感障碍发作期间获得精神病诊断，患者必须与医疗保健提供者合作。提供者将进行身体检查，并可能要求进行医学检查以排除其他情况。⁶

然后，医疗保健提供者可以进行心理健康评估，并查看该人的健康史、家族史、最近的创伤和药物使用情况。⁶最终诊断将根据精神健康疾病诊断和统计手册 (DSM-5-TR) 标准进行。

经历双相精神病可能会令人恐惧和困惑。然而，认可将为成功控制症状并让人们过上尽可能充实和富有成效的生活的治疗打开大门。

精神病与躁郁症发作有何不同？

当观察精神病与躁狂症时，很难看出区别。精神病是一些双相情感障碍患者可能会出现的症状。它会引起幻觉和妄想。

双相躁狂是双相情感障碍的一部分。双相情感障碍患者有两种不同的情绪发作：躁狂和抑郁发作。躁狂发作的特点是感到精力充沛、语速快、有很多想法、对愉快活动的需求增加以及感觉自己很重要或强大。⁶

如何治疗双相情感障碍

治疗具有精神病特征的双相情感障碍不同于治疗无精神病的双相情感障碍。

当某人开始出现精神病特征时，他们可能需要额外的药物和不同的治疗方法。用于治疗精神病的药物称为抗精神病药。抗精神病药物有多种类型，其副作用也各不相同。因此，医疗保健提供者可以帮助确定哪种药物可能最有效且副作用最少或最不强烈。³

抗精神病药物可以帮助某些症状在几分钟到几天内消失。然而，某些症状（例如妄想）可能需要几周时间才能缓解。⁷

未控制的双相情感障碍的并发症

精神病的任何方面都应尽快治疗。那些不寻求治疗的人可能会经历疾病的进展，有时甚至会出现严重的后果，包括对大脑的长期影响。不受控制的精神病会影响一个人生活的许多领域——社会、职业、个人和关系。

它可能导致一个人失业、出现财务问题、无家可归等等。

未经治疗的双相情感障碍也会增加自残和自杀的风险。自残的风险最高是当一个人正在经历第一次精神病发作并且尚未接受治疗时。患有精神病的人自杀的风险非常高。五分之一的精神病患者会尝试自杀。⁸

概括

精神病是一种与多种心理健康状况相关的症状。可能发生精神病的病症之一是双相情感障碍。当某人患有精神病时，他们可能会出现幻觉、妄想和/或偏执。它与较高的住院率、自残率和自杀率有关。

药物治疗和理疗可以缓解症状，而且这些干预措施越早进行，更快康复的机会就越大。⁸

参考资料：

1. Burton CZ, Ryan KA, Kamali M, et al. Psychosis in bipolar disorder: Does it represent a more “severe” illness? Bipolar Disorders. 2018;20(1):18-26. doi:10.1111/bdi.12527
2. Chakrabarti S, Singh N. Psychotic symptoms in bipolar disorder and their impact on the illness: A systematic review. WJP. 2022;12(9):1204-1232. doi:10.5498/wjp.v12.i9.1204
3. National Institute of Mental Health. Understanding psychosis.
4. Yale School of Medicine. What is psychosis.
5. Dubovsky SL, Ghosh BM, Serotte JC, Cranwell V. Psychotic depression: diagnosis, differential diagnosis, and treatment. Psychother Psychosom. 2021;90(3):160-177. doi:10.1159/000511348
6. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.
7. National Institute of Mental Health. Mental health medications.
8. NHS Inform. Psychosis.

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