精神分裂症紊乱的迹象和治疗方法

目录

• 症状
• 亚型
• 风险因素
• 诊断
• 治疗
• 何时寻求帮助
• 应付

无组织性精神分裂症的特征是言语、情绪表达、思想和行为“无组织性”或与预期或适当的不一致。¹紊乱型精神分裂症曾经被认为是精神分裂症的一个主要亚型，但现在被认为是症状的一个子集。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，使人难以维持人际关系和参与日常活动。由于症状复杂且治疗效果低，治疗起来非常困难。²

本文仔细研究了混乱型精神分裂症的原因和症状，以及如何诊断和治疗。如果您或您所爱的人患有精神分裂症，它还提供了应对方法。

混乱型精神分裂症的症状

每个精神分裂症患者都会经历不同类型的症状，这些症状通常分为三类：²

• 阳性症状（异常出现的症状）包括幻觉、妄想、异常运动行为和紊乱。
• 阴性症状（异常缺失的症状） 包括缺乏言语或情绪表达以及对活动缺乏兴趣。
• 认知症状包括记忆力、注意力和组织思维方面的问题。

患有紊乱型精神分裂症的人可能会出现这些症状中的任何一种，但最显着的是紊乱症状。这些症状包括：

思维混乱

大多数精神分裂症患者都存在认知缺陷，导致难以形成或理解复杂的想法。这种缺陷会干扰一个人形成个人身份或理解他人动机的能力。

思维混乱还可以表现在：¹

• 难以识别或理解面部表情或语气
• 难以解释或理解演讲内容
• 缺乏对自己精神或情绪状态的认识
• 自我意识支离破碎
• 难以理解和应对挑战
• 难以遵循和完成任务
• 健忘
• 难以遵循计划或例行公事
• 对焦困难
• 记忆力问题

言语杂乱

对于许多混乱型精神分裂症患者来说，有效的沟通是一个挑战。由于思维和言语混乱，他们可能很难参与社交、维持友谊并在工作中表现出色。¹

言语混乱的症状包括：

• 难以形成或构建完整的单词、句子或段落
• 回答与无关或无关事项的问题
• 间接、漫无目的的讲话，似乎没有目标
• 难以跟上谈话
• 重复的话
• 快速或不连贯地从一个主题跳到另一个主题

行为混乱

患有无组织性精神分裂症的人可能会以看似极其奇怪或没有目的的方式行事。虽然某些精神病发作的特点可能是突然出现不恰当的愚蠢行为，但其他发作可能表现为严重的攻击性。¹

无组织行为的症状还包括：

• 不负责任和不可预测的行为
• 不寻常的举止
• 不恰当的咯咯笑和鬼脸
• 漫无目的地踱步或徘徊
• 孩子般的行为
• 卫生条件差
• 社交退缩
• 工作表现不佳
• 无感情的表达或举止（平淡的情感）

精神分裂症亚型的变化

《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）旨在帮助医疗保健专业人员正确诊断患有精神分裂症等精神健康疾病的人。本手册定期更新，以考虑领先心理健康专业人士的新研究和临床建议。

在DSM-4中，精神分裂症被分为几个亚型，包括偏执型和混乱型。然而，当前版本的DSM-5已完全删除这些亚型，转而捕捉精神分裂症症状的变异性。¹

因此，紊乱现在被认为是该疾病的一种症状，而不是一种亚型。尽管如此，了解紊乱的症状仍然很重要，特别是如果您是一名精神分裂症患者或您的亲人正在照顾患有这种疾病的人。

原因和风险因素

大多数精神分裂症患者在16岁至30岁之间被诊断出来，通常是在第一次精神病发作后。²

精神分裂症的确切原因尚不清楚，但研究人员已经确定了许多可能导致其发展的危险因素。它们包括：²

遗传学：精神分裂症有时会在家族中遗传，包括DISC1在内的多个基因已与罹患精神分裂症的风险相关。³话虽如此，有精神分裂症家族史并不意味着您或其他家庭成员也会患上这种病。

环境：生活经历被认为在精神分裂症的发展中发挥着作用。这可能包括童年创伤、贫困、压力或危险的环境，以及出生前接触病毒或营养缺乏。

大脑结构和功能：精神分裂症与过量的多巴胺有关，多巴胺是一种调节运动和认知活动的神经递质（或化学信使）。许多其他神经递质也可能是原因，包括谷氨酸和GABA（γ-氨基丁酸）。⁴一些与精神分裂症相关的大脑差异可能在出生前就已形成。

人们认为有几个因素可能导致精神分裂症的发展。

诊断

人们不会被明确诊断为混乱型精神分裂症。相反，如果您遇到这些混乱的迹象，则您符合DSM-5中列出的第三类和第四类精神分裂症症状。根据DSM-5，一个人如果出现以下两种或两种以上症状至少一个月，就符合精神分裂症的标准：

• 妄想
• 幻觉
• 言语杂乱
• 行为严重混乱或紧张
• 阴性症状

人们还必须表现出工作、人际关系和自我保健方面的功能受损。⁵

精神科医生或其他心理健康专业人士可以诊断精神分裂症。医生可能会进行体检、进行血液检查等诊断测试，并进行MRI（磁共振成像）等脑部扫描，以排除可能导致症状的医学或神经学因素。

鉴别诊断

一些精神疾病会导致类似精神分裂症的症状，包括：⁵

• 具有精神病或紧张性特征的重度抑郁症
• 分裂情感障碍
• 精神分裂症
• 强迫症
• 身体变形障碍
• 创伤后应激障碍

他们还需要确定这些症状不是药物滥用或其他医疗状况造成的。一旦审查了所有测试结果并排除了其他原因，就可以做出精神分裂症的明确诊断。

治疗

精神分裂症的一线治疗是精神药物。大多数精神分裂症患者还需要辅助治疗以增强药物的有效性，并帮助管理并发疾病。

药物

有几种类型的药物可用于治疗精神分裂症。

治疗主要有两类：第一代和第二代抗精神病药物。⁵ “第一代”是指较旧的药物，而“第二代”是指较新的药物。较旧的药物包括针对大脑中多巴胺系统的药物。较新的药物也会影响其他神经递质系统。

用于治疗精神分裂症的第一代抗精神病药包括：⁶

• 阿达苏维（洛沙平）
• 氯丙嗪
• 氟奋乃静
• Haldol（氟哌啶醇）
• 奋乃静
• 硫噻辛
• 三氟拉嗪

用于治疗精神分裂症的第二代抗精神病药包括：⁶

• 阿立哌唑（阿立哌唑）
• 氯氮平（氯氮平）
• Fanapt（伊潘立酮）
• Geodon（齐拉西酮）
• Invega（帕潘立酮）
• Latuda（鲁拉西酮）
• Risperdal、Rykindo（利培酮）
• Saphris（阿塞那平）
• 思瑞康（喹硫平）
• Zyprexa（奥氮平）

一种独特的第二代抗精神病药物氯氮平是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的唯一用于治疗难治性精神分裂症（对治疗有抵抗力）的抗精神病药物。它也是唯一一种被证明可以降低自杀风险的药物。⁶然而，它存在多种相关的医疗风险。 

虽然药物非常有效，但即使是较新的药物也常常伴随着体重增加等不良副作用。这些副作用可能会导致一些人不想使用这些药物。⁷

现在有不需要每天服用的药物，这对于不想定期服药或无法定期服药的人来说可能是一个不错的选择。这些被称为长效注射剂，可以由医疗保健专业人员进行管理。它们会在您的系统中持续数周。与医生讨论所有可能的治疗方案以找到治疗精神分裂症症状的最佳方法非常重要。

心理治疗

精神分裂症患者也可以通过心理治疗或谈话治疗得到帮助。

接受过与患有这种疾病的人一起工作的心理健康专业人员可能会提供独特的工具和策略来帮助控制症状。可以定制不同的治疗方法，包括以下方法，以解决最难治疗的特定行为和症状：

• 认知行为疗法(CBT)：帮助人们了解扭曲的想法如何导致症状和行为
• 支持性心理治疗：帮助一个人处理他们的经历并支持他们应对精神分裂症
• 认知增强疗法（CET）：使用基于计算机的大脑训练和小组课程来促进认知功能和认知能力的信心

干细胞治疗精神分裂症

近年来的研究结果表明，脐带间充质干细胞（UC-MSC）能通过特定的诱导途径使神经元再生，恢复免疫功能，促进受损神经元的突触连接和神经胶质细胞生长，恢复神经网络平衡。这预示着UC-MSC可能是辅助治疗SCZ的一种有前景且极具吸引力的靶向治疗手段和新途径。

应付

对精神分裂症等精神健康状况的诊断可能会非常困难。许多精神分裂症患者能够工作并参与社交互动，具体取决于症状的严重程度以及对药物的反应。然而，与这种情况相关的耻辱可能使人们难以接受诊断并继续治疗。

一些帮助控制疾病的方法包括：⁸

• 管理压力： 压力会引发精神病并使精神分裂症的症状恶化，因此控制压力极其重要。不要承担超出你能力范围的事情。此外，练习正念或冥想以保持冷静并缓解压力。
• 充足的睡眠： 当您服用药物时，您很可能需要比标准八小时更多的睡眠。许多精神分裂症患者都存在睡眠问题，但改变生活方式（例如定期锻炼和避免摄入咖啡因）可能会有所帮助。
• 避免饮酒和吸毒： 重要的是不要饮酒和吸毒。药物使用会影响药物的疗效并使症状恶化。
• 保持联系： 让朋友和家人参与您的治疗计划可以对康复大有帮助。精神分裂症患者在社交场合通常会遇到困难，所以让自己周围都是理解你正在经历的人。

支持所爱​​的人

精神分裂症患者可能需要亲人的大量帮助。家人或朋友可能需要提醒亲人服药、按时就医并照顾自己的健康。

给精神分裂症患者的照顾者的建议包括：⁸

• 冷静地回应： 幻觉和妄想对您所爱的人来说似乎是真实的，因此请冷静地解释您对事物的看法不同。尊重他人，不容忍危险或不当行为。
• 注意触发因素：您可以帮助您的家人或朋友了解并尽量避免触发其症状或导致复发或正常活动中断的情况。
• 帮助确保按处方服用药物：许多人质疑当他们感觉好些时是否仍然需要药物，或者他们是否不喜欢药物的副作用。鼓励您所爱的人定期服药，以防止症状复发或恶化。
• 了解缺乏意识：您的家人或朋友可能看不到他们患有精神分裂症。通过帮助他们保持安全、接受治疗和服用处方药物来表示支持。
• 帮助避免吸毒或酗酒：已知这些物质会加重精神分裂症症状并引发精神病。如果您的亲人患有药物滥用障碍，获得帮助至关重要。

精神分裂症无法治愈，它是一种慢性（长期）疾病。看护者必须记住照顾自己以及亲人的健康，并在需要时寻求支持。

概括

精神分裂症不是精神分裂症的一个亚型，而是许多精神分裂症患者所见的思想、言语和行为模式紊乱的一个子集。精神分裂症的确切原因尚不清楚，但可能是遗传、环境和神经风险因素共同作用的结果。精神分裂症可以通过精神药物（特别是抗精神病药物）以及谈话疗法等辅助治疗来治疗。

参考资料：

1. Barrera A, Curwell-Parry O, Raphael MC. Hebephrenia is dead, long live hebephrenia, or why Hecker and Chaslin were on to something. In: BJPsych Advances, 2019. Published online by Cambridge University Press.
2. National Institute of Mental Health. Schizophrenia.
3. Harrison PJ. Recent genetic findings in schizophrenia and their therapeutic relevance. J Psychopharmacol. 2015 Feb;29(2):85-96. doi: 10.1177/0269881114553647
4. Howes O, McCutcheon R, Stone J. Glutamate and dopamine in schizophrenia: an update for the 21st century. J Psychopharmacol. 2015 Feb;29(2):97-115. doi: 10.1177/0269881114563634
5. Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. P T. 2014;39(9):638-645.
6. National Alliance on Mental Illness. Schizophrenia treatment.
7. Spertus J, Horvitz-Lennon M, Abing H, Normand SL. Risk of weight gain for specific antipsychotic drugs: a meta-analysis. NPJ Schizophr. 2018;4(1):12. doi:10.1038/s41537-018-0053-9
8. National Alliance on Mental Illness. Schizophrenia Support.

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